高压氧对宁夏高原地区中重度颅脑损伤的治疗效果

目的探讨高压氧在治疗高原地区中重度颅脑损伤中的最佳治疗时间和压力范围。方法将收治的中重度颅脑损伤患者134例分成治疗组(n=68)和对照组(n=66),观察2组患者的清醒人数、清醒时间、GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、死亡和植物生存状态比例,分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组2个月内清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短,3个疗程后GCS评分和3个月后GOS评分明显高于对照组(P<0.05),植物状态及死亡率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高压氧治疗对中重度颅脑损伤具有明显疗效。

外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗

为探讨外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效,分析36例患者资料。本组病例均为单侧颅骨缺损,在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,再行颅骨成形术。结果,患者反应迟钝均改善,癫痫无发作,大小便障碍者8例明显改善。显示外伤性脑积水伴颅骨缺损同期手术治疗疗效确切,并发症少。

早期微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期手术效果及对炎症反应的影响

目的研究早期微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期手术效果及对炎症反应的影响。方法选取收治的高血压脑出血患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。2组患者手术前均给予常规对症治疗,其中对照组患者于发病6~24 h间行微创碎吸术,观察组患者于发病6 h内行微创碎吸术。比较2组患者的手术效果、并发症发生率,同时比较手术前后各时间点的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平和生活质量指标评分。结果观察组的治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(79.08%)(P<0.05);手术后1周,观察组的血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05),各生活质量指标评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的肺部感染、应激性溃疡及肾功能不全等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期微创碎吸术治疗高血压脑出血的手术效果显著,可明显减轻患者炎症反应,减少手术相关并发症,促进生活质量恢复,值得在临床推广。

标准大骨瓣减压治疗外伤性大面积脑梗死临床疗效观察

目的提高外伤性大面积脑梗死早期的诊治水平。方法回顾本院近年收治的病例,对其中进行标准大骨瓣减压治疗的外伤性大面积脑梗死病例分析总结。结果本组27例患者,21例生存,6例死亡,其中恢复良好15例,中残3例,重残3例。结论标准大骨瓣减压治疗外伤性大面积脑梗死不仅可降低死亡率,而且可改善预后,可推广应用。

脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

目的探讨脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用价值。方法分析20例CT诊断明确的慢性硬膜下血肿置脑室外引流装置持续引流患者资料,其中单侧血肿13例,双侧血肿7例,均选择钻单孔引流。结果 20例患者引流效果良好,有效防止了气颅症、过度引流出血及颅内感染等并发症的发生。结论脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流效果良好,能有效防止术后并发症。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术联合早期强化降压对老年高血压脑出血的疗效评价

目的探讨锥颅血肿穿刺抽吸引流联合早期强化降压治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取96例老年高血压脑出血患者,将其随机分为2组。对照组48例患者,给予开颅血肿清除术联合常规降压治疗;观察组48例患者,则给予引流清除术联合早期强化降压治疗。对比分析2组患者的临床治疗效果及术后恢复情况。结果观察组患者的致死率和并发症情况较明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的恢复率差异无统计学意义P>0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血患者的过程中,与开颅血肿清除术相比,锥颅穿刺引流血肿清除术具有手术时间短及致死率低等优势。联合早期强化降压治疗能有效减少治疗中并发症,临床应用价值较高。

小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因及治疗

目的探讨小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因。方法对手术及保守治疗过程的患儿连续CT检查,结合文献总结分析。结果 27例患儿手术15例,保守治疗12例,其中痊愈19例,偏瘫失语5例,植物生存2例,放弃治疗1例,无死亡病例。结论小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因主要是血肿为血性脑脊液合并有少量血凝块,蛛网膜破裂,血凝块被血性脑脊液溶解稀释后通过蛛网膜破口回流入蛛网膜下腔扩散及吸收,伴有硬膜破裂、颅骨骨折者通过硬膜破口及骨折线流出颅外,使硬膜下血肿大部分再分布,小部分吸收。

脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤血肿6例分析

目的探讨脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤性血肿的原因。方法回顾性分析6例患者的发病、临床表现、CT及手术治疗。结果脑动静脉畸形出血与外伤性血肿有时相像,易引起误诊。结论动静脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别。

小骨瓣开颅治疗高血压性小脑血肿14例分析

目的探讨高血压小脑血肿小骨瓣开颅的应用。方法回顾分析本院自2008年4月-2010年4月小骨瓣开颅手术治疗高血压小脑血肿病例资料。结果小骨瓣开颅手术治疗14例,恢复良好12例,中度残疾1例,死亡1例。结论小骨瓣开颅治疗高血压小脑血肿是一种可靠的手术方法,手术并发症少,可在基层推广。

舒适护理在40例脑梗死病人中的应用体会

舒适护理又称萧氏双C护理模式,是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式[1,2],它作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,是通过对护理活动和舒适的研究,使患者在生理、心理、社会上达到最愉快状态或降低其不愉快的程度,将舒适实际应用至患者身上。脑梗死的舒适护理针对病人在环境心理、卧位、排便、镇痛方面的不适问题,采用相应的治疗护理措施,提高了病人的舒适程度。

脑脊液放液试验结合可调压式分流管治疗原发性脑积水的临床效果

目的探讨脑脊液放液试验与可调压式分流管相结合的方法对原发性脑积水治疗的临床应用价值。方法对29例原发性脑积水患者采用脑脊液放液试验结合可调压式分流管进行治疗,术后随访并收集临床资料进行分析。结果29例原发性脑积水患者术后并发症感染1例,分流管阻塞2例,发热2例,并发症总发生率为17.2%,所有患者均未出现硬膜下积液或血肿、出血和死亡病例。术后症状改善明显,基本恢复正常19例,明显好转10例。结论脑脊液放液试验结合可调压式分流管的方法具有一定的临床应用价值。

护士压力与应对措施

护士压力源分析 与工作性质有关的压力：由于护理工作范围很广，要求护士密切接触病人和病人家属，对病人健康负有重要责任，护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，而护理工作的平凡、琐碎、繁重，经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，冉加上普通的护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。

老年慢性硬膜下血肿手术治疗的护理干预

老年慢性硬膜下血肿（CSDH）多系外伤引起，神经外科临床上常见。手术治疗效果良好，但由于老年患者有多种慢性疾病，各器官功能较差，术后易发生肺部感染或消化道出血等。在2009年12月～2010年12月，我科收治了89列CSDH患者，经手术治疗配合恰当的护理，取得了一定效果，现将护理体会报告如下。

留置导尿两种护理方法效果的对比研究

留置导尿是解决尿潴留的主要治疗手段，是一项介入操作，易引起尿道黏膜损伤，泌尿系感染。并随着留置尿管时间的延长，泌尿系统感染的危险因素相对增加，为减少感染的发生，正确的尿道护理方法很重要。近年来许多文献报道不主张对留置尿管的患者行膀胱冲洗，

脑血管意外患者康复的护理体会

通过对脑血管意外的康复护理实践,总结制定合适的康复护理程序,用于指导护理实践,检查评定康复护理的效果,总结经验,并使康复护理与功能锻炼有机结合起来,无并发症发生,总有效率为92%。

重度颅脑损伤患者血氧饱和度监护仪的应用

颅脑损伤病人病情变化快,因此对护理工作提出更高的要求,应做到严密细致的观察。重型颅脑损伤的病人因不同程度的昏迷状态,由于意识障碍,丧失自主表达能力,呼吸困难,同时因咳嗽和吞咽反射减弱或消失,口腔及呼吸道分泌物及呕吐物等容易误吸或坠积肺部,如不及时的处理会因呼吸道并发症加重病情,危机生命。

80例开颅术后高热患者的护理体会

体温是机体健康状况的标志,是人体疾病最敏感的信号。高热则是疾病转重的示警信号。在护理工作中,高热护理是临床护理中最常见、最棘手、最易忽视的问题,我们以80例开颅术后的高热资料为依据,谈一下我们对开颅术后高热护理的体会。

重型颅脑损伤合并应激性溃疡患者的观察与护理

重型颅脑损伤合并急性溃疡是颅脑损伤患者急性期常见的并发症之一,其发病率高,病死率高达40%～60%,严重威胁着患者的生命安全,若能早预防,早发现、早治疗对挽救患者的生命,提高生存率起着十分重要的作用。我科2008年1月—2011年1月共收治重型颅脑损伤患者138例,其中有68例发生应激性溃疡。