丙泊酚联合γ-羟丁酸钠在小儿气管异物取除术中的应用体会

目的:观察在小儿气管异物取除术中,γ-羟丁酸钠联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果。方法:择期手术患儿60例,分为3组每组20例:A组为安定、氯胺酮组;B组为γ-羟丁酸钠、氯胺酮组;C组为γ-羟丁酸钠联合丙泊酚组。均为全身静脉麻醉。观察患儿入室时、置镜前、置镜后HR、MAP、RR及SpO2。置退镜时术中及术后屏气、挣扎、呛咳、呕吐、术后喉头水肿、舌后坠等情况。结果:3组患儿置镜前及置镜后MAP、HR数值C组均显著低于A、B组(P<0.05),C组置镜前后MAP、HR均显著下降(P<0.05),而A、B组HR变化不明显,MAP均显著上升(P<0.05),A、B组置镜后RR较入室时显著下降且明显低于C组(P<0.05)。A、B组置镜时,术中及苏醒期屏气、呛咳,术后舌后坠、喉头水肿例数明显多于C组(P<0.05)。苏醒时间较C组明显延长(P<0.05)。结论:γ-羟基丁酸钠联合丙泊酚麻醉效果优于安定、氯胺酮组和γ-羟丁酸钠、氯胺酮组,是小儿气管异物取除术的一种较为安全有效的麻醉方法。

星状神经节阻滞联合尼莫地平片治疗偏头痛的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法 60例偏患者随机分为单纯行星状神经阻滞组治疗组(A组)和星状神经节阻滞联合口服尼莫地平组(B组),每组30例,星状神经阻滞组治疗每天一次连续治疗10d。口服尼莫地平20mg,每日3次,连续服用4周。应用简化疼痛问卷评估疼痛程度(PRI、PPI),记录4周内治疗前后疼痛发作次数及每次发作持续时间的变化。并比较治疗前后VAS评分。结果 A组和B组治疗前后PRI、PPI和VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05);A组和B组总有效率分别为70%和87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛发作次数及持续时间B组治疗效果明显优于A组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合尼莫地平片治疗偏头痛明显优于单纯星状神经神经节阻滞治疗。

乌拉地尔、利多卡因预防气管插管时心血管反应的临床观察

为观察气管插管前静脉注射乌拉地尔、利多卡因时对心管反应的临床效果,选择ASAⅠ-Ⅱ级气管插管全身麻醉患者40例,随机分为两组,A组观查组和B组对照组。A组先静注乌拉地尔0.25mg/kg和利多卡因1mg/kg,3min后麻醉诱导。B组先静注生理盐水2mL,3min后麻醉诱导。A组患者心率（HR）和血压（BP）在插管后1min较术前变化不大,而B组较术前变化比较明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,插管后3min均逐渐趋于平稳。认为气管插管前静注乌拉地尔、利多卡因可明显减轻气管插管的刺激而产生的心血管反应。

硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

为观察硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,选取鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉手术患者30例,年龄20～45岁。ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为对照组(Ⅰ组)、单纯硝酸甘油组(Ⅱ组)、硝酸甘油联合美托洛尔(Ⅲ组),每组10例,比较3组术中出血量、输液量、平均动脉压、心率、手术时间。结果,手术时间三组比较差异无统计学意义,术中出血量硝酸甘油联合美托洛尔组明显少于对照组;单纯硝酸甘油组心率明显高于术前。硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中效果满意。

小剂量氯胺酮、咪唑安定治疗围术期29例喘息性呼吸困难的体会

为观察小剂量氯胺酮、咪唑安定对围手术期发作性和喘息性呼吸困难的治疗效果,分析29例围手术期喘息性呼吸困难发作患者喘息发作时采用静脉滴注氯胺酮、咪唑安定治疗的临床资料。结果治疗后29例患者均获得显效及有效效果,有效率100%;用药15、30 min后SPO2升高明显,治疗前后SBP、HR、RR变化差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量氯胺酮、咪唑安定对围术期喘息性呼吸困难有良好的治疗作用。

不同药物配伍自控镇痛用于前列腺电汽化术术后镇痛效果观察

为了解不同药物配伍经硬膜外自控镇痛对前列腺增生症经尿道电汽化术(TVP)术后的镇痛效果。选择前列腺增生症患者经尿道电汽化术治疗的患者50例,随机分为两组,每组25例,并采用不同的药物配伍用于术后硬膜外镇痛。A组泵内药物为0.15%罗哌卡因加吗啡6 mg,B组泵内药物为0.15%布比卡因加吗啡6 mg。记录两组患者术后VAS疼痛评分、下肢运动阻滞评分、恶心呕吐评分、膀胱痉挛次数。结果,(1)两组患者VAS疼痛评分、恶心呕吐评分、膀胱痉挛次数差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组患者下肢运动阻滞评分明显少于B组(P<0.01)。说明TVP术后硬膜外镇痛药物罗哌卡因配伍吗啡效果优于布比卡因配伍吗啡。

丙泊酚、氯胺酮联合用药在小儿扁桃体切除及唇腭裂修补手术中的应用

为观察在小儿扁桃体切除及唇腭裂修补术中,氯胺酮联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果及对病儿血压、心律、脉搏氧饱和度的影响,将90例择期手术患儿分为两组,A组(45例)单纯使用氯胺酮;B组(45例)为氯胺酮联合应用丙泊酚组,观察术中患儿的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化及术后患儿的苏醒情况。结果,B组在诱导时、手术开始、插管和拔管时血压、心率与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在插管、手术开始及拔管时血压、心率均较B组升高(P<0.05);B组在诱导时、术中20min时血压、心率与A组比较,A组升高更明显(P<0.01);B组患儿比A组睁眼时间早(P<0.05),拔出导管时间短(P<0.01)。认为氯胺酮、丙泊酚联合用药对病儿血压、心率影响轻微,患儿苏醒快,是一种安全有效的麻醉方法。