腰硬联合麻醉镇痛在改善围产期产妇心理状态的临床应用体会

目的分析腰硬联合麻醉镇痛在改善围产期产妇心理状态的临床应用价值。方法选取产妇80名,分为观察组和对照组,每组各40名,观察组行腰硬联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉。比较2组不良反应,围产期疼痛视觉模拟评分(VAS)变化、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分变化、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化以及产后抑郁发生率。结果观察组、对照组不良反应发生率分别为22.50%、25.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中、术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组产后1周、产后1个月EPDS评分均较产前升高,HAMA评分均较产前下降,观察组产后1周、产后1个月EPDS评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。观察组产后1周、产后1个月抑郁、焦虑发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉的围产期镇痛效果较硬膜外麻醉更为确切,能够在保证麻醉安全性的前提下改善产妇心理状态,降低产后抑郁、焦虑发生率。

不同分娩镇痛时机对初产妇产程及新生儿状态的影响

目的探讨不同分娩镇痛时机对初产妇产程及新生儿状态的影响。方法选择分娩初产妇200例作为研究对象,根据不同分娩时机分为活跃期组100例与潜伏期组100例,其中活跃期组宫口扩张≥3 cm,潜伏期组宫口扩张<3 cm,均行硬膜外麻醉镇痛分娩;另选择未行分娩镇痛100例初产妇作为对照组。比较各组镇痛效果,VAS评分,产程时间,产后2 h出血量,新生儿Apgar评分。结果潜伏期组和活跃期组镇痛优良率高于对照组(P<0.05);潜伏期组镇痛优良率高于活跃期组(P<0.05)。潜伏期组和活跃期组VAS评分低于对照组(P<0.05);而潜伏期组与活跃期组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。潜伏期组和活跃期组第二产程时间和总产程长于对照组(P<0.05);而潜伏期组和活跃期组第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);潜伏期组总产程时间长于活跃期组(P<0.05)。潜伏期组、活跃期组和对照组产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。潜伏期组、活跃期组和对照组新生儿Apgar评分1 min和5 min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分娩镇痛时间对初产妇镇痛效果明显,尤其潜伏期镇痛效果更明显,但对产程和新生儿状态无明显影响。