咪达唑仑在有创正压通气治疗肺性脑病中的镇静作用观察

目的观察咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者机械通气中的镇静作用。方法采用有创机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病患者48例,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续泵入维持量的咪达唑仑0.05～0.10 mg/(kg.h);当患者获得3～5级Ram say镇静评分后行有创机械通气,自身对照观察用药后2、24 h及停药时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、氧合指数(PaO2/FO2)pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、用血氧饱和度(SaO2)的变化。结果咪达唑仑对48例患者的镇静效果均能达到Ram say评分3～5级,在镇静效果为Ram say评分3-5级时,可不同程度纠正患者pH值、PO2、PCO2、SaO2,与用药前及停药时比较差异有统计学意义(P<0.01);对辅助呼吸机纠正生命体征恢复正常,与用药前及停药时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑对AECOPD合并肺性脑病患者有到良好的镇静作用,此镇静作用在有创机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病中发挥良好的辅助作用。

支气管镜下局部联合常规抗结核用药治疗气管支气管结核的疗效

目的探讨支气管镜下局部用药联合常规四联抗结核治疗对气管支气管结核的疗效。方法选取2014年8月-2016年10月我院接诊的70例疑为气管支气管结核的患者作为本次研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规四联抗结核治疗,观察组在常规四联抗结核治疗基础上行支气管镜下给予异烟肼,每周内镜下治疗1次,连续治疗4~6周,观察两组患者治疗效果及随访半年后两组患者胸部病灶吸收情况及肺不张发生率。结果治疗4~6周后,观察组显效率和总有效率均高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组病灶吸收率高于对照组,肺不张率低于对照组(P均<0.05)。结论支气管镜下局部联合常规抗结核用药治疗气管支气管结核疗效显著,并发症少,值得临床推广。

深静脉置管在自发性气胸中的临床应用

目的讨论深静脉置管在自发性气胸的临床应用效果。方法选取2014年9月至2015年10月我院接诊的30例自发性气胸患者作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组,每组15例;对照组采用常规带有针芯的硅胶管经切口直接插入胸腔的方法治疗;观察组患者采用深静脉胸腔置管引流术进行治疗,观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果治疗后观察组和对照组总有效率差异无统计学意义(P=0.169);观察组治疗过程中并发症发生率低于对照组(χ2=26.25,P=0.00)。结论深静脉胸腔置管引流术治疗自发性气胸创伤小、效果好、患者依从性好、并发症少,值得临床推广使用。