实时三维超声心动图观察右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的影响

目的动态观察右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收缩功能的影响。方法应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)采集30例右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)组及30例右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起搏患者术前及术后1周、3个月、6个月的三维全容积图像。通过分析软件获得左心室整体与16节段容积-时间曲线并计算出左室整体收缩功能及左心室16、12、6节段达到最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果术前RVAP组与RVOT组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RVAP组术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif与术前相比明显延长(P均<0.05),LVEDV、LVESV、SV、LVEF手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。RVOT组与术前相比,术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、LVEDV、LVESV、SV、LVEF变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后与RVOT组同期比较,RVAP组术后1周、3个月、6个月的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif明显延长(P均<0.05),LVEDV、LVESV、SV、LVEF两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RVOT起搏因其更符合生理的传导方式使其介导下的左室收缩同步性优于RVAP。RT-3DE能够准确测量并客观评价左室收缩同步性及整体收缩功能。