椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全效果观察

目的:探讨椎管麻醉在高龄骨科手术中运用的安全效果,对其临床效果进行观察。方法:2016年2月-2017年2月收治高龄骨科手术患者100例,随机分为两组各50例。观察组给予椎管麻醉(腰麻-硬外联合麻醉),对照组给予常规麻醉(持续硬膜外麻醉)。比较两组手术效果及意识消失时间、苏醒时间、麻醉用药量等差异。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识消失时间、苏醒时间、麻醉用药量等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄骨科患者的手术中运用椎管麻醉的安全性较高,在临床上的效果更加明显。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法:2016年1月-2016年12月收治妇科疾病患者80例,均进行妇科腹腔镜手术,根据麻醉方式分为两组,各40例.对照组采用单纯全麻;观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉.比较两组患者手术相关指标情况以及麻醉前后心率、平均动脉压和子宫松弛程度等情况.结果:观察组麻醉后手术时间、苏醒时间、麻醉药物使用剂量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉后心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫松弛度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行妇科腹腔镜手术时,使用静脉全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果明显优于单纯全麻麻醉效果.不仅不需要较大麻醉剂量,患者手术苏醒时间较短,且极大程度地提升子宫松弛率,具有良好的应用效果,值得临床推广和应用.

不同麻醉方法对136例妊高症患者剖宫产术的疗效观察

目的探讨妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响。方法将实施妊高症剖宫产的患者136例分为2组,采用椎管内腰-硬联合麻醉90例为椎管内组,采用全身麻醉46例为全麻组,对比分析2组产妇术中HR、BP、SPO2与术后并发症发生率和新生儿Apgar评分及术后转归等方面的差异。结果 2组产妇术中HR、BP、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术后并发症发生率及新生儿Apgar评分和转归方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内麻醉相对于全身麻醉,在妊高症剖宫产中产妇并发症少、新生儿Apgar评分高、术后转归良,是其较为理想在麻醉方式。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在普外手术中的应用

目的观察在气管插管全身麻醉中瑞芬太尼复合诱导与瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续输注的效果。方法选择择期行气管插管全身麻醉患者60例,分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组);比较2组患者麻醉诱导前1min(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)各时点HR、MAP变化情况,比较2组患者出现麻醉过浅(HR>100次·min-1,MAP>基础值20%)、麻醉过深(HR<50次·min-1,MAP<基础值20%)、胸壁强直、术中知晓等,比较患者术毕唤之睁眼时间、能够正确做出指令动作时间及拔管时间的情况。结果 2组患者在T2、T3HR、MAP均升高,与T0比较,Ⅰ组HR、MAP更平稳(P<0.05),Ⅱ组麻醉过浅发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。术毕患者唤之睁眼时间、能够正确做出指令动作间及拔管时间,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉可为临床提供安全、高效、易控的麻醉。

小儿扁桃体挤切术的麻醉体会

目的：为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法，分析60例行该手术小儿临床资料。方法：60例患儿术前肌注阿托品、地西泮，紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导，气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药，采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注，全部患儿1％利多卡因行局部麻醉。结果：60例中52例气管插管1次成功；3例声门显露困难，经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高，增加呼吸频率后大致正常；1例摘除扁桃体时将气管导管带出，迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动；4例拔管后出现呼吸困难，经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。结论：小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理，加强监测，挤切扁桃体时防止脱管，选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。

静脉留置针复合镇痛泵在连续臂丛神经阻滞中的应用

目的验证静脉留置针复合镇痛泵在连续臂丛神经阻滞中的临床应用效果。方法选择ASAI-II级在海原县人民医院行上肢手术患者80例,其中40例采用单次肌间沟臂丛神经阻滞(单次组),另40例采用静脉留置针留置于肌间沟内连续臂丛神经阻滞和连接镇痛泵(连续组)进行术后单侧患肢镇痛,观察比较两组在麻醉维持时间、局麻药毒性反应和术后患肢镇痛等方面的临床效果。结果连续组相对于单次组麻醉维持时间长,局麻药中毒发生率低,术后单侧肢体镇痛效果好。结论静脉留置针留置于肌间沟内进行连续臂丛神经阻滞麻醉,效果确切,术后单侧肢体镇痛时间长、效果好,安全.方便.可推荐临床应用。

孕早期体重变化与妊娠期糖尿病发生风险的关系

目的研究孕早期体重变化与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法回顾性分析86例孕妇临床资料,将其分为妊娠期糖尿病组(16例)和非妊娠期糖尿病组(70例)。比较2组患者孕12周、孕24周及孕30周时体重和体重指数(BMI)及体重增加量。采用Logistic多因素分析法分析GDM危险因素,分析孕早期体重、BMI及体重增加量与GDM的关系。结果 2组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重和BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组孕12周、孕24周及孕30周时体重和BMI均显著高于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期体重、BMI增加量及孕中期体重增加量显著高于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logstic多因素分析结果显示孕12周和孕24周体重和BMI及孕早期体重增加是孕期发生GDM的高危因素,其中孕12周时体重和BMI及孕早期体重异常增加使GDM风险增加2.251倍、2.389倍及2.897倍(95%Cl=1.374~3.688,1.647~3.465,1.186~7.076),灵敏度分别为0.500,0.688及0.813,最佳截断值分别为60.355 kg,22.650 kg/m^2及6.425 kg。结论孕早期动态监测体重水平,计算体重增加量有助于判断孕妇发生GDM风险,指导临床进行干预。

全麻气管异物取出经验教训分析

在全麻下行气管异物取出术,较特殊异物取出成功4例,其中1例并发缺氧性脑病,分析其经验教训:针对异物形状、大小等实际情况,灵活采用取出方法。围麻醉期发生喉或支气管氢挛。"窒息性异物移位"氧供不足。灵活的应对技巧、充足氧供是保障手术安全的重要条件。