短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)斑块的关系,寻找TIA的主要危险因素。方法应用彩色多普勒对71例TIA患者(病例组),51例对照患者(对照组)进行检查,观察CAS程度。危险因素采用Logistic多元回归分析。结果病例组的颈动脉粥样硬化斑块的检出率66.2%(47/71)高于对照组47.0%(24/51);颈动脉斑块好发于颈动脉膨大、颈内动脉起始处、以左侧颈动脉斑块为多。经Logistic回归分析,年龄是CAS斑块形成的独立危险因素;血糖升高、长期吸烟是TIA发生的独立危险因素。结论TIA患者颈动脉斑块的检出率明显高于无脑血管疾病患者,老年颈动脉硬化患者应强调戒烟、控制血糖等生活方式的干预。

血清胆红素水平与冠心病病变程度的相关性研究

目的了解冠心病患者血清胆红素水平与冠心病及其病变严重程度的相关性。方法根据冠状动脉造影纳入符合要求的冠心病患者,并根据SYNTAX评分分为轻度(56例)、中度(51例)、重度(60例)冠心病3组,选取同期住院的非冠心病患者106例作为对照组。检测所有患者血清胆红素水平,比较血清胆红素水平在各组的表达状况及与冠心病病变程度的相关性。结果冠心病组与对照组各组间血清胆红素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清胆红素水平与SYNTAX评分均呈负相关性(P<0.05)。血清总胆红素值诊断试验ROC曲线分析,血清总胆红素在一定程度上能够对重度冠心病患者作做出预测(P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素水平显著降低,并随着冠心病病变程度加重而降低,当血清总胆红素水平低于9.53μmol/L可对重度冠心病做出诊断,血清胆红素水平在冠心病病变程度的诊断中具有重要意义。

卡托普利与美托洛尔联合治疗老年慢性心力衰竭患者的远近期疗效

慢性心力衰竭也被称之为慢性心功能不全，是老年患者的常见病之一。主要是由于心脏长期处于压力之下或者是因为循环负荷过重而减弱心肌收缩力，以及心排出量存在相应障碍的临床综合征［1］。慢性心力衰竭如果不采取相应的措施进行治疗会降低其生存率。在传统治疗心力衰竭中主要以利尿、强心、吸氧以及扩张血管药物等为主，但目前提倡联合使用多种不同机制的药物进行治疗。本文就慢性心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔联合治疗的远近期疗效进行研究，效果良好。现报告如下。

老年高血压伴脑梗死患者24h动态血压特点及临床意义

目的探讨老年高血压伴脑梗死患者24 h动态血压特点及临床意义。方法将高血压患者116例分单纯高血压组58例与高血压伴脑梗死组58例,对24 h动态血压监测并记录相关临床资料数据。结果 2组在24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼平均收缩压、昼平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05),在夜间平均收缩压、夜间平均舒张压具有统计学意义(P<0.01)。2组在动态动脉硬化指数(AASI)和夜间血压下降率比较中具有统计学意义(P<0.01),两组在24 h平均脉压无统计学意义(P>0.05)。进一步逐步Logistic回归发现,最终AASI、夜间血压下降率、糖尿病进入Logistic回归方程,AASI在对脑血管病的预测程度上可能要优于其它动脉硬化指标,其OR=3.568。结论 24 h动态血压的基本参数能准确反映老年高血压患者脑梗死的血压变化特点。AASI较其它指标对老年高血压患者发生脑梗死更有预测价值。

比索洛尔与曲美他嗪联用对高血压心肌肥厚患者心肌重构的抑制作用

目的探讨比索洛尔与曲美他嗪联用对高血压心肌肥厚患者心肌重构影响的研究。方法选取2015年6月-2016年6月于宁夏灵武市人民医院以高血压合并心肌肥厚为诊断而收入院的患者86例,随机分为2组,对照组43例,予临床常规治疗;实验组43例,予比索洛尔联合曲美他嗪治疗。观察2组患者治疗前后血压、心脏彩超、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、基质金属蛋白酶-3（MMP3）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗后的血压、室间隔厚度（IVST）、舒张末左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）以及血清TNF-α、MMP3、CRP水平均明显降低;治疗后与对照组比较,实验组血压、IVST、LVPWT、LVMI以及血清TNF-α、MMP3、CRP水平均明显低于对照组,以上结果差异均有统计学意义（P〈0.05）,实验组的总有效率为81.40%,高于对照组的总有效率58.14%（P〈0.05）。结论比索洛尔与曲美他嗪联合应用能有效抑制高血压心肌肥厚患者心肌重构,具有较好的临床疗效。

原发性高血压合并心力衰竭患者临床特征分析

目的分析原发性高血压合并心力衰竭患者的临床特征。方法收集2012年1月-2016年4月原发性高血压患者114例,分为对照组(未合并心力衰竭)36例和观察组(合并心力衰竭)78例,比较两组患者的一般情况、心脏功能指标及血生化指标。结果观察组患者的性别、年龄和体质量指数(BMI)和对照组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPW))、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)和尿酸(SUA)水平均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)和总胆红素(TB)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论原发性高血压合并心力衰竭患者出现明显的心脏结构和功能变化,应及早控制血压,延缓心力衰竭病变的进展,从而提高患者的生存质量。

内镜黏膜切除术和热圈套切除术治疗无蒂结直肠息肉的比较研究

目的评价内镜黏膜切除术(EMR)和热圈套切除术(HSP)切除无蒂结直肠息肉的尺寸界值,分析影响EMR与HSP完全切除率的相关因素。方法选取手术治疗的大型无蒂结直肠息肉患者256例,根据随机数字表法将患者分为EMR治疗组与HSP治疗组,EMR组128例患者有151枚息肉,HSP组128例患者有150枚息肉。比较2组患者完全切除率与住院时间,采用单因素与多因素分析评估不完全切除的相关因素。结果 EMR组的完全切除率显著高于HSP组(88. 7%与72. 7%,P <0. 05),EMR组20 mm及以上息肉的完全切除率显著高于HSP组(75. 9%与19. 2%,P <0. 05); EMR组完全切除率超过90%的息肉直径界值为19 mm,而HSP组为14 mm。HSP组总手术时间显著低于EMR组[(14. 87±3. 36) min与(17. 31±3. 67) min,P <0. 05]。多因素分析显示,HSP与息肉直径≥15 mm是无蒂结直肠息肉不完全切除的独立相关因素。结论 EMR和HSP在切除14 mm以下息肉的完全切除率相似。EMR切除大型息肉,特别是直径20 mm及以上的息肉疗效优于HSP。

缺血预适应对急性心肌梗死范围及近期预后的影响

目的 探讨心肌梗死前 2 4小时内的缺血预适应 (IP)现象对急性心肌梗死 (AMI)范围及近期预后的影响。方法 对 1 44例急性Q波心肌梗死的病人进行回顾性分析。根据心肌梗死前有无典型的心绞痛发作分为两组 :A组 (IP) 45例 ,发病前 2 4小时内有典型的心绞痛发作 ;B组 99例 ,发病前 2 4小时内无典型的心绞痛发作。结果 A组多为前壁梗死 ,心肌梗死面积、CK峰值、严重心衰及严重室性心律失常的发生率、住院病死率均显著低于B组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 AMI前 2 4小时内的IP现象可以缩小心肌梗死面积 ,改善心肌梗死的近期预后 。

冠心病患者血尿酸水平及与冠心病病变的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血尿酸水平变化及与冠心病病变程度之间的关联。方法 根据冠状动脉造影检查结果将研究对象分为对照组和病例组,用Gensini评分法将病例组分为轻度和重度冠心病2组。收集临床资料并测定血尿酸（SUA）,探讨SUA水平与冠心病病变程度之间的相关性。结果 病例组与对照组血各组之间SUA水平比较,差异有统计学意义（F=9.252,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,SUA升高是冠心病发生的独立危险因素（OR=1.785,95%CI：1.226-2.235;P〈0.05）。SUA值诊断试验ROC曲线分析,SUA值在一定程度上能够对重度冠心病患者作出诊断（P〈0.05）。结论 冠心病患者SUA水平显著升高,SUA对重度冠心病患者有诊断价值,有利于指导临床治疗。

妊高征与中青年女性脑卒中的关系

为探讨妊高征与中青年女性脑卒中的关系 ,对 2 37例中青年女性的急性脑卒中患者进行了回顾性研究 ,按有无妊高征史分为A、B两组。结果 ,①妊高征史的阳性率为 16 0 3%。②有妊高征史的脑卒中患者病情重 ,靶器官损害重 ,病死率高。③有妊高征的脑卒中患者产后绝大部分为永久性高血压。认为 :妊高征是中青年女性脑卒中的重要发病因素之一 。

有缺血预处理现象的急性心肌梗死的临床特点

为探讨急性心肌梗死前 2 4h内有缺血预处理 (IP)现象患者的临床特点 ,对 144例急性Q波心肌梗死病人进行了回顾性研究。根据心肌梗死前有无典型的心绞痛发作分为两组 :A组 (IP组 ) 4 5例 ,发病前 2 4h内有典型的心绞痛发作 ;B组 :99例 ,发病前 2 4h内无典型的心绞痛发作结果。A组糖尿病的合并率低 ,胸痛的发生率高 ,多为下后壁梗死 ,心肌梗死面积、CK峰值、血糖水平、血总胆固醇水平、严重心衰及严重室性心律失常的发生率、住院病死率均显著低于B组 (P<0 0 5或 P <0 0 1) ,显示有IP现象的急性心肌梗死患者 ,梗死面积小 ,血糖及血脂代谢紊乱轻 ,近期预后好 ,死亡率低。