替罗非班应用时机对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI效果的影响。方法将发病<12 h急诊PCI的STEMI患者240例随机分为早期组(冠状动脉造影前1～3 h应用替罗非班)和即刻组(冠状动脉造影后即刻应用替罗非班),每组120例。观察2组PCI前后TIMI血流分级和梗死区心肌灌注(TMP)分级,PCI后30 d主要不良心血管事件(MACE)情况。结果与即刻组比较,早期组PCI前TIMI 3级血流和TMP 3级比例明显升高(30.8% vs 10.8%,33.3% vs 12.5%,P<0.05);早期组PCI后TMP 3级明显升高(77.5% vs 51.7%,P<0.05)。早期组发生MACE 3例,即刻组4例(2.5% vs 3.3%,P>0.05)。结论对STEMI急诊PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

急性ST段抬高型心肌梗死伴缺血性J波的临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后J波发生的临床意义。方法回顾分析110例STE-MI患者资料,按心电图有无J波分为J波组和非J波组,比较分析两组间临床情况、梗死部位和恶性室性心律失常发生率。结果 J波组梗死前心绞痛、前壁心肌梗死和恶性室性心律失常的发生率均高于非J波组(P<0.05)。结论 STEMI伴缺血性J波,易发生恶性室性心律失常,值得临床重视。

早期应用替罗非班对急性STEMI行经皮冠状动脉介入的疗效观察

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEM I)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)及梗死相关血管的血流及梗死区心肌灌注的影响。方法将160例发病<12h急诊行PC I的急性STEM I患者分为PC I前早期应用组及PC I前即刻应用组,各80例。观察两组PC I前后心肌梗死溶栓(TIM I)分级及梗死区心肌灌注(TMP)分级,观察PC I后30d主要心血管事件(MACE)及术后出血发生情况。结果早期应用组PC I前TIM I 3级及TMP 3级的获得率分别为31.3%、33.8%;PC I后TIM I 3级及TMP 3级分别为92.5%、75.0%;两组PC I前TIM I 3级与TMP 3级及PC I后TMP 3级比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性STEM I急诊行PC I的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。

手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折

目的探讨手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折在临床上的应用价值。方法对32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折用手法复位及外固定治疗的效果进行评价及回顾性分析。结果32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折中,18例单纯靠手摸心会一次性整复成功,14例在X光机的帮助下一次性整复成功。均在4-6周后拆除石膏外固定,复查X光片,骨折对位、愈合良好,前臂及腕关节活动功能好,旋转、掌屈、背伸均与健侧相同。结论手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端双骨折,可以使患儿早期康复。与手术对比,经济、方便、省时,不需要内固定,且皮肤不留手术疤痕。

AO骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的:报告AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:对23例胫腓骨开放性骨折用AO骨外固定支架结合有限内固定进行治疗的回顾性分析。结果:经过随访,有17例4～6个月达骨性愈合,6例8个月内达到骨性愈合,无一例骨不连发生,肢体功能恢复满意。结论:应用AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生,值得推行和应用。

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

目的研究心尖肥厚型心肌病的临床诊断、治疗和误诊为冠心病的原因。方法通过心电图、超声心动图、放射核素心肌断层显像等检查方法,探讨心尖肥厚型心肌病的诊断途径,并对β受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗后的临床疗效进行判定。结果心尖肥厚型心肌病(AHCM)属于原发性肥厚型心肌病的特殊类型,由于临床症状不典型,无特异性,可出现典型的劳力型心绞痛症状,常易误诊为冠心病。心电图特点:(1)左室高电压伴左胸前导联V4～V6S-T段压低;T波深尖倒置超过10mm;(2)QRS波幅增高,尤其是V4导联.应进一步做二维超声心动图左室长轴切面和心尖四腔切面检查,多可明确诊断,必要时做放射核素心肌断层显像,以提高诊断阳性率。本人对一例AHCM患者的临床及辅助检查资料进行了分析,以提高对该病的诊断水平。本文通过一例AHCM误诊为冠心病病例,望引起同行注意。结论心电图、超声心动图结合影像学检查,可明确提高心尖肥厚型心肌病的诊断阳性率。

阿奇霉素治疗下呼吸道感染36例的临床疗效分析

目的:观察阿奇霉素治疗下呼吸道感染的疗效及不良反应。方法:将72例下呼吸道感染患者随机分成治疗组和对照组各36例,治疗组静滴阿奇霉素0.5g/次,对照组静脉滴注头孢噻肟钠治疗,疗程均为7d。结果:治疗组和对照组的临床有效率分别为94.44%和77.78%:治疗组和对照组的不良反应发生率分别为13.89%和19.44%。结论:静脉滴注阿奇霉素治疗下呼吸道感染疗效显著,副反应少。

浅谈药物流产的治疗体会

药物流产作为避孕失败后的一项补救措施,因其安全、简便广泛用于临床。本文分析了影响药物流产的因素和药物流产失败的原因。以便于同行参考。

临产妇的心理状态分析与干预措施

分娩是一种生理现象，正常分娩能否成功，取决于产力、产道．胎儿及精神因素四个方面，而临产妇在分娩时经常产生各种不良的心理，影响正常的分娩，本文分析了临产妇分娩过程中常见的心理特征，并提出了应对临产妇的心里干预措施。