介入治疗前用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响

目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响。方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24h血清内皮素1和一氧化氮(NO)水平。结果术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级<3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs(70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5)μg/L vs(63.7±47.7)μg/L,P=0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038]。2组患者院内和30d心血管不良事件比较无显著差异(P>0.05)。结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少。

1型糖尿病大鼠模型的建立及糖尿病并发症相关指标的测定

目的为了研究链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导大鼠1型糖尿病模型的方法并观察糖尿病并发症指标的变化。方法采用一次性腹腔注射STZ(60mg.kg-1),监测不同时点大鼠的空腹血糖、体重、饮水量及血浆中的丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和一氧化氮(nitric oxide,NO)等指标。结果大鼠注射STZ60mg.kg-172h后血糖值达到成模标准,并逐渐出现糖尿病表现,观察7周,始终满足成模标准,未见转复。糖尿病组大鼠肾脏及肝脏肥大指数较对照组增加(P<0.01)。糖尿病组大鼠较对照组相比血浆中脂质过氧化产物MDA水平升高,而SOD和NO水平下降(P<0.01)。结论本实验1型糖尿病模型大鼠造模成功且模型稳定,并出现了并发症发生的部分指标变化。

视频脑电图监测在病毒性脑炎所致症状性癫痫患者治疗中的应用

目的观察依据床旁视频脑电图监测结果指导病毒性脑炎引起的症状性癫痫的药物治疗效果。方法综合分析10例病毒性脑炎患者临床特点,脑电图(EEG)、影像学等检查结果,在视频脑电图监测下,动态调整癫痫患者的药物治疗,对预后进行分析。结果 10例患者脑电图均存在痫样放电,其中6例患者脑电图表现为持续癫痫电活动,4例患者无明显临床发作,但脑电图亦存在痫样放电,积极给与抗癫痫治疗,并在动态脑电图指导下,调整药物治疗。8例患者脑电图表现为痫样放电逐渐较少,患者意识渐好转。结论应用视频脑电图检测对病毒性脑炎所致症状性癫痫可作出早期诊断,尽早使用抗癫痫治疗可明显改善患者预后。

非瓣膜性心房颤动患者口服抗凝药物使用现状及疗效分析

目的分析华法林、达比加群酯、利伐沙班3种口服抗凝药物的临床应用情况,比较3种口服抗凝药物分别用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法选择2014年1月1日至2017年12月31日于中国医学科学院阜外医院住院诊断为非瓣膜性心房颤动并接受华法林(华法林组)、达比加群酯(达比加群酯组)、利伐沙班(利伐沙班组)其中一种抗凝药物治疗的6894例患者为研究对象,分析3种口服抗凝药物的使用比例及应用人群特点。在上述患者中选2016年1月1日至2016年12月31日非瓣膜性心房颤动患者进一步随访,通过单因素Cox比例风险模型比较华法林(华法林亚组)、达比加群酯(达比加群酯亚组)、利伐沙班(利伐沙班亚组)3个亚组患者缺血性卒中/体循环栓塞、全因死亡、严重出血等事件的发生风险。结果华法林、达比加群酯和利伐沙班治疗的患者比例分别为82.4%、12.0%和5.6%。达比加群酯组和利伐沙班组CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分3分及以上的患者比例明显高于华法林组,而既往存在消化性溃疡病史的患者比例低于华法林组。在接受随访的442例非瓣膜性心房颤动患者中,华法林、达比加群酯、利伐沙班的使用比例分别为48.7%、38.4%、12.9%。达比加群酯亚组及利伐沙班亚组患者缺血性卒中/体循环栓塞、全因死亡及严重出血发生风险较华法林组差异无显著性(P>0.05)。结论目前中国医学科学院阜外医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗仍以华法林为主,而栓塞和出血风险较高的患者更倾向于选择非维生素K拮抗剂口服抗凝药。非维生素K拮抗剂口服抗凝药用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性与华法林相当。

替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者凝血纤溶系统的影响

目的:探讨导管室上游应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者血运重建术后凝血纤溶系统的影响。方法:80例中高危NSTACS患者均择期接受冠状动脉介入术(PCI)治疗,分为上游组(PCI前应用替罗非班,n=38例)和下游组(PCI开始时应用替罗非班,n=42例),观察术前及术后24小时血浆凝血酶原时间(PT)、D二聚体、纤维蛋白原(FBG)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),观察两组靶血管血流灌注及院内、30天主要心血管不良事件和出血事件。结果:与基线水平比较,两组患者术后血清PAI-1水平均显著低于基线水平[上游组(11.8±3.2)vs.(9.7±2.7)ng/L,P=0.003;下游组(11.0±1.1)vs.(10.1±1.6)ng/L,P=0.020],上游组术后PAI-1水平显著低于下游组[(9.7±2.7)vs.(10.1±1.6)ng/L,P=0.039]。两组术前术后PT、DD和FBG未见明显差异(P>0.05),两组患者出血事件差异有统计学意义(P>0.05)。上游组术后靶血管TMPG分级<3的比例明显低于下游组(P=0.023);两组患者院内和30天心血管不良事件未见有意义统计学差异(P>0.05)。结论:替罗非班可通过调节纤溶系统,改善接受PCI治疗的中高危NSTSCA患者血栓高负荷状态,部分改善靶血管的血流灌注,导管室上游应用效果或更显著,且未见明显增加出血事件。

基于^(18)F-PSMA-1007 PET/CT及临床病理因素预测前列腺癌转移的诊断价值

目的:探讨^(18)F标记前列腺特异性膜抗原(PSMA-1007)PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)结合血清前列腺特异抗原(TPSA)、国际泌尿病理协会(ISUP)分组预测前列腺癌(PCa)转移的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月-2022年2月70例经穿刺活检病检证实为PCa且有完整^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查资料的初诊患者,根据^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和随访结果分为未转移组和转移组,比较两组患者临床病理因素和SUVmax、SUVmean的差异。将单因素分析有意义(P<0.05)的因素纳入二元Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,用受试者操作特征(ROC)曲线评价其鉴别转移的诊断效能及预测价值。应用MedCalc比较不同曲线下面积(AUC)间的差异。以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:70例PCa患者,发生转移45例,未发生转移25例,转移组和非转移组ISUP分组(χ^(2)=14.737,P<0.000)和TPSA分组(χ^(2)=15.240,P<0.001)差异有统计学意义,而两组间年龄差异无统计学意义。转移组和未转移组前列腺原发病灶SUVmax(t=5.972,P<0.001)、SUVmean(t=4.131,P<0.001)差异有统计学意义。根据单因素分析有统计学意义ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax进行二元Logistic回归分析,结果显示ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax均进入预测模型,提示ISUP、TPSA、SUVmean、SUVmax都是PCa转移的独立预测因子,最有预测价值的特征参数是SUVmax,OR=3.008(95%CI 1.584~5.710),P=0.001;其次是SUVmean OR=0.273(95%CI 0.116~0.645),P=0.003。TPSA OR=0.148(95%CI 0.026~0.787),P=0.025。ISUP OR=0.156(95%CI 0.026~0.918),P=0.040。ROC曲线分析单独SUVmax、SUVmean、TPSA、ISUP诊断PCa转移的AUC分别为0.848、0.811、0.806、0.749,敏感度分别为80.0%、86.7%、82.2%、84.4%,特异度分别为76.0%,64.0%,72.0%、56.0%。而预测模型对PCa转移阳性预测诊断的AUC为0.942,敏感度和特异度为80.0%和92.0%。MedCalc对单独SUVmax、SUVmean、TPSA、ISUP和预测模型AUC分别进行比较,差异均具有统计学意义,Z值分别为2.014(95%CI 0.003~0.187)、2.368(95%CI 0.023~0.240)、2.733(95%CI 0.039~0.234)、3.389(95%CI 0.082~0.305),P值分别为0.044、0.018、0.006、0.001。结论:基于^(18)F-PSMA-1007 PET/CT SUVmax、SUVmean、TPSA和ISUP的预测模型对PCa转移有较好的阳性预测价值,可为临床预测PCa转移发生概率提供理论依据。

替罗非班对急诊经皮动脉介入术(PCI)患者的临床疗效

目的探讨替罗非班对急性经皮动脉介入术(PCI)患者的临床疗效。方法选取急性心肌梗死患者240例,分成对照组与观察组各120例。2组患者入院当天进行常规体检,控制血糖、血脂、高血压,入院即口服替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg,行心电监测及多次心电图检查。对照组患者均接受单纯急诊PCI治疗及常规药物治疗,观察组患者在对照组手术和常规药物治疗基础上注射替罗非班治疗。比较2组患者心肌生化标志物(肌钙蛋白、肌酸激酶)及氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平、心功能、炎症因子(TNF-α、hsCRP)、不良事件。结果治疗前2组患者的心肌生化标志物及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者心肌生化标志物及NT-proBNP水平较治疗前升高,其中观察组患者的肌钙蛋白、肌酸激酶、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h 2组患者LVESV、LVEDV、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后90 d对照组患者LVESV、LVEDV、LVEF较术后48 h高,观察组患者LVESV、LVEDV较术后48 h低,LVEF较术后48 h高;观察组患者治疗90 d的LVESV、LVEDV水平低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者TNF-α、hsCRP水平降低,其中观察组患者治疗后的TNF-α、hsCRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班能作为急诊PCI治疗急性心肌梗死临床辅助药物,可保护心肌功能,减少细胞损伤,值得推荐使用。

H型高血压患者血清炎性因子水平分析

目的探讨H型高血压患者血清炎性因子水平及其分布特点。方法选取H型高血压患者102例(H型高血压组),同时选取此期间治疗的非H型高血压患者156例作为对照组。检测2组患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果H型高血压组患者血清IL-10水平[(8.61±3.06)pg/mL]明显低于对照组[(29.03±8.82)pg/mL,P<0.05];而IL-18水平[(456.25±10.23)pg/mL]则高于对照组[(356.36±5.25)pg/mL,P<0.05]。H型高血压患者血清Hcy水平与IL-18水平呈正相关性,与IL-10水平呈负相关性(P<0.05)。结论Hcy代谢与炎性因子分泌有一定相关性,H型高血压患者血清IL-10水平降低,而IL-18则升高。

曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

目的:探究在风湿性心脏病慢性心力衰竭上采用曲美他嗪进行治疗的临床疗效。方法:随机选取100例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者作为研究对象,并随机平均分成研究组和对照组,给予对照组心力衰竭患者常规临床治疗,对于研究组心力衰竭患者则是在常规治疗的基础上同时采用曲美他嗪进行辅佐治疗,持续治疗3个月之后,对两组心衰患者的临床疗效进行统计分析。结果:经观察统计发现,对照组患者在治疗后总有效率为68%,而研究组则达到了94%,两组数据差异性显著,具有统计学意义(P<0.05);对治疗前后左室射血分数(LVEF)与心功能分级上进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后研究组患者的LVEF和心功能分级都要优于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于风湿性心脏病慢性心衰患者采用曲美他嗪进行临床治疗具有很确切的临床疗效,值得在临床进行广泛推广应用。

进展型脑梗死血栓弹力图特点分析

目的探讨进展性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化特点。方法对175例急性脑梗死患者进行TEG检测,其中进展性脑梗死69例。同时检测100例健康对照组,分析进展性脑梗死TEG各值的特点。结果脑梗死患者较对照组表现为R值、K值减小,MA值、a角增大,CI延长,其中进展性脑梗死更加明显,与非进展性比较差异有统计学意义,提示高凝倾向。结论临床检测TEG可用于急性脑梗死病情转归的预测,高凝状态提示可能为进展性脑梗死。

HAb18G表达与非小细胞肺癌的病理特征、转移及预后的关系

目的探讨(HAb18G)表达与非小细胞肺癌的病理特征、转移及预后的关系。方法采用回顾性方法对86例非小细胞肺癌患者的临床资料进行分析,用免疫组织化学SP法检测HAb18G表达水平,分析HAb18G表达与非小细胞肺癌的关系。结果鳞癌、大细胞癌、腺癌的HAb18G表达水平经统计学分析,差异无统计学意义(P> 0. 05)。HAb18G表达水平与肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关,其差异有统计学意义(P <0. 05)。结论非小细胞肺癌患者中HAb18G表达与其病理特征、转移及预后有一定关系,可作为疾病发生发展的重要参考指标。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者血清中炎症标志物脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法选择起病72 h内的动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,接受阿托伐他汀20 mg·d-1口服治疗,分别于治疗前及治疗90 d时检测患者血清中Lp-PLA2水平;另选择56例体检者为对照组,不予阿托伐他汀治疗。结果动脉粥样硬化性脑梗死组Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.05),阿托伐他汀治疗90 d后Lp-PLA2水平明显下降(P<0.05)。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者Lp-PLA2水平升高,阿托伐他汀能够降低Lp-PLA2水平。

预防性水化对防治造影剂肾病的临床观察

目的探讨预防性水化对防治造影剂肾病的临床作用。方法对120例行冠脉造影的患者分别进行常规输液及水化治疗,分对照组与观察组每组各60例。比较2组造影前及造影后的血清肌酐、尿微量蛋白的差异,观察2组造影后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白的差异。结果观察组及对照组造影前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论水化治疗对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防作用。

急性心肌梗死合并梗死后综合征22例临床分析

为探讨急性心肌梗死合并梗死后综合征临床表现及辅助检查对诊断的意义，对我院1998年1月至2005年1月收治的急性心肌梗死合并梗死后综合征22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果，22例均有不同程度的胸痛。发作时间在心梗后2．7d。胸片以及超声心动图有助于明确诊断。梗死后综合征预后良好，未增加心肌梗死的病死率。

心绞痛患者静息心电图表现与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨临床拟诊心绞痛患者临床症状与静息心电图改变和冠状动脉造影确诊冠心病的关系。方法从发作性胸部闷痛为主诉和(或)伴静息心电图改变的患者中,筛选出符合或者疑似心绞痛,经心脏超声、胸片等辅助检查排除了其他心脏病患者300例。将入选患者分为3组,即1组为临床症状表现为非典型性心绞痛患者,心电图表现有非特异性ST-T改变;2组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为正常;3组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为缺血性ST-T改变。分别行选择性冠状动脉造影术。结果 300例患者造影阳性204例,1组冠状动脉造影阳性28例(28%),2组冠状动脉造影阳性76例(76%),3组冠状动脉造影全部为阳性(100%),1组与2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共16例(16%),2组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共51例(51%),3组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共92例(92%),1组与2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论典型心绞痛症状的患者冠状动脉造影诊断冠心病的相关性高,而非典型性胸痛或者心电图仅有非特异性ST-T改变患者冠状动脉造影诊断冠心病的阳性率低,而且具有典型心绞痛症状的患者2支或3支病变的发病率高。

纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效观察谢忠敏目前国内对急性酒精中毒尚无特殊治疗方法。自１９９０年以来，我院将纳络酮试用于急性酒精中毒治疗，经观察效果满意，现将使用情况介绍如下。１资料和方法１．１病例及分组将３３例急性酒精中毒患者按来院先后分为两组。１７例为...

辛伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能和斑块稳定性的影响

目的观察辛伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)的影响,探讨辛伐他汀在斑块稳定性和炎症反应中的作用。方法选取AMI患者56例,按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过辛伐他汀分为治疗组25例,服用辛伐他汀(20mg,1次/d)4周以上与对照组31例,未服用辛伐他汀。采用放射免疫法、酶联免疫吸附法检测2组患者血清hs-CRP、ET-1、CK-MB水平。结果治疗组血浆hs-CRP、ET-1、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可抑制炎症反应,改善内皮功能,稳定粥样斑块,缩小心肌梗死范围。

预见性护理对对比剂肾病水化疗法的效果

随着冠状动脉造影检查和介入治疗技术的不断普及推广,越来越多的患者使用了含碘对比剂(造影剂),为介入治疗提供清晰图像.含碘对比剂有一定的肾毒性,严重时可以导致对比剂肾病(GIN)的发生[1-2].我们自2011年9月开展冠脉介入术以来,采用有效的预见性护理对行冠脉介入术的患者进行水化疗法护理后,明显改善肾功能各项指标,减少了发生CIN风险,现报告如下.

居家步行锻炼对COPD患者心肺运动功能的影响

目的探索居家步行锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺运动功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,选取50例稳定期COPD患者作为研究对象,根据研究对象是否愿意坚持每天完成半小时的步行锻炼分为步行锻炼组和常规管理组,12周后分析2组患者管理前后心肺运动功能的变化情况。结果步行锻炼组患者管理后的心肺运动试验指标VEmax、BR及Rmax较管理前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而常规管理组患者则无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。同时,步行锻炼组和常规管理组患者管理前后VO_(2)max/kg、AT、MET、Wmax、VO_(2)/HR、HRmax、HRR及SPO_(2)等心肺运动功能指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯的居家步行锻炼并不能改善稳定期COPD患者的运动耐力,但坚持每日散步的生活习惯可能会改善COPD患者的通气功能,应积极鼓励稳定期COPD患者提高日常体力活动水平。

硝酸异山梨酯、尼可地尔、维生素B12联合治疗稳定型心绞痛疗效及安全性观察

目的观察硝酸异山梨酯、尼可地尔、维生素B1联合治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法选取2014年4月-2015年4月在我科就诊的100例符合入组条件的稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予心绞痛的基础药物硝酸异山梨酯治疗。观察组给予硝酸异山梨酯,尼可地尔,维生素B12联合治疗。连续治疗4周后观察两组患者用药前后的心绞痛发作情况、心电图变化情况、口腔溃疡、肛周溃疡,出血等不良反应发生的情况。结果观察组心绞痛发作频率,持续时间均低于对照组(P均<0.05)治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组心电图改善明显优于对照组(P<0.05),观察组口腔溃疡、肛周溃疡出血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝酸异山梨酯、尼可地尔、维生素B12联合治疗稳定型心绞痛安全有效,同时可以降低溃疡,出血的发生。