外固定架联合封闭式负压引流技术急诊治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的 探讨外固定架联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 21例GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨骨折,均采用急诊清创、外固定架固定骨折、VSD技术覆盖创面,二期通过直接缝合、游离植皮和转移皮瓣等方法闭合创面.结果 21例获得随访6～24个月,1例皮缘坏死,1例针道感染,其余病例无皮肤坏死、感染和骨髓炎发生,骨折愈合良好.结论 外固定架联合VSD技术急诊治疗GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折操作简单、固定可靠、能够早期闭合创面,明显减少软组织损伤的并发症.

膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的方法及可行性.方法 对16例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧微创小切口人路,带线锚钉或结合空心螺钉内固定.结果 16例获得随访6～12个月,按照Lysholm膝关节评分标准：优10例,良4例,可2例.结论 膝关节后内侧微创小切口带线锚钉或结合空心螺钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,人路简单,固定牢固,疗效满意.

不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折的临床效果。方法对2003年3月至2011年12月采用重建钢板内固定治疗的13例不稳定性肩胛骨骨折进行回顾性分析。结果 13例病例中12例获得随访,随访时间6～18个月,平均9.5个月。按Rowe评分系统评价术后功能:优8例,良2例,可1例,差1例,优良率为83.3%。结论在严格掌握手术指征的基础上对不稳定性肩胛骨骨折行内固定治疗,有利于早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复良好。

应用MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨远段骨折

目的探讨应用传统切开复位术式与MIPPO技术结合锁定钢板的术式治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法将2009年5月至2012年6月收治的胫骨远段骨折分为MIPPO组和传统切开复位组,对两组的治疗效果进行比较分析。结果随访4～28个月,平均16个月;两组切口长度、出血量和骨折愈合时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远段骨折具有手术创伤小,术中出血量少,术后愈合时间短等优势,疗效满意。

解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的体会

目的总结分析应用解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用解剖型锁定钢板内固定治疗18例肱骨近端骨折。结果 16例获得随访,骨折平均愈合时间16.3周;肩关节功能按Neer评分标准评定,优良率87.5%。结论解剖型锁定钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的有效方法。

延期切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨延期切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法对复杂Pilon骨折行延期切开复位胫骨远端解剖锁定钢板结合1/3管型钢板或空心螺钉内固定并植骨术。结果 18例中16例获得随访12～24个月,平均14.3个月;骨折愈合时间10～16周,平均12周。按Mazur等[1]制定踝关节症状与功能评分系统进行评定,优10例,良4例,可2例。结论延期切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗复杂Pilon骨折可靠的有效方法。

温氏截骨法矫治拇外翻畸形56例体会

目的探讨温氏截骨法治疗拇外翻畸形的可行性及临床效果。方法采用温氏截骨法治疗拇外翻患者56例(66拇),男性10例,女性46例,平均年龄48.2(34～57)岁。手术前后进行视觉模拟评分(VAS)、Bon-ney和Macnab拇外翻疗效评分及畸形的X线测量。结果 56例(66拇)手术均顺利完成,平均手术时间20 min,术后平均随访26.4(12～40)个月。术后足痛VAS评分及Macnab评分较术前明显改善(P<0.05),外翻畸形平均矫正17.8°,1例出现轻度拇内翻,但功能良好。结论温氏截骨矫正拇外翻畸形具有方法微创、简单易行、疗效确切的优点,是治疗拇外翻畸形的可行及有效方法。

腰椎后路减压椎间融合内固定患者采用FTS理念治疗的临床效果

目的探讨加速康复外科(Fast track surgey,FTS)理念治疗在腰椎后路减压椎间融合内固定患者中的作用。方法选择自2011年1月-2014年1月于我院接受手术治疗的退变性腰椎侧凸患者47例,随机分为照组23例及观察组24例。两组患者均接受后路减压融合内固定术,观察组同时接受FTS理念治疗,评估两组患者术前、术后脊柱侧弯角度、JOA评分、Oswestry评分及活动能力。结果与对照组比较,观察组术后1、3个月JOA评分显著升高(P<0.05),Oswestry评分显著降低(P<0.05);观察组术后1、3个月脊柱侧弯正位角度及侧位角度显著低于对照组(P<0.05);对照组术后3月活动能力较术前显著改善(P<0.05),其中观察组在术后1、3个月活动能力均较术前显著改善(P<0.05)。结论应用FTS治疗理念指导能明显改善患者术后腰腿部疼痛和活动能力。

急性酒精中毒不同类型所致血糖紊乱的临床分析

目的总结急性酒精中毒不同类型所致血糖紊乱的临床特点。方法将酒精中毒患者188例分为啤酒组、红酒组及白酒组,观察治疗前后的生命体征、血糖及动脉血气分析变化。结果啤酒组、红酒组与白酒组比较,低血糖及代谢性酸中毒发生率有统计学意义(P﹤0.05);高血糖发生率各组间差异无统计学意义,治疗8～14 h多数患者各项指标恢复正常。结论急性酒精中毒白酒类型更易发生低血糖、代谢性酸中毒,在临床工作中应加以重视。

小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导

目的:对小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导进行总结。方法:采用小切口微创技术和术后弹性外固定方法治疗拇外翻32例术后进行有效的护理措施,正确指导功能锻炼,脚功能恢复及骨折愈合均满意。结果:术后随访5～12个月,优良率98%。畸形完全矫正,足疼痛完全消失,无骨不愈合及骨坏死征象,无关节僵硬及活动受限。结论:小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导对拇外翻的预后效果起着非常重要的作用。

围手术期多模式复合镇痛对膝关节置换患者血流变及粘附因子水平的影响

目的探讨围手术期多模式复合镇痛对膝关节置换患者血流变及粘附因子水平的影响。方法选择接受膝关节置换的患者81例,随机分为对照组及观察组,对照组仅接受常规硬膜外麻醉,观察组在此基础上接受多模式复合镇痛,观察深静脉血栓(DVT)及术前、术后的视觉模拟评分(VAS)、血流变指标、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)的变化。结果观察组接受多模式复合镇痛后DVT发生6例,观察组3例,观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05);术后1、3、5、7d观察组VAS评分均较对照组同期低(P<0.05);对照组术后高切粘度、低切粘度、血小板聚集指数、血浆比粘度比观察组高(P<0.05);观察组与术前比较无变化(P>0.05);对照组术后ICAM-1、VCAM-1水平比观察组高(P<0.05)。结论围手术期多模式复合镇痛有助于缓解膝关节置换患者术后疼痛和改善血流变及粘附因子水平。

VSD联合高压氧对皮瓣移植患者的疗效观察

目的探讨皮片回植后负压引流术(VSD)联合高压氧治疗对皮瓣移植患者的临床疗效。方法选择接受皮瓣移植的大面积皮肤撕脱伤患者34例,分为对照组(16例)和观察组(18例)。对照组采用VSD治疗,观察组在此基础上加用高压氧(HBO)治疗。治疗后对2组患者术后恢复情况、VEGF与HIF-1、炎性因子水平进行检测。结果观察组较对照组皮片成活情况差异有统计学意义(χ2=5.216,P<P<0.05)。治疗后10 d及20 d观察组VEGF水平较对照组有显著升高(P<0.05),HIF-1水平均有显著性下降(P<0.05)。观察组治疗后10 d IL-6水平及治疗后20 d IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合高压氧对可显著改善皮瓣移植患者的疗效,有可能通过改善血管生成及炎性因子水平来实现。

空气波压力治疗对膝关节置换患者术后恢复及关节功能的影响

目的探讨空气波压力治疗对膝关节置换患者术后恢复及关节功能的影响。方法选择接受膝关节置换的患者62例,分为观察组(32例)和对照组(30例)。对照组术后仅接受常规下肢按摩,观察组在此基础上接受空气波压力治疗,对2组术前及术后KSS评分、凝血综合指数(CI)、肿胀指数进行测定。结果观察组及对照组术后膝关节评分及功能评分术在后2、4周较术前均有显著性改善(P<0.05),观察组术后膝关节评分及功能评分术后2、4周较对照组均有显著性改善(P<0.05)。对照组患者CI术后2周较术前有显著性升高(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05),观察组CI术后2周较对照组显著降低(P<0.05)。观察组术后1、2、3周肿胀指数较对照组均出现显著性下降(P<0.05)。结论空气波压力治疗可促进膝关节置换患者术后关节功能恢复并改善高凝状态。