早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断(附5例报告)

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断（附５例报告）郑漪１郑传经１梁丽俊１赵芳１刘红霞２骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（ＡＬ）的初期表现，可掩盖血液学的异常而集中于类风湿性关节炎（ＲＡ）的检查，若类风湿因子（ＲＦ）阳性、抗核抗体（ＡＮＡ）阳性、...

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断探讨

骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（AL）的早期表现，有可能误诊为类风湿性关节炎（RA）。本文比较了误诊为RA的AL患儿与RA患儿的早期和确诊时的临床和实验室表现，发现AL组骨关节肌肉疼痛剧烈，关节不肿或轻微肿大，常为短暂性，胸骨压痛常见，RA组关节固定性持续肿大，单纯胸骨压痛罕见。AL组Hb的下降速度快，幅度大也与RA组有别；血小板减少和持续下降有利于AL的诊断，RA组则正常和增加而无下降。强调有经验的临床病理学家和血液学家多次观察血涂片的细胞形态非常重要，若有可疑，应即时作骨髓检查。特别指出使用电子血球计数仅而不作细胞形态学观察，有可能贻误诊断。