全身麻醉复合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术中瑞芬太尼最小有效剂量的研究

目的探讨全身麻醉复合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术中瑞芬太尼的最小有效剂量。方法选取2013年10月—2015年10月平罗县人民医院行甲状腺手术患者100例,按照随机数字表法将患者随机分为4组,每组25例。对照组泵入0.9%氯化钠溶液;试验1组泵入瑞芬太尼剂量为0.02μg·kg-1·min-1;试验2组泵入瑞芬太尼剂量为0.042μg·kg-1·min-1,试验3组泵入瑞芬太尼剂量为0.062μg·kg-1·min-1。比较4组患者5个时间段(麻醉前、麻醉后、手术开始、分离甲状腺及手术结束)生命体征变化情况〔平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)〕、OAA/S评分、术中配合情况。结果 MAP时间与方法间有交互作用(P<0.05);MAP时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Sp O2时间与方法间无交互作用(P>0.05);Sp O2时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Sp O2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HR时间与方法间无交互作用(P>0.05);HR时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);HR组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者分离甲状腺时MAP、HR高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);试验1组、试验2组分离甲状腺时MAP、HR与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验3组分离甲状腺时MAP、HR低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者OAA/S评分5级高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);试验1组、试验2组患者OAA/S评分3~4级高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);试验3组患者OAA/S评分1~2级高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中配合优良率低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);试验3组术中配合优良率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.02~0.04μg·kg-1·min-1是瑞芬太尼辅助全身麻醉复合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的最小有效剂量,用药安全。