宫颈脱落细胞HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查与HPV分型诊断中的应用

目的研究宫颈脱落细胞E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查与HPV分型诊断中的应用价值。方法选取2018年3月至2020年3月安康市妇幼保健院收治的268例宫颈癌疑似病变患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞作为实验标本,检测E6/E7mRNA阳性率及拷贝数,并行HPV分型检查。以病理诊断为金标准,其中140例纳入宫颈癌组,128例为非宫颈癌组。并对268例患者进行HPV分型,高危型HPV组212例,低危型HPV组15例,低危混合型HPV组41例,记录宫颈癌发生率。采用多因素回归分析宫颈癌与高危型HPV的影响因素,利用受试者工作曲线(ROC)分析各影响因素单项和联合对检测宫颈癌与HPV分型的准确性。结果宫颈癌组患者E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数均高于非宫颈癌组,高危型HPV组患者E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数均高于低危型及低危混合型HPV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示受教育程度初中及以下(95%CI:0.187~0.836)、孕次≥3次(95%CI:1.079~1.625)、初次性生活时间<18岁(95%CI:1.075~1.611)、鳞状细胞癌抗原(SCC)(95%CI:1.058~1.782)及HPVE6/E7mRNA阳性(95%CI:1.251~2.049)是宫颈癌的高危因素(P<0.05)。年龄(35~65岁)(95%CI:1.134~1.436)、孕次≥3次(95%CI:1.346~2.472)、性伴侣≥3个(95%CI:1.526~2.386)、阴道分泌物异常(95%CI:1.021~1.778)及HPVE6/E7 mRNA阳性(95%CI:1.216~1.920)是高危型HPV的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示孕次、初次性生活时间、SCC及HPVE6/E7 mRNA多项联合检测宫颈癌的AUC为0.826,高于单项检测(P<0.05)。年龄、孕次、性伴侣、阴道分泌物及HPVE6/E7 mRNA联合检测高危型HPV的AUC为0.880,高于单项检测(P<0.05)。结论HPVE6/E7 mRNA阳性是宫颈癌和高危型HPV共同的独立影响因素,基于HPVE6/E7 mRNA的多项联合检测较单项检测能显著提高检测宫颈癌与HPV分型的准确性。

miR-196a及miR-1285在上皮性卵巢癌中的表达及其诊断价值研究

目的研究miR-196a及miR-1285在上皮性卵巢癌中的表达及其诊断价值。方法选取安康市妇幼保健院于2019年7月至2021年4月收治的95例拟行手术治疗的上皮性卵巢癌患者作为研究组,选取同期本院收治的上皮性卵巢良性肿瘤患者110例作为良性组,选取同期在本院体检的正常健康女性110例作为对照组。采用RT-PCR法测定各组受检者血浆中miR-196a及miR-1285表达水平。分析miR-196a及miR-1285表达水平与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系,采用受检者工作特征曲线(ROC)分析miR-196a及miR-1285表达水平对上皮性卵巢癌的诊断价值,采用多元Logistic回归模型分析miR-196a及miR-1285表达水平与上皮性卵巢癌的关系,采用Pearson相关分析法分析上皮性卵巢癌患者血浆中miR-196a表达水平与miR-1285表达水平的相关性。结果对照组、良性组和研究组受检者血浆miR-196a及miR-1285表达水平组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血浆miR-196a表达水平明显高于对照组和良性组,血浆miR-1285表达水平明显低于对照组和良性组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和良性组患者血浆miR-196a和miR-1285表达水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);上皮性卵巢癌患者的血浆miR-196a及miR-1285表达水平与病理分期均有关(P<0.05),而与患者年龄、病理类型、病理分级、术后是否有肿瘤残余等因素均无关(P>0.05);上皮性卵巢癌患者血浆miR-196a的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.839(0.785~0.894,P<0.001),miR-1285的AUC及95%CI分别为0.858(0.810~0.905,P<0.001);多元Logistic回归模型分析结果显示,血浆miR-196a表达水平升高是上皮性卵巢癌的独立危险因素(P<0.05),miR-1285表达水平降低是上皮性卵巢癌的独立保护因素(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血浆miR-196a与miR-1285呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。结论上皮性卵巢癌患者血浆中miR-196a表达水平升高,miR-1285表达水平降低,两者对上皮性卵巢癌均具有一定的诊断价值。

CD34、CD117和DOG1在胃肠道间质瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨CD34、CD117和DOG1在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达及其诊断价值。方法采用免疫组织化学SP法对2006年6月到2012年11月收治并手术治疗的GIST患者(66例)及非GIST患者(35例)的肿瘤标本进行CD34、CD117和DOG1蛋白表达检测。比较两组患者上述蛋白表达是否存在差别以及与GIST临床病理特征间的关系。结果 GIST组患者CD34、CD117及DOG1阳性率分别为71.2%,93.9%和90.9%,非GIST组分别为9.1%,8.6%和11.4%,组间比较差别均有统计学意义(P<0.05);GIST患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型及危险度分级等临床特征与CD34、CD117及DOG1表达无相关性(P>0.05)。CD117、DOG1及两组联合检测判断GIST的敏感性分别为0.94(95%CI:0.85~0.98)、0.91(95%CI:0.81~0.97)和0.86(95%CI:0.76~0.94);特异性分别为0.91(95%CI:0.77~0.98)、0.89(95%CI:0.73~0.97)和1.00(95%CI:0.90~1.00),诊断的ROC曲线下面积分别为0.88,0.84和0.97。结论 GIST患者CD34、CD117及DOG1表达与临床病理特征无显著相关性;联合检测CD117和DOG1可提高对GIST诊断的准确度。

MSH6、CDX2在早期结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨蛋白Muts同源6基因(MSH6)、基因系尾型同源盒基因(CDX2)在结直肠癌(CRC)中表达水平及与预后的关系。方法回顾性分析手术治疗的269例早期(Ⅰ、Ⅱ)CRC患者的临床资料,其中资料完整且有随访数据的患者113例做为研究对象。应用免疫组织化学SP法检测患者肿瘤组织中MSH6及CDX2的表达水平,应用COX模型多因素回归分析MSH6及CDX2的表达水平、患者性别、年龄、病理类型、临床分期、淋巴结转移等临床特征与预后的相关性。结果患者中MSH6阳性率为70.8%,CDX2阳性率为79.6%;单因素分析显示,CDX2表达与患者的肿瘤大小(P=0.04)和分化程度有关(P<0.05),MSH6表达与上述临床特征无关(P>0.05);中位生存期为(71.5±6.2)个月,COX回归分析显示,患者预后与病理分级(P<0.05)和CDX2表达水平(P<0.05)有关。结论 CDX2表达降低、病理分级较低是早期CRC预后不良的危险因素。

快速导流杂交分型技术检测宁夏地区人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布特点

目的分析宁夏地区人乳头瘤病毒（HPV）21种基因型在宫颈疾病中的感染状况及其分布特点。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术（Flow—through Hybridization）对2010年12月-2013年9月宁夏第五人民医院就诊的943例妇女进行HPV分型检测，分析该地区HPV亚型的分子流行病趋势及分布特点。结果934例筛查人群总HPV感染率为34．4％（324／943），高危型为29．9％（282／943），低危型为4．5％（42／943），高危型的感染率显著高于低危型的感染率（r=214．7，P〈0．05）。单一型感染267例，感染率为28．3％，混合感染57例，感染率为6．0％，单一感染率显著高于混合感染率（z2=178．6，P〈0．05）。在被检测的21个HPV亚型中检出20种，HPV16感染率最高，为8．0％，其次为HPV58，感染率为4．2％，HPV35感染率最低为0．2％，HPV43型未检出。HPV感染高峰年龄在20岁-50岁，50岁以后感染率开始下降。结论宁夏地区宫颈病变中HPV感染常见基因型为16、58、52、31、6、33和53型，年龄分布主要集中于（20．50）周岁。