经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核36例临床观察

目的评价经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效。方法通过对36例患者支气管结核所致气道狭窄,给予雾化吸入抗结核药物并联合经支气管镜介入冷冻治疗,比较治疗前后的临床表现、胸部CT演变和支气管镜下病灶变化以评价疗效。结果治疗3个月后,咳嗽显效率83%,有效率17%;咳痰显效率93%,有效率6%;气短显效率88%,有效率12%;乏力显效率100%;盗汗显效率79%,有效率21%;发热和咯血患者均显效100%。胸部CT显效率为11%,有效率89%。支气管镜检查示显效率80%,有效率14%,无效6%。结论在规范化全身化疗基础上,给予支气管镜介入冷冻联合雾化吸入抗结核药有良好的疗效,而且患者耐受性好、依从性高,值得临床推广。

中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的应用价值

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的应用价值。方法对引流组和抽液组的穿刺次数,胸液引流量,胸液消失时间及发生胸膜肥厚的情况进行统计分析。结果引流组与抽液组相比较,穿刺次数减少,胸液引流量多,胸液消失时间快,并发症少,发生胸膜肥厚少。结论中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的价值优于常规胸腔穿刺抽液,值得推广。

老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响

目的:探讨老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响。方法:选取87例老年初治涂阳肺结核患者,根据是否合并低白蛋白血症将其分为白蛋白低下组和白蛋白正常组,观察2个月末、6个月末痰菌阴转率及胸部CT病灶、空洞有效率。结果:白蛋白低下组与白蛋白正常组在治疗2个月末痰菌阴转率分别为46.88%、70.91%(P<0.05),病灶有效率分别为59.38%、74.54%(P<0.05),空洞有效率分别为53.33%、69.23%(P<0.05);在治疗6个月末痰菌阴转率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),病灶有效率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),空洞有效率分别为80.00%、88.46%(P>0.05)。结论:低白蛋白血症可以影响老年初治涂阳肺结核早期痰菌阴转率及病灶、空洞有效率。

宁夏回族自治区新型冠状病毒肺炎34例患者临床特征分析

目的分析34例2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法采用单中心回顾性研究方法,纳入2020年1月22日至2月4日宁夏回族自治区第四人民医院(传染病医院)隔离病房集中收治的34例COVID-19患者,其中男20例,女14例,年龄10~77岁,平均(41±17)岁,收集患者临床资料。记录临床分型与年龄分布的关系及研究对象接触史与发病日期,使用SPSS 25.0统计软件进行处理,分析其流行病学、临床和肺影像学特征及实验室数据、治疗及预后。结果本组患者轻型5例(5/34)、普通型24例(24/34)、重型5例(5/34),重型患者以老年多见。主要临床症状为发热(27/34),干咳(26/34);外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(33/34),淋巴细胞计数减少(12/34),C反应蛋白和D-二聚体的增高和病情的严重程度相关。个别患者存在轻度肝肾功能损害。6例患者第3次或第3次以上核酸检测阳性才得以确诊。武汉居住或逗留后发病16例(第1代),与第1代发病患者接触发病11例(第2代),与第二代患病者接触发病2例(第3代),无任何接触史者5例。6个家庭聚集发病。典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚;重症患者表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影、实变影、条索影共存。治疗以α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗为主,34例患者均预后良好。结论COVID-19的临床特征与一般病毒性肺炎类似,但传染性强,密切接触及家庭聚集可能造成疾病传播;两次核酸检测阴性不能排除,高分辨率CT有助于鉴别诊断;早发现,早隔离、早诊断、早治疗,预后良好。抗病毒药物的有效性需要进一步验证。