老年糖尿病管理标准的研究进展

我国已成为全球糖尿病患者最多的国家,糖尿病已成为仅次于心脑血管疾病、肿瘤之后严重危害我国人民健康的慢性非传染性疾病。老年糖尿病患病率持续增加,严重影响患者生存质量和预期寿命,对人民健康和医疗条件造成了巨大的挑战。关于糖尿病的管理我国正面临着巨大挑战。目前我国尚属于发展中国家,各地经济差异大,医保经费极其有限。该文分析了老年糖尿病诊断标准、控制标准、住院标准,为提高老年糖尿病的管理水平提供参考。

睡眠剥夺对2型糖尿病患者糖脂代谢、炎性因子及褪黑素含量的影响研究

目的探讨睡眠剥夺对2型糖尿病患者糖脂代谢、炎性因子及褪黑素(MT)含量的影响。方法选取2019年1月~2020年10月150例2型糖尿病患者设为研究组,根据睡眠剥夺情况分为正常睡眠组、轻度睡眠剥夺组、重度睡眠剥夺组,各50例,另选取同期50名健康体检者设为健康对照组。抽取各组血液样本,测定血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内皮素-1(ET-1)、MT水平、血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]水平,并对轻度睡眠剥夺组、重度睡眠剥夺组患者进行睡眠时间纠正。结果研究组IL-6、TNF-α、LDL、TC、TG、HbA1c、FPG、2 hPG、ET-1水平高于健康对照组,HDL、MT水平低于健康对照组(P<0.001);轻度睡眠剥夺组IL-6、TNF-α、LDL、TC、TG、HbA1c、FPG、2 hPG、ET-1水平高于正常睡眠组,HDL、MT水平低于正常睡眠组(P<0.05);重度睡眠剥夺组IL-6、TNF-α、LDL、TC、TG、HbA1c、FPG、2 hPG、ET-1水平高于轻度睡眠剥夺组,HDL、MT水平低于轻度睡眠剥夺组(P<0.05)。睡眠时间纠正后轻度睡眠剥夺组、重度睡眠剥夺组IL-6、TNF-α、LDL、TC、TG、HbA1c、FPG、2 hPG、ET-1、HDL、MT水平较干预前改善(P<0.001),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者存在糖脂代谢紊乱及不同程度炎性反应,而睡眠剥夺可影响2型糖尿病患者糖脂代谢状态,加剧炎性反应程度,降低MT含量,纠正睡眠时间后可有效逆转上述现象。

新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员心理健康状况及工作压力的调查研究

目的了解在新型冠状病毒肺炎疫情下,医护人员工作压力及心理方面的状况,为医院疫情防控及开展心理干预提供理论依据。方法2020年2月19日面向宁夏回族自治区人民医院及其他医院医护人员进行问卷调查,采用方便抽样的方法,通过网络问卷的形式进行调查,自愿参加,由医护本人进行答卷。结果截至2020年2月26日,共收到有效问卷863份。其中“在疫情期间上班,我感到比往常更加神经过敏焦虑”性别之间差异有统计学意义(P<0.05),而“有时候感到焦虑”占比最多,男性为44.9%、女性为50.8%;在“我无缘无故感到担心”中性别之间差异有统计学意义(P<0.05),其中“有时会感到担心”占比最多,男性为51.7%、女性为52.9%,表现出女性在突发疫情下更容易感到焦虑和不安。工作压力方面,仅“在疫情不清楚的情况下安排上普通门诊,是否有精神压力”在性别之间有统计学意义,且女性(67.0%)高于男性(56.8%)。“疫情不清楚的情况下到急诊、感染科、发热门诊轮岗是否有精神压力”职称之间差异有统计学意义(P<0.01),其中“有较大压力”和“有一定压力”中高级职称医护人员均高于其他职称,分别为28.2%和57.7%。结论在突发疫情的情况下,医护人员尤其是女性医护人员心理健康不容乐观,应更加关注女性医护人员的身心健康,以达到能更好地应对突发公共卫生事件的发生。

SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病影响的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是目前导致终末期肾病的常见原因。长期高血糖会引起肾脏代谢紊乱和血流动力学改变,加重糖尿病肾病进展。作为一种新型降糖药物,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂在降低血糖之外有肾脏保护作用,主要表现为减少尿蛋白、调节脂代谢、减轻体重、降低血尿酸、降压等作用。其作用机制可能与抗氧化、抗炎、抗纤维化、改善肾脏高滤过等方面有关。SGLT-2抑制剂在使用过程中可能存在的不良反应包括泌尿生殖道感染和急性肾损伤等。因此,该文就SGLT-2抑制剂在防治DN中的相关研究进展进行综述。

球型脂联素对高糖环境下脐静脉内皮细胞增殖及VEGF表达的影响

目的研究高糖环境下球型脂联素作用于人脐静脉内皮细胞增殖及调节VEGF的机制。方法通过噻唑蓝(MTT)比色法探索是否在高糖环境下影响人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖;并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测经球型脂联素作用后高糖培养基上清中VEGF的含量,进行统计分析。结果经球型脂联素处理后的HUVEC增殖能力明显高于高糖组,且培养基中上清液VEGF蛋白的含量也有显著升高(P<0.05)。结论球型脂联素在高糖环境下可通过下调VEGF的表达显著促进HUVEC的增殖,并能在一定程度上逆转高糖条件诱导的HUVEC损伤。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在评估急性脑梗死患者预后的价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)评估急性脑梗死患者预后的价值。方法选取急性脑梗死患者105例为病例组,选取同期健康体检者100例为对照组,对病例组进行美国国立卫生研究院《卒中量表(NIHSS)》评分将其分为轻度组(51例)、中度组(43例)、重度组(21例)。治疗3个月后依据改良《Rankin量表(mRS)》对病例组患者预后进行评价,分为预后良好组(30例)和预后较差组(75例),分别进行血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的检测,将上述结果进行对比分析。结果轻度组、中度组和重度组患者Lp-PLA2水平分别为(223.63±14.34)ng/mL、(238.79±13.56)ng/mL和(258.75±17.98)ng/mL,与对照组血浆Lp-PLA2水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者Lp-PLA2水平为(229.63±11.12)ng/mL,低于预后较差组的(254.75±12.53)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平与脑梗死严重程度和预后相关,检测血浆Lp-PLA2水平能够评估患者脑梗死预后情况。

互联网医疗发展的动力机制与路径探析--基于多源流模型视角

互联网医疗有利于推动医疗健康行业变革与创新发展,对提升我国民生医疗水平具有重要意义。本文首先结合我国互联网医疗发展实践,简要回顾了互联网医疗发展历程,随后基于国外学者金登提出的多源流模型理论,构建了互联网医疗发展的动力机制与路径优化分析模型,从问题源流、政策源流和政治源流对互联网医疗发展的动力机制进行整体性、多阶段解析。研究表明,民生需求、焦点事件和政策反馈对问题的催化是互联网医疗发展的根本拉动力,政府人员、专家学者和医疗行业从业者的关注是互联网医疗发展的主要助推力,党的执政理念和公共舆论的引导是互联网医疗发展的关键牵引力。最后,在探明互联网医疗发展的动力机制基础上,提出推动互联网医疗进一步发展的建议,包括:树立问题导向,推动顶层设计与底层实践深度贯通,完善决策机制,拓宽渠道与凝聚共识双向发力,坚持思想引领,夯实思想建设与舆情应对之基。

衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状

医学的进步使得人类的寿命不断增长,老年人群数目逐年增加,老龄化进程逐步加快,老年人机体功能逐渐衰退、应对应激能力下降,为此养老照护所需社会医疗负担日益加重。衰弱是一种常见的老年综合征,主要表现为机体生理储备能力的下降,可导致多种不良结局的发生,严重影响老年人的生活质量。随着全科医学的快速发展,基层医疗保健机构逐步成为老年患者享受健康服务的主战场,老年人被视为基层医疗机构管理的重点人群,全科医生早期识别并及时采取干预措施,积极改善老年人的功能状态,会减少因此带来的跌倒、感染、住院甚至死亡等不良事件的发生。由于衰弱的发生与发展机制尚未明确且相关研究有限,衰弱的识别与预测往往可以依靠衰弱评估工具来实现,因此选择适宜的衰弱评估工具极为重要。目前,国外对于衰弱评估工具的研究较早且较全面,在我国,基层医疗衰弱评估工具的研究处于起步阶段,尚未形成公认统一的衰弱评估工具的“金标准”。由此,本文通过回顾现有的国内外文献,对衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状进行综述,分析各类衰弱评估工具的特点及适用场景,以期为充分发挥基层全科医生居民健康守门人的优势,延缓衰弱的发生发展,促进健康老龄化,提高老年人生活质量,减轻医疗负担,实现健康中国目标提供参考和依据。

膳食补充剂Licofor治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床效果观察

目的评估膳食补充剂Licofor治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床效果。方法本研究为随机对照临床试验。纳入2018年12月至2019年10月于中南大学湘雅医院眼科中心眼表专科确诊为MGD相关干眼患者60例120眼,男25例,女35例,年龄(42±13)岁。患者随机分为试验组(30例60眼)和对照组(30例60眼)。两组均采用眼部热敷、抗生素眼膏涂睑缘及人工泪液点眼;试验组联合口服Licofor,对照组联合口服安慰剂。比较治疗前和治疗后4、8、12周两组患者的干眼症状与体征、睑板腺结构与功能、眼睑局部炎症反应。结果试验组和对照组患者在治疗后12周眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、睑缘和睑板腺开口形态、睑板腺排出能力、睑酯性状和睑板腺腺泡周围炎症细胞密度均较治疗前好转,差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组在OSDI评分[16.7(12.5,20.8)比20.8(18.8,22.9)分,P<0.001]、睑缘和睑板腺开口形态、腺泡周围炎症细胞密度[443(318,513)比553(415,676)个/mm^(2),P=0.002]方面较对照组改善均更为明显(均P<0.05)。结论Licofor与常规治疗方法联合应用能更加有效地改善MGD相关干眼患者的干眼症状、睑缘和睑板腺开口形态、睑酯性状、眼睑局部炎症反应。

大型公立医院门诊管控新冠肺炎疫情不同方式分析

门诊是新冠肺炎疫情重要的防控圈层之一。文章以国内几大大型公立医院门诊管控实践为切入点,分析归纳了不同大型公立医院门诊管控的经验和成果,以期为医院在医疗资源有限供给的前提下,制定科学高效的应对新冠疫情的门诊管控措施提供借鉴与帮助。