心肾为中医升降理论之根本在慢性肾衰中的理论探讨

通过对中医升降理论的论述,着重从心肾为中医升降理论之根本来阐述其在慢性肾功能衰竭中的有关理论应用,指出存在的问题及发展方向。

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭探析

通过论述中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的机理、方法和临床应用,指出存在的问题及发展方向。

小剂量米安色林治疗慢性失眠的临床疗效观察

目的:观察对比小剂量米安色林和艾司唑仑治疗慢性失眠的临床疗效,验证药物治疗失眠的效果和不良反应。方法:选择宁夏中医研究院睡眠医学门诊入睡困难为主的慢性失眠患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组米安色林7.5 mg/d;对照组艾司唑仑片1/d,夜间睡前空腹。治疗初期每组每周1次睡眠卫生教育和适当的门诊心理疏导。每周用AIS观察评估1次药物疗效记录1次不良反应。观察组4周后检查1次血常规,观察白细胞变化。结果:1)2组睡眠因子评分在治疗后均叫治疗前减小,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间因子同期比较入睡时间观察组在第1周至4周评分与对照组比较(1.70±0.70/0.10±0.31,1.03±1.10/0.13±0.35,1.03±1.10/0.17±0.38,1.00±1.08/0.57±1.01),睡眠时间和睡眠质量在第1周、第2周、第4周评分观察组与对照组比较(0.73±0.91/0.23±0.43,0.50±0.63/0.23±0.43),(0.37±0.61/0.66±0.80,0.47±0.77/0.67±0.80)差异有统计学意义(P<0.05),结果提示观察组改善入睡时间及治疗初期增加睡眠时间、改善睡眠质量较对照组效果差,但后期效果较对照组好。3)观察组初期有不良反应,主要是头晕思睡、不宁腿样症状、体质量增加。结论:SDM治疗慢性失眠有效;与艾司唑仑比较,改善入睡时间较艾司唑仑差,最终增加睡眠时间改善睡眠质量效果较艾司唑仑好。SDM临床应用存在一些不良反应,但影响较小。

小剂量等比重布比卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的比较超小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法选择肛裂、肛周脓肿、混合痔并排除有严重基础疾病的患者120例,麻醉ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ至Ⅱ级。分为小剂量组(布比卡因0.125%3 mL)、常规组(布比卡因0.5%1 mL),每组60例。分别观察比较患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应。结果与常规组相比,小剂量组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间无显著差异(P>0.05),改良Bromage运动评分更高(P<0.05);小剂量组患者感觉阻滞恢复时间更短,运动阻滞恢复更快;低血压、恶心呕吐、尿潴留发生率较常规组更低(P<0.05)。结论小剂量组(布比卡因0.125%3 mL)与常规组(布比卡因0.5%1 mL)腰麻用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但小剂量组运动阻滞恢复更快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率更少,较常规组腰麻在肛肠手术中更具优越性。该麻醉方法为临床优化肛肠手术麻醉方法提供了依据,提高了患者麻醉满意度。