单核细胞趋化蛋白-1基因-2518G/A多态性与宁夏地区多发性硬化关系的研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因-2518G/A多态性与宁夏地区人群多发性硬化的关系。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测32例急性期多发性硬化患者(MS组)和40名健康对照者(对照组)MCP-1基因-2518G/A多态性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清及脑脊液(CSF)MCP-1水平。结果MS组GA、GG、AA基因型频率分别为43.7%、34.4%、21.9%,G、A等位基因频率分别为56.3%、43.7%,对照组GA、GG、AA基因型频率分别为47.5%、35.0%、17.5%,G、A等位基因频率分别为58.8%、41.2%。2组各基因型及G、A等位基因频率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组血清MCP-1含量(63 pg/ml±13 pg/ml)明显高于MS组(38 pg/ml±20pg/ml)(P<0.05);对照组脑脊液MCP-1含量(152 pg/ml±40 pg/ml)明显高于MS组(105 pg/ml±32 pg/ml)(P<0.05)。结论MCP-1可能参与了MS的发病过程,急性期血清及脑脊液MCP-1浓度降低是MS一个显著的特征。

肌电生物反馈疗法对急性脑梗死患者神经功能及认知障碍的影响

目的:探讨肌电生物反馈疗法对急性脑梗死患者神经功能康复及认知障碍恢复的有效性。方法:发病<14 d的脑梗死患者139例,分为研究组71例和对照组68例,均给予常规药物及康复治疗,研究组增加肌电生物反馈疗法。治疗前后均采用改良Rankin量表、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、ADL量表、老年认知筛查量表(ECAQ)、修订的长谷川简易智能量表(HDS-R)、简易精神状态检查法(MMSE)和临床记忆量表(MQ)检测。结果:经过平均1个月的治疗,与治疗前及对照组比较,研究组Rankin和CSS评分明显降低,ADL、ECAQ、HDS-R、MMSE和MQ评分明显提高(均P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法结合常规康复训练能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损,提高认知功能。

内镜下双支架联合治疗恶性梗阻性黄疸的探讨

目的探讨金属支架联合塑料支架在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用。方法对42例行十二指肠镜下放置金属支架联合塑料支架的患者,与单纯放置金属支架41例及单纯放置塑料支架39例做比较,观察其生存时间及更换支架的次数。结果十二指肠镜下放置金属支架联合塑料支架42例生存时间较后两者明显延长,同时可以更换金属支架内的塑料支架。结论十二指肠镜下放置金属支架联合塑料支架在恶性梗阻性黄疸中解决了过去不能更换支架的困难,同时延长了患者的生存期。

肌电触发电刺激对脑梗死患者运动功能恢复的疗效及相关问题研究

目的:探讨肌电触发电刺激对急性脑梗死患者运动功能恢复的疗效及相关问题。方法:发病<1个月的脑梗死患者151例,分为研究组77例和对照组74例,均给予常规药物及康复治疗,研究组增加肌电触发电刺激,将反馈电极分别置于患者上下肢靶肌肉或靶肌群的表面各30min,每日1次。治疗前后均采用改良Rankin量表、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、ADL量表检测,并对肢体瘫痪程度、治疗时间长短、血糖控制及配合治疗情况等与治疗效果间的关系进行观察。结果:经过平均1个月的治疗,与治疗前及对照组比较,研究组Rankin和CSS评分明显降低,ADL评分明显提高(均P<0.05)。其中肢体瘫痪程度相对较轻、治疗时间长、血糖控制较好及积极配合治疗的患者与治疗时间短、血糖控制差、不配合治疗的患者比较,其运动功能恢复更佳。结论:肌电触发电刺激结合常规康复训练能显著促进脑梗死患者运动功能恢复;肢体瘫痪相对轻、增加治疗疗程、有效控制血糖水平或治疗依从性好的患者整体机能恢复更明显。

低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍的疗效

目的:探讨低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍患者的效果。方法:发病<14 d的急性脑梗死并发认知功能障碍患者121例,分为对照组59例和磁疗组62例,均给予抗凝、改善脑循环等药物治疗,同时口服尼莫地平片4 mg,每日3次。磁疗组增加交变电磁场治疗,每日1次。治疗前后均采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:经过平均20 d的治疗,磁疗组MMSE及MoCA总分明显高于治疗前及对照组(P<0.01);ADL评分,2组均较治疗前降低(P<0.01),磁疗组低于对照组(P<0.05)。结论:低频交变电磁疗法辅助治疗能显著改善血管性认知功能障碍患者的认知水平,延缓痴呆进程。

尼氟灭酸对急性低氧人肺动脉收缩的影响

目的研究钙激活氯离子(ClCa)通道阻滞剂尼氟灭酸(NFA)对急性低氧人肺动脉收缩的影响。方法在常氧(37℃、5%CO2、21%O2、74%N2)和急性低氧(37℃、5%CO2、2%O2、93%N2)条件下,采用荧光分光光度计法、离体血管灌流法,观察ClCa阻滞剂NFA和indaryloxyacetic acid(IAA-94)对急性低氧人肺动脉平滑肌细胞质内游离钙离子浓度([Ca2+]i)及肺动脉张力的影响。结果①急性低氧引起[Ca2+]i升高,由常氧时的(103.26±4.72)nmol.L-1升高至(253.89±9.82)nmol.L-1(P<0.01);加入NFA、IAA-94使[Ca2+]i明显下降,最低至(107.18±14.99)nmol.L-1(P<0.01);②急性低氧引起肺动脉环收缩,由常氧时的(4.54±0.52)g.g-1至最大收缩张力(49.51±1.30)g.g-1(P<0.01);加入NFA和IAA-94后,它们均能抑制由低氧引起的血管收缩,使收缩张力最低降至(4.50±0.40)g.g-1(P<0.01)。结论 NFA能有效抑制急性低氧引起的肺动脉收缩,这一效果可能是通过抑制ClCa通道活性来实现的。

血液透析滤过和血液透析联合血液灌流模式治疗尿毒症难治性高血压的临床研究

目的评价血液透析联合血液透析滤过和血液灌流(HD+HDF+HP)模式在治疗尿毒症难治性高血压的优势。方法尿毒症难治性高血压患者30例,16例行普通血液透析(HD)治疗,14例行HD+HDF+HP治疗。观察期2个月,监测患者每次透析上机前血压,并收集2组患者的临床资料,如原发病的诊断,透析治疗持续的时间和透前血液相关检查,包括血甲状旁腺激素(iPTH)、血色素(Hb)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血肌酐(Scr)和电解质等。结果采用HD+HDF+HP模式治疗2个月后患者上机前血压较HD治疗组容易降至正常范围,血压为(130.2±7.7/83.4±5.4)mmHg,与普通HD组(160.5±10.6/90.2±4.5)mmHg比较,差异有统计学意义(P<0.05);HD+HDF+HP模式治疗组iPTH下降值(59.0±9.8)ng/L明显高于HD组(35.6±5.4)ng/L;HD+HDF+HP模式治疗组治疗后Hs-CRP值(3.62±1.07)mg/L明显低于HD组(5.26±1.23)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD+HDF+HP模式在治疗尿毒症难治性高血压较单纯HD模式有明显优势。

经颅磁刺激对脑梗死后认知障碍的疗效及C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的探讨经颅磁刺激(TMS)对脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)患者血浆C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib)含量的影响。方法将102例脑梗死后VCI患者分为治疗组(血栓通注射液+TMS)53例和对照组(血栓通注射液)49例,同期选健康者54例为正常组。采用免疫比浊法测定血浆CRP,凝固法测定Fib,比较患者血浆CRP和Fib含量差异。结果治疗组认知功能评分较对照组明显改善(P<0.05),治疗组治疗总有效率75.47%,对照组总有效率48.98%(P<0.01);治疗前,治疗组和对照组血浆CRP和Fib含量显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血浆CRP及Fib含量较对照组明显降低(P<0.05)。结论 TMS联合药物对脑梗死后VCI患者有显著疗效,值得临床推广;TMS可以降低血浆CRP、Fib水平。

青壮年眩晕患者椎动脉变异的多层螺旋CT血管成像诊断

既往中青年人眩晕的病因多考虑由内耳疾病导致,但伴随血管检查的增多,发现相当一部分青壮年眩晕患者的椎动脉发育不良。椎动脉占脑供血量的40%[1]。因此,椎动脉发生变异会对脑供血产生影响。尤其近年观察发现,椎动脉发生变异是中青年患者眩晕发病的主要原因。本文分析了我院总院及分院神经内科2006年9月~2009年12月住院的68例中青年椎动脉变异致眩晕患者的病历资料,

血清同型半胱氨酸、叶酸水平及脂代谢紊乱与结直肠息肉发病的相关性

目的探讨血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)水平与结直肠息肉发病的相关性。方法对入选的250例患者分别检测血清Hcy、FA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果年龄、性别与结直肠息肉发生明显相关;血清Hcy水平与结直肠息肉的发生无相关性;FA、维生素B12水平与结直肠息肉的发生明显相关;脂代谢紊乱与结直肠息肉的发生无相关性。结论 FA与结直肠息肉的发病风险呈正相关,维生素B12与结直肠息肉的发病风险呈负相关。

神经康复重建仪对急性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

1资料与方法 1．1一般资料 选择宁夏自治区人民医院神经内科2005年6月-2006年11月收治的急性脑梗死患者129例，全部符合全国第四届脑血管疾病学术会议修定的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实。病程在14d以内，均为第一次发病，发病后均未行溶栓治疗，入选患者对治疗知情同意。排除标准：①腔隙性脑梗死；②脑干和小脑梗死者；③双侧半球均有梗死者；④有严重心、肺、肝、肾疾患者；

颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系。方法选取80例脑梗死患者进行颈动脉血管超声检查。结果颈动脉粥样斑块与脑梗死部位存在同侧相关性,有软斑、混合斑的病人脑梗死的发生率较有硬斑的病人脑梗死的发生率明显增多(P<0.05)。结论颈动脉粥样斑块脱落是脑梗死的重要危险因素,颈动脉血管超声检查可以监测颈动脉粥样斑块的存在及斑块的性状,给脑梗死提供防治的客观依据。

荧光胃液分析对胃癌癌前病变诊断的临床研究

目的评估胃液荧光分析对胃癌癌前病变诊断的价值。方法收集980例胃内良、恶性疾病患者的胃液,用荧光胃液分析仪进行胃液荧光光谱检测。结果以ROC曲线最佳截断点KJF≥0.85为判断指标,诊断胃癌的灵敏度达82.0%,特异性为79.2%;重度萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生的KJF值接近胃癌患者的值。结论荧光胃液分析对胃癌的诊断是一种安全、有效的方法,对胃癌癌前病变的诊断有一定的特异性。

枸杞多糖对新生鼠氯化甲基汞慢暴露染毒致成年期生育能力下降的干预作用

目的:探讨早期低剂量接触氯化甲基汞(Methyl Mercury Chloride,MMC)对大鼠生殖功能和生长发育的影响以及枸杞多糖(Lycium Barbarum Polysaccharides,LBP)的早期干预。方法:将60只健康7日龄大鼠随机分为对照组(CON)、MMC组、MMC+LBP组、LBP组,MMC组和MMC+LBP组均颈部皮下注射MMC,CON组颈部注射相同剂量的生理盐水,MMC+LBP组同时喂养LBP,雌雄合笼,自然观察各组体重发育以及生殖繁育能力以及子代仔鼠早期生长发育和存活状况。再将已孕母鼠哺乳期仔鼠染毒,观察母鼠产仔情况。结果:1)MMC组毛色萎缩,精神状态倦怠、动作不活泼、食欲不振。2)MMC组生长较缓慢且随染毒时间的延长而明显。3)MMC组染毒大鼠未产仔,MMC+LBP组有产仔,但产死率高、出生后存活率低于CON;LBP组产死率较CON低。4)MMC+LBP组有畸胎,且仔鼠出生体重与正常CON和LBP组仔鼠出生体重有统计学意义(P<0.01)。5)染毒仔鼠影响其已孕母鼠再次生育。结论:MMC对大鼠有生殖发育毒性,LBP可抑制MMC引起的生殖毒性。

老年COPD患者合并早期心肾损伤及其相关性分析

目的评价在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴有早期心肾功能损伤的生物指标的应用及其相互关系。方法分为COPD组60例(中位年龄68岁),对照组(健康体检者,中位年龄65岁)30例;测定血清β2-MG、血清胱抑制素L(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(CRP)并估算肾小球滤过率(eGFR),同时用心脏多普勒测定左室射血分数(LVEF/EF值)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果①与对照组比较,血清Cys-C、β2-MG、CRP、LVEDD在COPD组明显增高,eGFR、EF降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清Scr与对照组比较差异无统计学意义。②心脏彩色多普勒检测值提示,60例COPD患者并发左室舒张功能减低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣返流,分别占61.60%、30.00%、51.66%、66.66%、68.33%、45.00%。③Perason相关分析,COPD组eGFR与LVEF呈正相关(P<0.001),β2-MG、Cys-C、Scr、LVEDD与LVEF呈负相关(P<0.01),eGFR与LVEDD呈负相关(P<0.05),CRP与β2-MG呈正相关(P<0.05)。结论 COPD慢性缺氧可致心肾功能同时损伤,早期的肾脏功能损害与早期心脏损害有相关性,可能引起早期心肾综合征;Cys-C、eGFR、β2-MG、LVEF、LVEDD可做为COPD患者心肾功能早期受损监测指标。

卒中后失语症康复治疗的现状及进展

失语是卒中后的常见神经系统症状之一，21％～38％的急性卒中患者存在语言功能障碍。失语是影响患者认知功能及生活质量的主要因素，现已成为国内外研讨的热点。本文就失语的康复研究现状进行简介。

早期胃癌超声内镜诊断与病理组织学间的关系

目的利用超声内镜(EUS)检查与早期胃癌病理组织学相关性的研究,评估EUS对早期胃癌诊断的价值。方法收集胃镜诊断34例早期胃癌患者行EUS检查,给予手术切除,结果与组织病理相对应。结果 34例患者中,EUS检查与病理组织结果分期基本一致。同时EUS发现隆起性病变多为分化型腺癌,占100%,淋巴结转移率为7.1%;凹陷性病变多为未分化型腺癌,占86.9%,淋巴结转移率为30.0%。结论 EUS检查隆起性胃癌多为分化型腺癌,早期不易发生淋巴结转移,手术后预后好;凹陷性胃癌多为未分化型腺癌,早期易发生淋巴结转移,预后差。

老年原发性高血压患者血压昼夜节律及颈动脉狭窄对认知功能的影响

目的探讨老年高血压患者24 h动态血压节律及颈动脉狭窄对认知功能损害的影响。方法依据24 h动态血压、颈动脉超声检查联合影像学检查,将190例受试者按24 h动态血压节律类型及颈动脉狭窄程度分组,用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,MMSE得分范围为0～30分。结果颈动脉狭窄患者非杓型高血压组24 h平均收缩压、平均动脉压等高于杓型组;颈动脉狭窄越重,24 h平均收缩压、平均动脉压等越高;颈动脉不同狭窄度间MMSE得分显著不同,颈动脉狭窄越重,MMSE得分越低,且非杓型组MMSE得分低于杓型组,差异均有统计学意义;非杓型高血压与颈动脉狭窄对认知功能损害有交互作用。结论血压昼夜节律减弱或消失及颈动脉狭窄对老年高血压患者的认知功能损害有协同作用。

冠状动脉支架植入术后低分子肝素对近期疗效的影响

目的:观察冠状动脉支架植入术后应用低分子肝素(LMWH)对近期心脏事件、心肌供血、出血风险、血栓形成的影响。方法:自1977年1月至2000年4月167例行支架术的冠心病患者,随机分为对照组(83例)、LMWH组(84例)。对照组:术前术后常规应用阿司匹林和噻氯匹啶;LMWH组:术前术后在应用阿司匹林和噻氯匹啶的基础上,加用LMWH0.4 ml,皮下注射,1次/12 h,连续10天。观察两组血栓形成、出血并发症、心绞痛发作及心肌缺血改善情况。结果:对照组有2例出现亚急性血栓,而LMWH组没有发生(P>0.0),两组均未发生需要输血的严重出血,LMWH组心绞痛发作次数及心肌缺血总负荷均较对照组少(P<0.01)。结论:支架植入术后应用LMWH可降低心脏事件发生,改善心肌缺血,且出血并发症少,应用较为方便安全。