IL-23R基因多态性与宁夏地区银屑病易感性的研究

目的分析宁夏地区人群中白细胞介素23受体(IL-23R)基因多态性与寻常性银屑病易感性的关系。方法在宁夏地区101例寻常性银屑病患者和103例正常对照组中,应用TaqMan探针荧光聚合酶链反应(PCR)技术对IL-23R基因的5个SNP位点(rs10489629,rs10889677,rs1495965,rs1343151,rs11209032)进行基因分型。实验数据用Haploview4.2软件进行统计分析。结果 IL-23R基因的5个SNP位点等位基因频率在患者组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),连锁不平衡分析显示,rs11209032和rs1495965位点之间有一定的连锁不平衡(D'=0.957,r^2=0.821)。对这2个位点进行单倍型分析仍未发现有统计学差异(P>0.05)。结论 IL-23R基因的rs11209032,rs1343151,rs10489629,rs10889677,rs1495965位点可能与宁夏地区人群寻常性银屑病易感性不相关。

螺旋CT多平面及三维重建对踝关节骨折的诊断价值

对20例踝关节骨折患者进行螺旋CT轴位容积扫描,分析比较多种技术图像在显示骨折线走行、骨折碎片的位置及移位等方面的优势。结果20例踝关节骨折患者中二维CT(2DCT)平扫显示23处骨折,MPR显示25处骨折,SSD显示22处骨折。SSD在显示骨碎片明显移位者的空间关系方面较2DCT,MPR显示为佳。螺旋CT的MPR、SSD技术的综合运用对踝关节骨折、骨碎片移位显示效果良好,有利于临床医师制定手术方案。

贝宁共和国洛克萨市医院儿童伤寒117例报告

目的总结西部非洲地区儿童肠伤寒发病规律和临床特点。方法对贝宁共和国洛克萨市医院住院的117例儿童伤寒临床资料进行回顾性分析。结果旱季发病92例(78.63%),雨季发病25例(21.37%);91例为散发病例(77.78%),26例为集中发病病例(22.22%)。全部病例均突起发热,热程12～28 d,80例患儿有不同程度的消化道症状,87例患儿肝脾肿大,29例贫血。患儿平均住院时间(13.0±7.5)d,104例患儿临床治愈,9例合并肠穿孔行手术治疗,4例死亡。结论肠伤寒控制应以预防为主,早期诊断早期治疗是关键。

重症患者NBP与IBP监测的相关性研究

目的观察重症患者不同病理状态下有创血压测量(IBP)与无创血压测量(NBP)间的差异性及其相关性。方法将100例重症患者根据入科时NBP检测收缩压水平分为三组,即A组(SBP<90 mmHg)、B组(90mmHg≤SBP<140 mmHg)、C组(SBP≥140 mmHg),同时进行桡动脉IBP和肱动脉NBP监测,所得数据进行对比分析。结果①A组,有创收缩压及舒张压均相应显著低于无创检测值(P<0.05);②B组I,BP和NBP间比较无统计学意义(P>0.05);③C组,有创收缩压值显著高于无创收缩压值,而有创舒张压的值显著低于无创舒张压值(P<0.05);④两种检测方法间相关性分析显示,A组患者收缩压下两种方法的相关系数为0.595、0.492,C组患者相应为0.633、0.650,而B组患者达0.8160、.837。结论不同病理状态下IBP与NBP存在一定差异,对低血压及高血压的重症患者应积极进行IBP监测,以利于及时准确地了解血压和组织灌注,以提高抢救成功率。

超声诊断胎儿先天畸形146例分析

目的探讨超声检查在胎儿先天畸形产前诊断中的临床应用价值。方法对住院引产分娩的146例先天畸形儿进行产前超声诊断情况回顾性分析。结果146例胎儿畸形中,先天畸形发生率14.56‰,发生率最高的为无脑儿,脑积水、唇腭裂和脑脊膜膨出、先天性心脏病,分别为第二、三位,超声诊断符合134例(91.8%)。结论系统超声检查对妊娠中晚期胎儿先天畸形的筛查有较高的诊断价值,是产前诊断方法中不可或缺的手段之一。

女性盆腔占位性病变的MSCT诊断

目的探讨女性盆腔占位性病变的MSCT影像特征,评价其诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析采用CT平扫及双期增强扫描诊断女性盆腔占位性病变50例,所有病例经手术、病理及随访证实。结果本组50例盆腔占位58个病灶中,子宫肌瘤14例,卵巢囊腺瘤及囊腺癌8例,卵巢上皮细胞癌6例,宫颈癌5例,子宫内膜癌4例,卵巢畸胎瘤6例,卵巢囊肿7例,盆腔炎性包块2例,子宫内膜异位症2例,卵巢转移癌3例,小肠系膜囊肿1例。MSCT准确定性诊断符合率达87.9%(51/58),准确定位诊断符合率89.7%(52/58)。结论 MSCT对盆腔占位的定位定性方面具有显著优势,尤其对鉴别良恶性肿瘤具有较高的准确性。

术中冰冻切片对甲状腺结节手术方式选择的价值

目的探讨甲状腺结节的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析2008年9月-2009年5月收治的87例甲状腺结节患者临床资料。结果87例患者行术中冰冻切片检查,确诊73例(确诊率83.9%),延迟诊断14例(迟诊率16.1%)。一侧腺叶加峡部切除和一侧腺叶加峡部加对侧腺叶次全切除占73.6%,是主要的手术方式。结论术中冰冻切片检查是甲状腺结节诊断最可靠的方法。

吡格列酮对肥胖性高血压的影响

目的观察胰岛素增敏剂吡格列酮对高血压合并肥胖的降压影响。方法将高血压合并肥胖的61例患者(糖尿病患者除外)分成两组,一组为治疗组在原来降压方案的基础上加用吡格列酮(艾丁)15mg,每天1次;另一组为对照组继续原降压方案治疗。结果4周后治疗组血压的变化为收缩压治疗前(154.17±10.66)mm-Hg,治疗后(144.65±9.42)mmHg;舒张压治疗前(99.69±7.83)mmHg,治疗后(89.26±7.47)mmHg。对照组血压的变化为收缩压治疗前(155.78±9.86)mmHg,治疗后(153.26±10.71)mmHg;舒张压治疗前(99.39±6.7)mmHg,治疗后(95.39±7.66)mmHg。治疗组血压下降明显优于对照组(P<0.01)。结论胰岛素增敏剂吡格列酮对高血压合并肥胖者有一定的协同降压作用。

改良碱性磷酸酶染色在血液病诊断中的应用

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶酶(ALP)染色在血液病诊断中的应用价值。方法利用改良的偶氮偶联(Pearse)法对116例血液病患者进行中性粒细胞ALP染色、阳性率积分并进行判断分析。结果中性粒细胞ALP染色在急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病中ALP积分均低于正常,而在急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、细菌感染性疾病中ALP积分均高于正常。并显示对照组阳性率、积分与慢性粒细胞白血病阳性率、积分比较P<0.01,与感染性疾病阳性率、积分比较P<0.01。结论中性粒细胞ALP染色在某些血液病的诊断、鉴别诊断和疗效观察中有重要的的应用价值。

影响MODS救治成功因素的临床探讨

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)救治成功的影响因素。方法回顾性分析了62例MODS终末阶段患者的各器官累及率、病死率及器官累及数、年龄、创伤的关系,以及选择性采用有机组合的综合治疗的优点和可行性。结果本组患者总病死率54.8%,2、3、≥4个器官衰竭的病死率依次为12.5%、42.9%、81.2%。>60岁、有创伤的病死率显著高于<60岁、非创伤病人,分别为72.2%对47.7%和63.8%对26.7%(P<0.01)。结论MODS患者采用综合治疗方法合理、有效,可以降低病死率。高危病人严密监护,早期预防、早期诊治可望减少MODS的发病率和病死率。

体外循环下痰热清对瓣膜置换术中肺损伤的保护作用的临床观察

目的观察体外循环下瓣膜置换围术期应用痰热清对肺的保护作用,从而为体外循环下瓣膜置换术药物应用于肺保护提供一条更好的途径。方法选择30例择期行心脏瓣膜置换术的心脏病患者随机分为对照组(C)、痰热清组(T),每组15例。痰热清组患者术前晚给予痰热清射液葡萄糖注射液静脉滴注1次,于切皮前相同方法再次给予以上等量药物1次;对照组给予氯化钠注射液。两组患者分别麻醉诱导后即切皮前(T1)、体外循环45min(T2)、体外循环停机前5min(T3)停机后6h时(T4)停机后24h(T5)5个时间点,即刻对T1-T3送动脉血检测中性粒细胞(PMN)值,用硫代巴比妥酸比色法检测T1-T3时点血浆丙二醛(MDA)浓度,并用ELISA法测定T1-T5时点血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果痰热清组T2-T5时点的TNF-α血清浓度较对照组相同时点的浓度差异有统计学意义(P<0.05);痰热清组T2-T3时点的MDA血清浓度及PMN值较对照组相同时点的浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术CPB期间促炎细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA及PMN释放增加;痰热清注射液可以明显降低血清细胞因子TNF-α、脂质过氧化产物MDA和PNM的生成,起到保护肺的作用。

脂肪栓塞综合征129例早期诊断与急救处理

目的探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与急救处理。方法对确诊的FES病历逐一用"10分法"标准量分,早期明确诊断后即给予大剂量甲强龙冲击、乌司他丁抑制炎性介质释放、低分子肝素抗凝、纠正低氧血症等急救处理。结果经综合性救治处理,129例中临床治愈83例,好转21例,自动出院12例(有11例要求转回基层医院后续治疗,1例放弃),死亡13例,病死率10.1%。结论 FES救治的关键在于早期诊断、早期治疗。

氧化苦参碱对人胃癌细胞BGC-823生长活性和环氧合酶-2表达的影响

目的观察氧化苦参碱(OM)对人胃癌细胞BGC-823生长活性和环氧合酶(COX)-2表达的影响。方法体外培养人胃癌细胞BGC-823,采用MTT法检测不同浓度和作用时间下OM对细胞生长活性的影响;Western Blot和Real-time RT-PCR检测COX-2蛋白和mRNA的表达水平。结果与对照组比较,低浓度(1.0mg/ml)OM处理组BGC-823细胞的生长活性未受到抑制,中浓度(2.0 mg/ml)和高浓度(4.0 mg/ml)OM处理组细胞的生长活性受到明显抑制(P<0.05),且抑制效应随药物剂量和作用时间的增长而增强;同时伴有COX-2蛋白和mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论 OM具有抑制人胃癌细胞BGC-823生长活性的作用,其作用机制可能与下调COX-2的表达相关。

桂枝茯苓胶囊配合药物流产的临床观察

目的探讨桂枝茯苓胶囊配合药物流产的临床疗效。方法将选择药物流产的早孕者随机分为两组,对照组和试验组各150例,对照组给予米非司酮+米索前列醇;而试验组给予米非司酮+桂枝茯苓胶囊+米索前列醇。观察两组胚囊排出时间,胚囊排出前阴道流血量,胚囊排出后阴道流血量、流血时间、清宫率及转经时间。结果与对照组比较,试验组胚囊排出时间短,胚囊排出后阴道流血量少,阴道流血时间短,清宫率低,且服药期间腹痛反应轻,差异有显著性(P<0.05)。而在胚囊排出前阴道流血量及药流后转经时间方面,试验组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论桂枝茯苓胶囊配合药物流产是经济、安全、有效的终止早孕的方法。

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)的近、远期疗效。方法对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)50例进行回顾性分析。结果急诊手术50例,有6例(12%)因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭(MOF)死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病。30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例(43%),再出血时间大多发生在术后5年以后。5年生存率70.%,10年生存率46%。结论掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果。

152例肺炎支原体感染的临床分析

目的探讨儿科肺炎支原体感染的特点。方法对儿科肺炎支原体感染152例临床资料进行分析。结果86例婴幼儿病例中出现肺部湿性罗音46例(53.49%),66例3岁以上患儿肺部出现湿性罗音12例(18.18%),两者有显著性差异(P<0.01)。婴幼儿中合并肺外并发症24例(27.91%),3岁以上合并肺外并发症32例(48.49%),两者有显著性差异(P<0.05)。结论婴幼儿病例肺部症状体征较明显,3岁以上患儿则肺部体征较轻,更易发生肺外并发症。

社区老年人高血压相关知识及行为调查

目的了解社区老年人的高血压相关知识、行为情况及其影响因素,为高血压患者开展针对性的健康教育提供依据。方法采用系统抽样的方法,对银川市银新苑社区建档的60岁以上老年人群进行问卷调查。结果社区老年人高血压患病率为55.5%,高血压相关知识知晓率和健康行为发生率均较低,对高血压者每日食盐控制量、高血压诊断标准和高血压引起肾脏疾病、高血压引起眼部病变的知晓率分别为51.9%、52.7%、49.3%、51.0%;减少膳食脂肪、经常做适宜运动、不吸烟的发生率分别为47.0%、53.0%、58.8%;多因素非条件logistic回归分析提示,知识得分与老年人的文化程度、人均月收入、医疗保险、是否患高血压和高血压家族史有关,行为得分与其性别、人均月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史和知识得分及格与否有关。结论社区老年人高血压的患病率较高,高血压相关知识知晓率低,缺乏良好的行为生活习惯;社区相关医务人员应加强社区居民高血压等慢性病的健康教育工作,针对不同人群特点采取不同宣教措施。

青蒿琥酯治疗儿童疟疾1500例体会

目的总结快捷、有效的方法治疗各型疟疾,以提高治愈率,减少再燃及死亡率。方法使用青蒿琥酯对贝宁儿童1500例各型疟疾进行治疗,并对疗效进行分析。结果肌注组964例,痊愈946例(98.13%),好转18例(1.87);口服组536例,痊愈343例(63.99%),好转181(33.77),无效12例(2.24)。青蒿琥酯治疗各型疟疾疗效显著。结论使用青蒿琥酯常规方法治疗轻、中型疟疾有效,尤其是重型疟疾及脑疟显效迅速,疗效确切,能满足临床需要。