侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降危险因素

侧方腰椎椎间融合术因微创、间接椎管减压、有效恢复椎间隙高度等优势,目前已成为腰椎退行性疾病的有效治疗手段之一。然而,椎间融合器沉降常会影响手术疗效,甚至需要再次翻修。了解侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降的高危因素是预防翻修的关键。该文从患者自身、融合器、手术因素3个方面导致侧方腰椎椎间融合术后融合器沉降的危险因素进行综述,为临床避免融合器沉降提供参考。

显微镜与直视下ACDF治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果研究

目的对比分析颈椎前路椎间盘切除椎体间植骨融合(ACDF)术中是否应用显微镜技术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法此研究为前瞻性随机对照研究,将76例单节段脊髓型颈椎病患者分为2组,显微镜组与非显微镜组38例。术后随访时间>2年,比较2组手术时间、出血量、并发症、住院天数及神经功能恢复情况。结果显微镜组与非显微镜组手术时间分别为(92.0±18.2)min和(78.0±14.3)min,术中出血量分别为(40.3±23.5)mL和(84.6±19.2)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组手术时间长、出血量少。显微镜组与非显微镜组患者并发症、神经功能恢复情况间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,显微镜组与非显微镜组患者脊髓神经功能评分(JOA评分)改善率差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生定位错误、大血管损伤和术后感染。结论 ACDF术中应用显微镜治疗单节段脊髓型颈椎病并未获得更好的远期疗效,虽然手术时间延长,但显微镜下行ACDF操作更精细、损伤小、术中出血少。

稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的干预效果

目的探讨稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的干预效果。方法将200名年龄3~14岁需进行周围静脉穿刺操作的非危重症住院患儿随机分为对照组和干预组:对照组患儿在穿刺操作时行常规护理,干预组患儿在穿刺操作前吸入稀释氧化亚氮,气体吸入直至操作完成,其他与对照组相同。分析比较2组患儿的穿刺操作痛评分及穿刺前后收缩压、舒张压、心率和脉搏氧饱和度的变化;统计分析干预组患儿对稀释氧化亚氮吸入镇痛方法的接受度、家属的满意度及患儿吸入后不良反应的发生情况。结果与对照组相比,干预组穿刺操作痛评分明显降低(P<0.001),操作前后血压、心率较平稳(P<0.001);干预组患儿吸入稀释氧化亚氮后无明显不良反应发生,患儿接受度和家属满意度均较高。结论稀释氧化亚氮对儿童周围静脉穿刺操作性疼痛的缓解安全有效。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗体会

目的初步探讨骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗方法。方法选择因骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP手术治疗后出现腰背部残余痛患者38例,给予卧床、抗骨质疏松药、理疗和功能锻炼等治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分法对其治疗前后进行比较。结果 38例患者残余疼痛治疗前VAS评分(4.84±1.52)分,治疗后为(1.42±0.36)分;Oswestry功能障碍指数治疗前(33.7±4.5)分,治疗后(18.2±3.4)分,治疗前后2组差异均有统计学意义(P<0.05)。

手术治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法对2010年8月至2014年2月收治的16例Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折10例,外髁骨折6例。按Letenneur分型,I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。开放性骨折1例,闭合性骨折15例。根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定7例,螺钉及侧方支持钢板固定5例,螺钉及抗滑钢板固定4例。结果 16例随访时间12~48个月,平均18个月,3~4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月。其中1例膝关节活动度为80°,无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价：优良14髁,可1髁,差1髁。结论早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键。但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,可靠固定,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好。

Salter骨盆截骨结合股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效观察

目的观察Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效。方法收集部分>1.5岁以及2岁以上8岁以下的DDH的患儿29例40髋,最小年龄18个月,最大年龄7.6岁,平均3.6岁。Ⅰ期行切开复位骨盆Salter截骨,股骨短缩旋转截骨治疗。结果最大限度地避免了股骨头缺血坏死、再脱位、髋臼发育不良等严重的并发症。所有患儿术后标准正位X线片检查髋臼指数为13.1～23.6°,平均(16.5±5)°,平均纠正髋臼角(25±4)°;CE角为36～45°,平均矫正(40.1±5.8)°;颈干角术后为128.5～130.7°,平均矫正(13.3±3.9)°;术后前倾角23.5～55.4°,平均矫正(34±7)°与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Severin临床评价标准,优32髋、良7髋、中1髋,优良率达97.5%。结论Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH有很好的疗效。