银川市某医院儿童血流感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童血流感染患者病原菌的分布及耐药情况。方法选取儿科血培养阳性标本,分离培养鉴定及常规药敏试验,分析儿童血流感染的病原菌分布及耐药情况。结果本次共检出273株病原菌,其中革兰氏阳性菌70.7%,革兰氏阴性菌29.3%。新生儿患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌为主,普通儿童患者以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。葡萄球菌对阿米卡星等药物敏感率高达80%,对青霉素则表现出较高的耐药性,未检测出对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。耐三代头孢菌素的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高达70%,耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌达到40%。结论新生儿患者和普通儿童患者病原菌分布差别较大,且抗菌药物耐药性不同。应规范操作,降低定植菌污染及条件致病菌的传播,注意抗菌药物的合理使用,防止多重耐药菌的产生。

银川市某医院2012-2015年细菌耐药监测报告

目的对2012-2015年银川某院细菌耐药情况进行分析,为临床医生使用抗菌药物提供参考依据。方法病原菌的鉴定药敏系统采用美国BD公司的Bactec 9050血培养仪和Pheonix100鉴定药敏系统以及梅里埃的api鉴定板条,药敏有K-B纸片法、E-test等。结果 2012-2015年全院微生物培养标本36366份,共分离病原菌3965株。标本以痰、血液和尿液为主。检出病原菌前6位分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属。肠杆菌科细菌对头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等耐药率小于20%;非发酵菌中鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮舒巴坦和米诺环素的耐药率<30%,对其他抗菌药物耐药率均超过50%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林等抗菌药物耐药率<30%。2012-2015年共分离3株耐万古霉素肠球菌、6株耐碳青霉烯酶类肠杆菌科细菌。结论 2012-2015年某院微生物标本送检率逐年增高,部分细菌对抗菌药物耐药水平有所增加。需加强耐药监测,合理使用抗菌药物和院感防控。

陕西维螨属二新种(蜱螨亚纲,维螨科)

记述采自陕西省太白山自然保护区维螨属Veigaia Oudemans,1905,2新种,太白维螨Veigaia taibaiensis BaietQin,sp.nov.和马氏维螨Veigaia malimingiBai,sp.nov.,详细描述了新种的形态特征,并与近似种做了比较。模式标本均保存于军事医学科学院微生物流行病研究所昆虫标本馆。

生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值探讨

目的探讨生化检验指标在诊断肝硬化疾病中的应用价值。方法收集本院收治的60例肝硬化患者作为病例组,同期体检中心的健康人员60例作为对照组,对所有研究对象进行生化项目检验,并比较分析检验结果。结果与对照组比较,TBIL(总胆红素)、GGT(谷氨酰转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)病例组均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)、CHE(胆碱酯酶)高于病例组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者进行生化项目检验,可进一步明确病情的严重程度,效果确切,值得借鉴。

医院感染鲍曼不动杆菌分布及同源性分析

目的分析泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的在医院内分布和同源性检测,探讨耐药菌院内感染发生因素及防范措施。方法对2014-2015年我院分离XDRAB的分离率,科室分布、标本类型分布等指标进行统计分析,同时应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果 2014-2015年共分离113株鲍曼不动杆菌,66.4%(75/113)分离自呼吸科监护室、ICU、神经外科监护室的患者。其中26株泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB),检出率23.0%,未检到全耐药鲍曼不动杆菌。PFGE电泳图谱聚类分析结果表明,26株XDRAB共分为17型,其中以呼吸科监护室分布较为广泛,主要包括A、C、J和M型等鲍曼不动杆菌克隆株;其次为ICU病房和神经外科监护室,流行菌株以O和P型为主。部分病区患者之间分离的鲍曼不动杆菌存在同源性。结论医院内XDRAB菌株的检出率较高,特别是在部分重症监护病区,以A型、C型克隆株为主。

金凤区二级医院CAP主要病原菌分布及耐药监测分析

目的分析金凤区二级医院社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌分布及耐药情况。方法患者按年龄段分为儿童组(<18岁)和成人组(≥18岁),收集CAP患者送检呼吸道合格标本3 410份,进行细菌培养、分离鉴定及药敏试验。结果肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对一、二、三代头孢菌素,喹诺酮类抗生素均达到95%以上的敏感性。检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)23.4%(12/50)。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素和酶抑制剂复合制剂敏感度均>85%;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类均表现较高敏感度(80%~100%)。44.4%(12/27)的大肠埃希菌产ESBL,未发现对碳氢酶希类药物不敏感的大肠埃希菌。结论三代头孢菌素和喹诺酮类药物对呼吸道主要病原菌均有较高抗菌活性而大环内酯类药物则抗菌活性较差,此研究未发现对碳氢酶希类药物不敏感的肠杆菌科细菌。

慢性阻塞性肺疾病患者D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白和血气分析的检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白及血气分析的动态变化,探讨上述指标的临床意义。方法采集58例慢性阻塞性肺疾病患者入院时、治疗1周后及出院前血样,测定D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白及血气分析,用50例正常体检者作为对照。结果患者组D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度在患者刚入院时和治疗1周后降低,出院前恢复正常;二氧化碳分压在刚入院时和治疗1周后升高,出院前恢复正常。结论动态监测COPD患者的D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白及血气分析的变化,对患者的治疗、病情的控制及改善疾病的预后等有重要意义。

血常规及凝血常规分析前影响因素的研究

目的通过研究血常规及凝血检验分析前的影响因素,探讨控制分析前变异的意义。方法选择健康成年志愿者21例,进行血常规和凝血常规项目检测,对检测结果做统计学分析。结果①压脉带时间对血常规测定结果的影响,红细胞数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)和白细胞数(WBC)测定结果 1、2 min无变化,3 min变化差异有统计学意义;血小板数(PLT)1、2、3 min变化差异均有统计学意义。②离心前后标本放置2 h对凝血4项测定结果的影响,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)结果无变化,部分凝血活酶时间(APTT)差异有统计学意义。③离心前后标本放置4 h对凝血4项测定结果的影响,FIB无变化,PT、APTT、TT变化差异有统计学意义。结论分析前标本采集和标本放置时间及方式都会对检测结果造成影响,重视分析前影响因素和控制分析前变异,能极大地提高临床实验室的服务质量,为临床医师诊断和治疗提供更可靠的数据支持。

血流感染肠球菌属细菌的临床分布及耐药性分析

目的分析血流感染肠球菌属细菌感染的临床分布及其对抗菌药物的耐药状况,并检测其耐药基因,了解其耐药机制,为临床治疗提供依据。方法收集血培养检出的肠球菌属细菌,应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,采用K-B琼脂纸片扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET 5.6和SPSS 17.0软件进行统计分析,并采用PCR对其耐药基因进行检测。结果 32株肠球菌属细菌中包括屎肠球菌18株(56.3%),粪肠球菌14株(43.7%),其中肝胆外科、肾脏内科、ICU的分离率列前3位;粪肠球菌与屎肠球菌的耐药谱有差异有统计学意义,但两者对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均较低。14株粪肠球菌中,阳性基因tem、aac(6')/aph(2″)、aph(3')-Ⅲ、ant(6')-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、tet M、erm B的检出率依次为0、35.7%、35.7%、21.4%、35.7%、50%、21.4%,18株屎肠球菌中tem、aac(6')/aph(2″)、aph(3')-Ⅲ、ant(6')-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、tet M、erm B检出率依次为11.1%、61.1%、33.3%、27.8%、44.4%、55.6%、22.2%。结论医院血流感染的肠球菌属感染以屎肠球菌为主,其耐药率明显高于粪肠球菌;耐药基因的存在是细菌产生耐药的重要原因,监测肠球菌属的临床分布及耐药状况对临床治疗具有重要的指导意义。

两种方法检测乙型肝炎病毒血清标志物结果分析

目的比较用国产发光仪(CMIA)和酶联免疫法(ELISA)测定五项乙肝病毒血清标志物的优劣。方法选取2014年3月17至19日我院门诊及住院患者静脉血标本186份、石嘴山市中心血站90份,共计276份血标本,分别用CMIA和ELISA进行定量和定性分析。结果 CMIA法和ELISA法检测HBs Ag、HBe Ag、抗-HBs、抗-HBe的阳性百分比差异无统计学意义(P>0.05);CMIA法检测抗-HBc的阳性百分比高于ELISA法(P<0.05)。有7份不相符合者ELISA法检测结果为阴性,其吸光度值均在灰区附近,ELISA法复查后有1份呈弱阳性,CMIA法检测结果均为阳性。CMIA法中少见模式竖向百分率1.81%(5/276)明显少于ELISA法的5.07%(14/276)(P<0.05)。结论化学发光法较传统酶联免疫法测定乙型肝炎病毒血清标志物的结果灵敏度更高、更加准确。

血清铁蛋白SF在冠心病患者的表达及意义

目的研究铁蛋白(SF)在各类冠心病(CHD)患者体内的表达水平,评估SF对CHD的临床诊断意义。方法选取CHD患者128例,其中稳定型心绞痛(SA)52例、不稳定型心绞痛(UA)45例、急性心肌梗死(AMI)31例。另选50例健康者为对照组,采用德国罗氏E601型全自动电化学免疫发光仪测定受试者SF水平。结果与对照组比较,CHD患者血清SF水平升高(P<0.05);男性与女性升高水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论各类CHD患者SF水平不同,测定血清SF水平对CHD的临床诊断有辅助参考价值。

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药。方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率<4%。结论新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高。

慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白和高敏肌钙蛋白T水平与心功能的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、高敏肌钙蛋白T(High sensitivity cardiac T,HscTnT)等指标的变化,分析其与患者心功能的关系和血清学诊断价值。方法选取2013年2月-2016年8月我院心内科收治的CHF住院患者200例,设为观察组,并根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,另选取同期健康体检者100例,设为对照组。采用全自动生化检测仪检测各组患者血清Hcy、HDL-C、Hs-cTnT水平,超声心动图检查测定左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),采用Pearson线性相关分析CHF患者血清Hcy、HDL-C、Hs-cTnT水平与心功能分级和LVEF的相关性。结果与对照组比较,观察组患者血清Hcy与Hs-cTnT水平升高,HDL-C水平降低(P<0.05或<0.01);观察组患者LVEF低于对照组(P<0.05)。观察组不同心功能分级患者血清Hcy、HDL-C、Hs-cTnT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组患者血清HDL-C水平与心功能分级呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05),血清Hcy、Hs-cTnT水平与心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05),观察组患者血清HDL-C水平与血清Hcy和Hs-cTnT水平均呈负相关(P<0.05或<0.01)。结论 CHF患者Hcy与HscTnT水平增高,HDL-C水平降低。其血清水平与患者心功能及心功能损伤程度密切相关,可作为CHF患者早期诊断、治疗和病情评估的参考指标。

血清胱抑素C在各类冠心病患者体内的表达及意义

目的研究血清胱抑素C(Cys-C)在各类冠心病患者体内表达水平的变化,探讨血清Cys-C对冠心病的临床诊断意义。方法选取冠心病患者128例(其中稳定型心绞痛52例、不稳定型心绞痛45例、急性心肌梗死31例),另选50例健康者为对照组,采用免疫透射比浊法测定所有受试者血清Cys-C水平。结果与对照组比较,稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组血清Cys-C水平升高(P<0.05);急性心肌梗死组血清Cys-C水平下降(P<0.05)。结论各类冠心病患者体内血清Cys-C的表达水平不同,随着冠心病患者病变程度的加重,Cys-C水平在一定范围内和冠心病病程相关,测定血清Cys-C水平对冠心病的临床诊断和疗效监测有重要意义。

185例孕妇风疹病毒抗体检测结果分析

目的探讨风疹病毒抗体检测对预防出生缺陷患儿的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测孕妇血清中风疹病毒特异性抗体IgM,分析阳性IgM检测率与流产发生的关系。结果 185例妊娠者中检出IgM阳性18例,阳性率为9.73%;初次妊娠者IgM阳性率为5.6%,明显低于多次妊娠者IgM阳性率(27.27%);IgM阳性孕妇的早期流产率为22.22%(4/18),而IgM阴性孕妇的早期流产率为9.58%(16/167),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血清中风疹病毒IgM抗体能够减少不良妊娠的发生,可以降低有缺陷新生儿的出生。

检测孕妇血浆游离胎儿DNA预测胎儿RhD基因型的研究

目的研究运用实时荧光定量PCR技术检测孕妇血浆游离胎儿DNA来预测胎儿RhD基因型的可行性。方法通过微量DNA抽提技术,用实时荧光定量PCR检测81例RhD阴性孕妇血浆游离胎儿DNA,用男性性别决定基因(SRY)确定胎儿DNA的存在,以未有妊娠史的健康女性和健康男性作为阴性和阳性基因对照。对53例孕男胎的RhD阴性孕妇血浆游离胎儿DNA进行RhD基因外显子7、10和内含子4的特异性扩增,与孕妇产后采集的新生儿脐血RhD定型结果对比分析。结果①81例RhD阴性孕妇中53例经产后证实为男胎,母血浆中检测到男性性别决定基因(SRY)特异性扩增的51例,灵敏度为96.2%,特异性为93.3%,准确率为97.5%,说明存在胎儿DNA。②孕妇血浆中胎儿DNA的RhD基因型检测,53例中有49例胎儿DNA的RhD基因型与表型相符,准确率为92.5%。结论利用实时荧光定量PCR技术检测RhD阴性孕妇血浆游离胎儿DNA来预测胎儿RhD基因型,是一种敏感性高、特异性好的无创性产前诊断方法,可用于新生儿RhD溶血病的诊断和预防。

血浆D-二聚体检测在冠心病临床诊断中的应用

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)水平对评估冠心病(CHD)患者体内血栓形成的可能性。方法对98例不同类型的CHD患者与118例正常体检者用免疫比浊法测定血浆D-D水平。结果与对照组比较CHD急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组D-D水平显著高于对照组(P<0.01),AMI组血清D-D水平显著高于UAP组(P<0.01)。结论临床检测血浆D-D聚体水平有助于临床CHD的诊断及治疗。

复方丹参滴丸治疗135例心绞痛远期疗效分析

为评价复方丹参滴丸治疗心绞痛的远期疗效及安全性 ,将 135例心绞痛患者随机分为治疗组 (复方丹参滴丸治疗组 6 9例 )与对照组 (消心痛治疗组 6 6例 )。治疗组口服复方丹参滴丸 ,每次 10丸 ,每日 3次。对照组口服消心痛 ,每次 10mg ,每日 3次。两组均随访观察 12周以上。用药 4周后 ,缓解症状有效率、心电图心肌缺血改善率 ,组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,血流变学组间差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗 12周后 ,缓解症状有效率治疗组为 91.3 % ,对照组为 78.8% ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;心电图心肌缺血改善率 ,治疗组为 76 .8% ,对照组为 6 0 .6 % ,组间差异显著 (P <0 .0 5 )。血流变学指标组间差异非常显著 (P <0 .0 1) ,治疗组均未发现明显毒副作用。

血清IL-6、IL-10、Hs-CRP在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义

目的探讨血清中细胞因子6(IL-6)、细胞因子10(IL-10)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)发病中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MPP患儿入院时和抗炎治疗后血清中IL-6、IL-10含量。用速率散射比浊法测定Hs-CRP含量并与对照组间比较,并进行统计学分析。结果 MPP组治疗前IL-6为(19.15±1.34)pg/ml,IL-10(18.25±1.41)pg/ml,Hs-CRP(28.4±3.05)mg/L与对照组IL-6(6.32±0.57)pg/ml,IL-10(6.11±2.03)pg/ml,Hs-CRP(6.41±1.15)mg/L浓度比较差异有统计学意义(t=64.001、t=32.618、t=49.272、P<0.01);MPP组治疗第7～10 d IL-6(6.65±1.05)pg/ml,IL-10(6.89±1.66)pg/ml,Hs-CRP(6.86±1.24)mg/L浓度比对照组有所升高,但其差异无统计学意义。结论MPP患儿入院治疗前,治疗后血清IL-6、IL-10,Hs-CRP含量的变化对疾病的进展和疗效有一定指导意义,提示IL-6、IL-10和Hs-CRP在MPP发病机制中起重要作用。

盆底功能障碍患者血清HA、LN、IV-C和MMP-2的水平及意义

目的研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(IV-C)在盆底功能障碍患者血清中的含量变化及其意义;MMP-2在盆底功能障碍患者阴道组织中的表达。方法采用ELISA法检测盆底功能障碍患者绝经前15例和绝经后30例血清MMP-2、HA、LN和IV-C水平,并与无盆底功能障碍患者40例进行比较;用免疫组化法检测盆底功能障碍患者绝经前10例和绝经后20例患者阴道组织中MMP-2的表达,并与正常对照组15例进行比较。结果与正常对照组比较,绝经前和绝经后盆底功能障碍患者血清MMP-2、HA、LN和IV-C水平明显增加(P<0.05);与绝经前比较,绝经后血清MMP-2、LN和IV-C增加更明显(P<0.05);与正常对照组比较,绝经前和绝经后阴道组织中MMP-2的表达明显升高(P<0.05);与绝经前比较,绝经后MMP-2的表达更加明显。结论MMP-2及HA、LN和IV-C在盆底功能障碍患者盆腔脏器脱垂过程中可能起重要作用。