银川地区儿童急性下呼吸道感染病原学研究

目的探讨银川地区急性下呼吸道感染患儿的病原谱、流行病学资料和相应的临床特征,以指导抗生素合理使用。方法对949例银川市辖区内社区获得性下呼吸道感染患儿进行多病原联合检测,采用一次性无菌吸痰管,经鼻腔插入7~8 cm达咽部以下,负压吸取1~2 m L深部痰液,加入少量0.9%氯化钠溶液,置无菌收集管中,标本行细菌学、病毒学检测。病程满1周时抽血2 m L检测支原体和衣原体抗体。结果儿童下呼吸道感染中病毒感染居多,其中B型流感病毒及呼吸道合胞病毒是银川地区主要病毒病原;细菌感染中以G-菌感染为主,且以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主要感染病原菌,非典型病原体中以支原体感染为主。婴幼儿ALRI病毒感染率较高,随年龄增长感染率降低,细菌及混合感染率升高;>3岁后非典型病原体感染率显著增高。儿童ALRI流行高峰为秋冬季,细菌感染冬季高发,病毒感染秋季高发,非典型病原体呈全年散发。结论通过对银川地区儿童下呼吸道感染多病原进行检测,掌握了病原流行特点,对呼吸道感染的防治起到很大的促进作用,并对抗生素的合理使用起到指导作用。

宁夏地区小儿尸检病例临床诊断及病理对照36例分析

宁夏地区小儿尸检病例临床诊断及病理对照３６例分析宁夏银川市妇幼保健院儿科（７５０００１）赵琳李娟宁夏医学院病理教研室（７５０００４）盛迎伦尸检是最终确定诊断的重要手段，通过检验，可以总结经验教训，指导临床工作，全国各地已有很多这方面的研究工作，而宁夏...

银川地区儿童偏肺病毒感染状况的研究

目的了解银川地区儿童人类偏肺病毒(HMPV)感染的流行病学特点及临床特征。方法对因急性呼吸道感染而住院的524例患儿采集鼻咽部呼吸道分泌物,用直接免疫荧光法检测HMPV和常见的7种呼吸道病毒。结果 524例患儿中HMPV检测阳性63例,检出率12.02%;单纯HMPV感染29例(46.03%),混合感染34例(53.97%)。流行特点为全年均有散发,高发季节为冬季。结论 HMPV是银川地区儿童呼吸道感染的主要病原之一。

肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的探讨肺功能检查在难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法选择收治的50例难治性肺炎支原体肺炎患儿,给予电子支气管镜肺内灌洗治疗,对比治疗前后患儿肺功能检查结果。结果支气管镜肺泡灌洗术治疗后肺功能FVC(最大呼出量)、FEV1(1秒量)、PEF(最大呼气流量)、MEF75(用力呼出25%肺活量时的瞬时流量)、MEF50(用力呼出50%肺活量时的瞬时流量)、MEF25(用力呼出75%肺活量时的瞬时流量)等指标较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义显著,有利于为疾病的病情评估和预后判断提供重要的参考依据,值得临床推广使用。

47例新生儿静脉营养的应用

４７例新生儿静脉营养的应用宁夏银川市妇幼保健院儿科（７５０００１）李娟赵琳宁夏护士学校（７５００２１）高文卫我们总结了４年间４７例新生儿危重症及极低体重儿、早产儿全静脉营养（ＴＰＮ）应用体会，现报告分析如下。１资料和方法１．１一般资料：选择１９９２～...

甲泼尼龙治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察

目的:观察甲泼尼龙治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效与安全性。方法:72例喘息性疾病患儿随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组静滴甲泼尼龙(42例),对照组静滴地塞米松(30例),观察比较两组的疗效。结果:治疗组咳嗽、喘憋缓解时间、肺部喘鸣音消失时间均短于对照组,且未见不良反应发生。结论:甲泼尼龙治疗婴幼儿喘息性疾病疗效可靠,使用安全。

降钙素原、C反应蛋白和心肌酶CK-MB检测在轮状病毒性肠炎患儿中的诊断价值

目的探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和心肌酶CK-MB检测在轮状病毒性肠炎患儿中的诊断价值。方法选取住院治疗的轮状病毒性肠炎患儿60例作为观察组,并选取56例细菌性肠炎患儿作为对照组,对其PCT、CRP及CK-MB水平进行检测,比较2组的各指标差异情况。观察组患儿依据脱水情况分为重度脱水组、轻中度脱水组及无脱水组,比较不同脱水情况的PCT、CRP及CK-MB水平。结果观察组患者的PCT、CRP水平,PCT、CRP阳性率普遍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CK-MB的水平显著高于对照组,CK-MB的阳性率显著高于对照组(P<0.05)。观察组随着脱水程度加重,CK-MB阳性率逐渐增高,重度脱水组患者CK-MB的阳性率相比于其他组差异有统计学意义(P<0.05);同时比较观察组中不同脱水情况下CK-MB水平,轻中度脱水组CK-MB水平高于无脱水组(P<0.05),重度脱水组CK-MB水平高于无脱水组和轻中度脱水组(P<0.05)。重度脱水组血清CRP水平高于轻中度脱水组及无脱水组(P<0.05)。结论通过PCT与CRP及CK-MB的检测对鉴别婴幼儿轮状病毒性肠炎与细菌性肠炎具有重要意义,结合CRP的水平能够判断轮状病毒性肠炎的严重程度。

潮气肺功能、FENO及血清ECP检测在婴幼儿喘息性疾病中应用的临床研究

目的探讨潮气肺功能指标-达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出气一氧化氮(FENO)及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)检测在婴幼儿喘息性疾病中的临床应用价值,以优化选择检查方案。方法将6个月~3岁婴幼儿支气管哮喘100例(A组)、病毒感染相关性喘息100例(B)组、其他感染相关性喘息100例(C)组,进行潮气肺功能、FENO及血清ECP检测,治疗1周后复查,对检测结果进行比较分析。结果 TPTEF/TE分别在A与C组、B与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),在A与B组差异无统计学意义(P>0.05)。FENO、血清ECP水平分别在3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。FENO与血清ECP水平分别在A、B、C组中呈正相关性(P<0.05)。TPTEF/TE分别与FENO、血清ECP水平在A组均无相关性(P>0.05),在B、C组均存在弱负相关性(P<0.05)。分别比较A、B、C组婴幼儿治疗前后TPTEF/TE及FENO、血清ECP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论潮气肺功能、FENO及血清ECP检测均可作为治疗有效的监测指标,能预测支气管哮喘的发生、发展情况,在婴幼儿喘息性疾病中具有较大临床应用价值,FENO与血清ECP检测可选其一。

甲泼尼龙辅助治疗30例难治性支原体肺炎患儿的临床疗效评价

目的:观察甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床疗效。方法:选取2013年8月-2015年6月我科收治的60例RMPP患儿,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予门冬氨酸阿奇霉素联合头孢地嗪抗感染治疗,治疗组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。观察两组患儿的临床疗效和热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影变化情况。结果:治疗后治疗组总有效率为100.0%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05);治疗组热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论:甲泼尼龙辅助治疗是临床治疗支原体肺炎的一种常用药物,可明显提高疗效,缩短退热时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间,值得临床医生借鉴。

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗40例儿童社区获得性肺炎的临床观察

目的:观察阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:选择CAP患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗。观察两组患儿的临床疗效、实验室WBC、ESR、CRP指标变化及不良反应情况。结果:对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组WBC、ESR、CRP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组WBC、ESR、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童CAP可提高临床疗效,减少不良反应,疗效满意,安全性好。

血清铁蛋白检测对小儿川崎病的临床意义

目的探讨血清铁蛋白(SF)与婴幼儿川崎病(KD)的关系。方法对收治的66例KD患者及同期对照组33例小儿进行SF、血清铁(SI)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)等检测及冠状动脉超声检查,根据检查结果将KD患儿分为冠状动脉损伤(CAL)组和无冠状动脉损伤(NCAL)组。对SF及其他检测结果进行比较分析。结果 SF与维生素D水平呈负相关性,SF与PCT、CRP呈正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF与SI、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、ESR无明显相关性(P>0.05);KD组较对照组患儿SF水平高、SI水平较对照组低,差异有统计学意义(P<)。CAL组较NCAL组患儿SF、SI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KD患儿存在储存铁过量、铁释放异常及免疫功能紊乱;SF水平与感染有相关性,与CAL程度无相关性,其升高是KD的一个致病因素;SF的升高与维生素D的降低在KD致病机理上存在一定协同作用。

血清铁、铁蛋白及肝酶、心肌酶检测在婴幼儿肠炎中的临床意义

目的了解肠炎患儿轮状病毒(RV)、细菌感染对血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及肝酶[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]的影响,探讨SI、SF与AST、ALT、CK、CK-MB、LDH的相关性。方法对就诊的226例RV肠炎、80例细菌性肠炎患儿及80例健康婴幼儿进行SI、SF、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH的检测,对检测结果进行比较分析。结果肠炎组SI水平均较对照组减低(P<0.05)、SF水平均较对照组升高(P<0.05),RV肠炎组SI、SF水平较细菌性肠炎组差异均无统计学意义(P>0.05)。肠炎组治愈后SI水平均较治疗前明显升高(P<0.05)、SF水平均较治疗前明显减低(P<0.05),肠炎组AST、ALT水平均较对照组明显升高(P<0.05),RV肠炎组AST、ALT水平较细菌性肠炎组高(P<0.05),肠炎组CK、CK-MB水平均较对照组明显升高(P<0.05),且RV肠炎组较细菌性肠炎组升高(P<0.05)。肠炎组LDH水平较对照组均明显升高(P<0.05),RV肠炎组较细菌性肠炎组差异无统计学意义(P>0.05)。RV及细菌性肠炎患儿SI、SF水平分别与AST、ALT、CK、CK-MB、LDH水平均无明显相关性。结论在婴幼儿肠炎中,RV及细菌感染均可导致SI降低和SF升高,且程度相当,感染因素去除后SI升高、SF降低。SI降低并SF上升可提示感染的存在,但其在判断感染类型方面无特殊意义。感染均可导致肝功能及心肌的损伤,尤以RV感染为著。SI、SF水平与肝功能及心肌的损伤程度无明显相关性,其损伤程度与感染的病原体有相关性。

喂养方式对早产儿宫外生长发育迟缓追赶生长的临床研究

目的调查早产儿出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)的发生率、出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)及出院后1年内随访时EUGR的发生率,并分析出院后喂养和EUGR的关系。方法对新生儿重症监护病房符合入选标准的早产儿出生史及住院资料进行分析,并记录1年内随访及复诊情况。结果共入选120例早产儿,经分析得出生体重、不同喂养方式是出院后体重EUGR的危险因素。结论新生儿科住院治疗的早产儿出院时体重是随访时体重及身长的EUGR的危险因素。出院后纯母乳喂养早产儿生长发育不如搭配早产儿配方奶粉者,需要进一步针对性地制定早产儿出院后的喂养策略。

3,3'二吲哚甲烷对围产期缺血缺氧性脑病新生大鼠的保护作用

目的 探讨3,3’二吲哚甲烷(DIM)在围产期新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用及其相关机制。方法 通过结扎在体妊娠足月孕大鼠双侧子宫动脉构建HIE动物模型,将新生大鼠分为假手术组、模型对照组、阳性对照组(尼莫地平0.4 mg/kg)、DIM高剂量组(DIM 20 mg/kg)、DIM低剂量组(DIM 10 mg/kg),Morris水迷宫实验测试其学习认知功能;苏木素伊红(HE)染色观察脑白质损害情况;RT-q PCR实验、Western blotting和免疫荧光实验检测胼胝体脑组织中髓鞘碱性蛋白(MBP) m RNA和蛋白的表达情况;免疫荧光实验检测少突胶质细胞前体细胞标记物血小板源性生长因子-α受体(PDGFR-α)和成熟少突胶质细胞标志物APC的表达;Western blotting实验检测胼胝体脑组织中钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)蛋白表达的变化。结果 与假手术组比较,模型对照组大鼠逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数明显减少(P <0.05);脑白质区胼胝体组织结构疏松,细胞水肿,胼胝体中MBP m RNA和蛋白水平显著降低,PDGFR-α水平显著升高,APC水平显著降低,p-Ca MKⅡ、p-STAT3蛋白水平显著升高(P <0.05)。与模型对照组比较,DIM低、高剂量组和阳性对照组大鼠逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数明显增加(P <0.05),脑白质区胼胝体组织结构较整齐,细胞水肿减少,胼胝体中MBP m RNA和蛋白水平显著升高,PDGFR-α水平显著降低,APC水平显著升高,pCa MKⅡ、p-STAT3蛋白水平显著降低(P <0.05)。与DIM低剂量组比较,DIM高剂量组和阳性对照组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加(P <0.05),脑白质区胼胝体组织结构较完整,细胞轻度水肿,胼胝体中MBP m RNA和蛋白水平升高,PDGFR-α水平降低,APC水平升高,p-Ca MKⅡ、p-STAT3蛋白水平降低(P <0.05)。结论 DIM通过调节Ca MKⅡ-STAT3通路促进少突胶质细胞成熟和改善髓鞘化,减少脑白质损伤,能够起到保护HIE新生大鼠神经的作用。

经鼻高流量吸氧治疗毛细支气管炎50例效果观察

目的观察经鼻高流量吸氧对毛细支气管炎的治疗作用。方法选取毛细支气管炎患儿50例为研究对象,分为3组:A组为普通鼻导管氧疗组;B组为持续气道正压通气(CPAP)组,C组为高流量氧疗(HFNC)组。观察对比3组不同氧疗方式下,1 h后患儿呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、24 h有效率、住院时间。结果治疗1 h后,B组及C组的RR、HR及PaCO_2均有明显下降,SaO_2均明显上升(P>0.05),A组的RR、HR、PaCO_2无明显变化,Sa O2有不同程度上升(P<0.05)。治疗24 h有效率,A组与B组及C组比,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和B组的住院天数无明显差异(P>0.05),较A组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC治疗中度以上毛细支气管炎优于普通氧疗,但与n CPAP比较无明显差异。

超声引导与X线引导下内镜逆行阑尾炎治疗术的应用分析

目的探讨超声引导与X线引导下内镜逆行治疗急性阑尾炎的效果。方法94例阑尾炎患者通过超声引导和X线引导下内镜逆行治疗术对其进行阑尾腔冲洗、阑尾腔扩张及阑尾粪石取出。观察患者术中出血、穿孔等情况,记录患者的内镜下手术操作时长、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、住院费用等,并观察术后并发症。结果91例患者内镜手术操作顺利完成;1例患者因阑尾穿孔、2例因严重狭窄插管失败转外科手术治疗。73例患者顺利完成粪石取出术,未出现出血、穿孔、感染等手术并发症。术后腹痛、发热、白细胞升高等症状均在短时间内明显缓解及恢复正常,3例复发,复发率为3.30%。2组患者在住院时间、住院费用、疗效评估方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导或X线引导下内镜逆行阑尾炎治疗术应用于急性阑尾炎均安全有效,二者间无明显差异。基于便捷性和无放射性,超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术更具有在基层医院推广应用的价值。

皮肤卟啉病的研究进展

卟啉病是由遗传或获得性酶缺乏造成血红素生物合成代谢途径紊乱的一类疾病,是一类19世纪末发现的罕见疾病,总的患病率12/10万~20/10万[1]。此病的症状和体征通常不具特异性。因此,医生的认识程度是及时诊断和治疗的关键。除急性间歇性卟啉病和罕见的氨基酮戊酸(ALA)脱水酶缺乏性卟啉病(DOSS卟啉病)外,所有的卟啉病都会影响皮肤。卟啉病可分为:①皮肤型非大疱性卟啉病,如红细胞生成性原卟啉病和X连锁原卟啉病(X-linked protoporphyria)。②皮肤大疱性卟啉病,如迟发性皮肤卟啉病(PCT),肝红细胞生成性卟啉病(hepatoerythropoietic porphyria)和先天性红细胞生成性卟啉病(CEP)。③脑脊髓交感神经系统卟啉病,如急性间歇性卟啉病和ALA脱水酶缺乏性卟啉病。④可能同时出现表皮大疱和内脏症状的卟啉病,如遗传性粪卟啉症(HC),以神经内脏型为主;变异型卟啉病(VP),以皮肤型为主[2-3]。

血清Vit A、Vit E及IL-5与婴幼儿哮喘的相关性研究

目的检测哮喘患儿血清中维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)及细胞因子白介素5(IL-5)的水平,通过病例对照探讨血清Vit A、Vit E及IL-5水平与婴幼儿哮喘发生、发展的相关性。方法对收治的100例哮喘患儿及150例健康婴幼儿进行Vit A、Vit E、IL-5检测,对检测结果进行比较分析。结果婴幼儿哮喘组均存在Vit A缺乏,且Vit A、Vit E水平均较对照组减低(P <0. 05),IL-5水平较对照组明显升高(P <0. 05)。IL-5水平与Vit A水平呈负相关,与Vit E水平无明显相关。结论 Vit A缺乏是发生婴幼儿支气管哮喘的病因之一,其血清浓度降低引起IL-5的异常分泌。Vit E水平减低是婴幼儿支气管哮喘发生、发展的相关营养素。补充Vit A、Vit E可降低婴幼儿哮喘发生率。

维生素A、E在0～4岁川崎病患儿的临床意义

目的探讨维生素A、维生素E在0~4岁川崎病(KD)患儿检测结果临床价值。方法对KD患儿维生素A、维生素E的检测结果进行比较分析。结果 KD患儿维生素A水平均低于正常范围,维生素E水平均在正常范围内。冠状动脉损伤(CAL)组患儿维生素A水平较非冠状动脉损伤(NCAL)组差异无统计学意义(P>0.05);CAL组患儿维生素E水平较NCAL组高(P<0.05);肺炎支原体(MP)感染组KD患儿维生素A、维生素E水平较非感染组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清维生素A水平的改变对于预测KD的发病有一定临床意义,但对是否出现CAL无临床预测价值。维生素E在KD的发病与否及是否出现CAL尚无相关性,KD患儿中维生素A、维生素E水平与MP感染无明确相关性。