血清锌检测对新生儿败血症的诊断价值及临床意义

目的评估新生儿败血症患儿的血清锌水平,探讨其对新生儿败血症的诊断价值。方法采用前瞻性观察研究,纳入新生儿败血症的患儿52例作为研究组,同时期我院产科出生的健康新生儿50例作为对照组。检测新生儿血清锌水平,比较2组间的血清锌水平和炎性指标水平。结果2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血清锌平均水平(52.6±17.4)μg/dL显著低于对照组(83.2±21.4)μg/dL(P<0.05);早发型败血症(EOS)组血清锌平均水平(50.8±13.2)μg/dL与晚发型败血症(LOS)组血清平均水平(53.4±14.4)μg/dL相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中患儿白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中患儿血清锌水平与淋巴细胞计数呈显著正相关(r=0.537,P<0.05),而与中性粒细胞计数呈显著负相关(r=-0.544,P<0.05)。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清锌预测新生儿败血症的ROC曲线下面积(AUC)是0.812(P<0.05),与CRP(AUC=0.865,P<0.05)相比较低,但仍具有预测诊断的价值,其灵敏度为78%,特异度为76.9%。结论血清锌水平与新生儿败血症存在相关性,新生儿败血症患儿体内存在更高的炎症反应,血清锌的检测对新生儿败血症具有预测价值。

细节管理在儿科护理管理中的应用效果分析

目的探究细节管理理论应用于儿科护理管理的效果。方法选择2016年4月—2017年4月期间在该院住院治疗的114例儿童患者为研究对象,随机平均分为两组,对照组57例,实施常规护理,观察组57例,实施细节管理指导护理。对比两组儿童患者的护理质量。结果观察组儿童患者的不良反应发生率和护理服务质量满意度分别为1.79%和92.98%,对照组儿童患者的不良反应发生率和护理服务质量满意度分别为12.28%和70.18%,对照组的不良反应发生率明显高于观察组,观察组的护理服务质量明显高于对照组(P<0.05)。结论细节管理应用于儿科护理管理可以在一定程度上提升护理服务质量和儿童患者家长的满意度,提高医院的美誉度,这种跨界应用具有进一步推广的价值。

新生儿感染性肺炎血清甲状腺激素和超敏C-反应蛋白的相关性

目的探讨新生儿感染性肺炎对甲状腺功能的影响,了解新生儿感染性肺炎中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血清甲状腺激素水平的相关性。方法对56例新生儿感染性肺炎患儿,用电化学免疫分析法和免疫比浊法分别检测患儿治疗前后血清中甲状腺激素和Hs-CRP的水平。结果治疗前患儿血清T3水平低于治疗后(P<0.05),治疗前血清TSH及Hs-CRP水平均高于治疗后(P<0.05),血清FT3、FT4及rT3水平在治疗前后无明显变化(P>0.05);危重患儿的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均低于轻症患儿(P<0.05),Hs-CRP水平高于轻症患儿(P<0.05)。血清rT3水平在轻症与危重症患儿中无明显变化(P>0.05);感染性肺炎患儿血清T3和Hs-CRP水平存在负相关性(P<0.05)。结论感染性肺炎的患儿伴有T3的下降和Hs-CRP的升高,随病情好转,患儿甲状腺激素水平及Hs-CRP都趋于正常;血清T3及Hs-CRP水平呈负相关,且两者对评估患儿病情的变化有一定的临床价值。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。

88例新生儿颅内出血临床分析

通过对 88例新生儿颅内出血的临床资料进行分析 ,结果窒息是引起新生儿颅内出血的主要原因。颅内出血中以蛛网膜下腔出血最多 ,其次为脑实质出血。CT是围产儿窒息、脑出血的首要检查手段。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素、IL-6水平的变化及意义

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清甲状腺激素、白介素-6(IL-6)的水平及意义。方法用电化学免疫分析法、酶联免疫分析法(ELISA)分别测定NRDS组患儿治疗前后及对照组患儿入院时血清甲状腺激素、IL-6水平。比较NRDS组治疗前后、NRDS组治疗前与对照组血清中甲状腺激素、IL-6水平的变化,分析NRDS组主要治疗措施[机械通气时间、吸氧时间、肺表面活性物质(PS)替代治疗]与甲状腺激素水平、IL-6水平的相关性。结果 NRDS组的T3、FT3、T4、FT4、rT3水平低于对照组,IL-6水平高于对照组(P<0.05),两组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS组治疗前T3、FT3、T4、FT4水平低于治疗后,IL-6水平高于治疗后(P<0.05);治疗前后TSH、rT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS组T3水平和机械通气时间、吸氧时间呈负相关,FT3、FT4水平和吸氧时间呈负相关,血清IL-6水平和机械通气时间、吸氧时间呈正相关,需PS治疗组T4水平显著低于无需PS治疗组。结论 NRDS患儿血清甲状腺激素水平、IL-6水平发生改变,且两者的变化与患儿主要治疗措施(机械通气时间、吸氧时间、PS替代治疗)相关,两者对评估患儿病情的严重程度具有一定的临床价值。

猪肺磷脂注射液预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法对收治的73例早产儿,根据生后是否预防性应用固尔苏,分为用药组42例和对照组31例,两组患儿均给以吸氧、保暖、预防出血、保证和日龄相适应的液体和热卡、抗感染等治疗措施。因家长原因未使用固尔苏为对照组,用药组于出生后6 h内应用固尔苏,比较两组的氧疗时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率以及是否辅助机械通气。结果用药组的吸氧时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率、使用机械通气率和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS患病率,缩短氧疗时间,减轻病情,改善早产儿的预后。

围产期窒息儿脑损伤的产生及其相关因素分析

目的 探讨围产期窒息以及窒息后的复苏与脑损伤的关系。方法 对近 6年来收治的 1 36例围产窒息儿从窒息的程度、胎龄及窒息后复苏与脑损伤的发生进行分组对比。结果 重度窒息儿及早产窒息儿脑损伤的发生率为 91 .6 %和 85 .3% ,分别高于轻度窒息儿和足月窒息儿 ,P <0 .0 1 ,差异显著。窒息后及时复苏 ,脑损伤的发生率相对较低。结论 减轻窒息的程度及窒息后及时复苏是降低脑损伤发生的关键。

儿童鼠药中毒52例诊治体会

52例鼠药中毒 ,其中男 2 3例 ,女 2 9例 ,年龄 9月～ 12岁。城市 5例 ,农村 47例。均经消化道误服中毒 ,氟乙酰胺类 30例 ,毒鼠强 16例 ,6例鼠药成份不明。所有患儿均在服药后 10分钟～ 2小时出现突发抽搐 ,并以抽搐为主症就诊。经洗胃、导演 ,彻底清除毒物 ,给予乙酰胺解毒 ,镇静止痉等对症治疗 ,49例治愈 ,但其中 15例留有癫痫后遗症 ,3例死亡。

血清PCT、CRP及细胞因子与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及细胞因子水平与新生儿窒息的关系。方法将收治的窒息新生儿按出生后1 min Apgar评分,设为轻度窒息组21例、重度窒息组9例,30例健康足月儿设为对照组。采用ELISA法检测3组新生儿不同时期的血清PCT、CRP、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与对照组相比,窒息组患儿血清PCT、CRP及IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义(P <0. 05);IL-2水平明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。重度窒息组患儿血清PCT、CRP及IL-6水平明显高于轻度窒息组(P <0. 05),重度窒息组患儿血清IL-2水平明显低于轻度窒息组(P <0. 05)。新生儿窒息程度与CRP及IL-6水平均呈显著正相关性(P <0. 05)。结论窒息新生儿血清PCT、CRP及细胞因子水平变化在新生儿窒息发病机制中起重要作用,且窒息程度越重,CRP及IL-6水平越高。

危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果观察

目的探究危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果。方法对2016年4月—2017年4月在该院治疗的96例患者进行回顾性分析,对比在呼吸科护理安全管理中应用危机管理理论前后的危机发生率、护理质量、患者家庭满意程度。结果将危机管理理论应用到呼吸科护理安全管理中,呼吸科患者的危机事件发生率有了一定程度的降低,护理人员的护理质量有了很大的提升,患者的家庭满意度普遍提高。实施前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论危机管理理论的应用于呼吸科护理安全管理中可以有效降低危机事件发生率,提高科室护理人员的护理质量,提高患者家庭的满意度,值得继续推广应用。

母乳性黄疸42例临床分析

42例母乳性黄疸 ,其中男性 2 4例 ,女性 18例 ,日龄为 7～ 2 8天 35例 ,大于 2 8天 7例。均为母乳喂养儿 ,除黄疸外无其他异常。血清胆红素以未结合胆红素增高为主 ,其病因与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。轻度给予适当增加喂奶次数等治疗 ,中、重度给予光疗 ,结果全部治愈。

新生儿呼吸衰竭196例临床分析

目的 探讨导致新生儿呼吸衰竭 (呼衰 )的发生以及死亡的常见病。方法 对近 9年来收治的 196例新生儿呼衰 ,从不同的原发病以及分娩方式、胎龄及日龄与呼衰的发生及预后进行分组对比。结果 发现以窒息、严重的吸入及缺血缺氧性脑病 (HIE)引起呼衰的发生率较高 ,分别占呼衰病人的 18.88%、11.73%及 17.35 % ;其次旧法接生、早产儿及发病日龄≤ 7天的 ,呼衰的病死率分别为 34 .72 %、2 3.2 8%及 19.2 % ,高于新法接生、足月儿及发病日龄≥ 7天的。结论 选择合适的分娩方式、降低窒息的发生率及加强早产儿的护理是降低新生儿死亡率的关键。

二巯基丙磺酸钠治疗“四二四”中毒12例临床观察

为探索急性“四二四”(毒鼠强 )中毒的临床解毒方法 ,应用二巯基丙磺酸钠 (Na -Dmps)解救“四二四”中毒 12例 ,并进行疗效观察与总结。所有患者无 1例死亡 ,愈后佳 ,副作用少 ,解毒作用显著。提示二巯基丙磺酸钠对“四二四”中毒有显著的解毒作用 ,无明显副作用 。

西地那非成功救治新生儿肺动脉高压1例

病例资料 患儿，男，因生后呼吸困难伴青紫于2011年7月6日入院。系3胎2产，胎龄38“周。因其母瘢痕子宫剖宫产娩出，羊水Ⅲ度污染，出生体重3895g。在产房给予气囊加压给氧后，患儿皮肤青紫缓解不明显。Apagar评分，1rain8分，5min8分，10min8分，患儿遂转入NICU治疗。入院查体：

36例婴幼儿良性颅高压症临床分析

对 36例婴幼儿良性颅高压症的临床资料进行分析 ,结果 ,引起婴幼儿良性颅高压症的首要原因是药物性反应 ,其次为幼儿急诊和非特异性感染。良性颅高压症在去除病因 ,降低颅内压治疗后预后良好。

儿童应用快速过敏皮试仪448例临床效果观察

目的:传统皮内注射法与快速过敏皮试法在儿科临床应用中的效果观察。方法:3个月～12岁儿童448例随机分为两组,对照组采用传统皮内注射法,观察组采用快速过敏皮试仪的方法,观察并比较两组皮试的效果。结果:快速过敏皮试仪测出的假阳性率明显低于传统皮内注射法。结论:青霉素类及头孢菌素类溶液带有负电荷,在稳压电流下,可将药液无痛导入皮内和体内蛋白质结合变成抗原,从而达到过敏试验的目的。

血微量元素对小儿反复呼吸道感染的影响

目的:探讨血微量元素对小儿反复呼吸道感染的影响。方法:对1100例临床诊断反复呼吸道感染患儿,用北京博辉公司的BH2100原子吸收光谱仪及配套试剂检测血铅和BH5100型多通道原子吸收光谱仪测量人体镉(Cd)、铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)6种元素含量,并与600例门诊体检的健康儿童血微量元素进行对照。结果:反复呼吸道感染患儿0～2岁组血Pb高,血Cu、Zn、Ca、Fe低;3～5岁组血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe均低;6～12岁组血Zn、Ca、Mg、Fe低,与对照组比较有显著差异;0～2岁患儿血Pb与Fe、Cd呈明显负相关,与Cu、Zn、Ca、Mg呈正相关;3～5岁患儿铁与钙、锌含量均呈显著正相关;6～12岁患儿Zn与Ca呈显著正相关;0～2岁频发下呼吸道感染患儿Fe和Zn明显低;3～5岁频发下呼吸道感染患儿以Zn缺乏为主。结论:微量元素对小儿反复呼吸道感染的发生和病情有一定影响。

心肌损伤标志物在肺炎支原体肺炎中的临床价值分析

目的:在MPP患儿急性期对心肌损害标志物进行检测,以观察其变化规律及探讨临床价值。方法:以MPP患儿为测量组,同期体检健康儿童为对照组,测量两组在心肌酶谱、肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)方面上的变化。结果:观察指标AST、LDH、a-HBDH、CK方面测量组与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),CK-MB增高差异有统计学意义(P<0.05);MB测量组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);测量组与对照组在cTnl、GPBB上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察MPP急性期患儿心肌损伤标志物的变化对于判断疾病合并症及引起多脏器功能损伤具有重要的意义,值得临床重视研究。