雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德及氨溴索治疗AECOPD疗效观察

目的:探讨雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德及氨溴索治疗COPD急性发作(AE-COPD)的疗效。方法:将90例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用常规治疗加用硫酸特布他林雾化吸入,治疗组在常规治疗基础上加用硫酸特布他林、布地奈德混悬液及氨溴索联合雾化吸入,其中硫酸特布他林和布地奈德混悬液每次各1 ml,2次/日,经高压氧驱动雾化;氨溴索每次2 ml,2次/日,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前、后PaO2、PaCO2、SaO2、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC[FEV1与用力肺活量(FVC)的比值],以及两组间治疗后差异。结果:治疗10 d后,两组上述指标治疗后均较治疗前有改善(P<0.05),治疗组疗效较对照组优(P<0.05)。结论:联合吸入硫酸特布他林、布地奈德及氨溴索治疗AECOPD能较好地改善患者的肺功能。

ELISA法检测结核抗体IgG在肺结核诊断中的应用

为评价结核抗体检测对活动性肺结核的诊断价值 ,采用快速酶联免疫吸附法 (ELISA)检测了 418人血清和其中 71人体腔液结核抗体IgG。结果活动性肺结核组血清和体腔液中的抗体水平均非常显著高于非结核组 (P <0 .0 0 1)。表明ELISA法检测结核抗体IgG可作为诊断及鉴别诊断活动性肺结核病和非结核性肺部疾病的一项有用的辅助手段。

胸膜活检的临床诊断价值(附60例报告)

目的 探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法 采用钝头胸膜活检针 ,在B超定位后 ,经皮穿刺取病变胸膜组织 ,对 6 0例胸腔积液病人进行了 83次胸膜活检。结果 良性病变结核性胸水 41例 ,病理诊断与临床诊断相符 2 2例 ,确诊率 5 3.6 % ;恶性病变胸水 19例 ,病理诊断与临床诊断相符 13例 ,确诊率 6 8.4% ,较胸水找癌细胞阳性率 (2 6 .2 % )高 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。其创伤小 ,常见并发症为局限性气胸 ,发生率为 10 .6 %。

唯尔本注射液与抗痨药物联合治疗肺结核40例疗效观察

使用唯尔本注射液 (卡介菌多糖核酸 )与抗痨药物联合治疗肺结核 40例 ,总有效率 97.5 % ,明显高于40例单用抗痨药物组 (77.5 % ) ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。对唯尔本注射液与抗痨药物联合治疗肺结核的意义进行了讨论。说明唯尔本作为卡介苗的改革剂型是一种具有良好疗效的机体细胞免疫增强剂 ,与抗痨药物联合应用 ,对肺结核病人发挥了治疗作用。

早期无创机械通气治疗重症肺炎效果的研究

目的分析早期无创机械通气治疗重症肺炎的效果及预后。方法对85例确诊为重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。依据是否给予机械通气治疗分为2组:常规治疗组(对照组,n=40)、经面(鼻)无创双水平气道正压通气辅助治疗组(观察组,n=45)。分析患者的一般资料、呼吸困难缓解时间、住院时间、30 d病死率和气压伤发生率,血清D-二聚体、纤维蛋白原、降钙素原等指标在2组中的差异,早期无创机械通气对预后的影响。结果观察组患者呼吸困难缓解时间、住院时间均显著缩短,疗效优于对照组(P<0.05);治疗72 h后观察组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、降钙素原下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论早期无创机械通气治疗重症肺炎,可缓解患者的呼吸困难,改善患者的炎症指标和凝血功能,改善患者预后。

咪达唑仑在有创正压通气治疗肺性脑病中的镇静作用观察

目的观察咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者机械通气中的镇静作用。方法采用有创机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病患者48例,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续泵入维持量的咪达唑仑0.05～0.10 mg/(kg.h);当患者获得3～5级Ram say镇静评分后行有创机械通气,自身对照观察用药后2、24 h及停药时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)、氧合指数(PaO2/FO2)pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、用血氧饱和度(SaO2)的变化。结果咪达唑仑对48例患者的镇静效果均能达到Ram say评分3～5级,在镇静效果为Ram say评分3-5级时,可不同程度纠正患者pH值、PO2、PCO2、SaO2,与用药前及停药时比较差异有统计学意义(P<0.01);对辅助呼吸机纠正生命体征恢复正常,与用药前及停药时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑对AECOPD合并肺性脑病患者有到良好的镇静作用,此镇静作用在有创机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病中发挥良好的辅助作用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者营养状况及其影响因素

目的了解性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况及其影响因素,为患者实施科学、合理的饮食干预指导提供依据。方法采用微型营养评定法(MNA)评分调查表对COPD稳定期患者进行营养状况的问卷调查及体格检查(营养状况测定),收集研究对象各项营养指标数据。结果共调查348例COPD稳定期患者,其中59%的COPD稳定期患者处于营养状况不佳的状态,21%的患者有发生营养不良风险,19%的患者营养状况良好。多元线性回归分析结果显示,病程、年龄、医保支付方式等是影响患者营养状况的重要因素(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者营养状况较差,医务人员应根据患者患病特点,为其提供有针对性的营养支持及指导。