1792例左心疾病相关肺动脉高压的临床特征分析

目的探讨左心系统疾病合并肺动脉高压的临床特征。方法选取因左心系统疾病诱发心衰的住院患者1 792例,根据原发疾病不同分为冠心病+高血压组790例、冠心病组424例、高血压组305例、扩张型心肌病组153例、瓣膜病组120例,回顾性分析5组患者的一般资料、生化和超声心动图等检查数据。结果 5组患者肺动脉高压发病率不同,心脏瓣膜病组发病率最高,扩张型心肌病组次之,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者进展为肺动脉高压年龄不同,其中扩张型心肌病组年龄最小,瓣膜性心脏病组次之,与冠心病组、冠心病+高血压组、高血压组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);5组患者从左心系统疾病发生至发展为肺动脉高压,病程不同,其中扩张型心肌病发生后最早进展为肺动脉高压,其次为冠心病,瓣膜病自发生至进展为肺动脉高压病程最长,差异有统计学意义(P<0.05);5组患者肺动脉收缩压与左房前后径、脑钠肽前体、左室舒末径、心功能分级、患病年限呈正相关关系(P<0.05),与射血分数呈负相关关系(P<0.05),与年龄、性别无相关性(P>0.05)。结论不同左心系统疾病,其肺动脉高压发病率不同,进展为肺动脉高压年龄不同,从左心系统疾病发生至发展为肺动脉高压病程不同;肺动脉收缩压与左房前后径、左室舒末径呈正相关性。

急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术(IABP)的疗效研究。方法给予18例AMI合并心源性休克的患者急诊行IABP循环支持治疗,以同疾病未经IABP治疗的14例患者作为对照组进行比较,观察2组术后2周心脏终点事件及平均动脉压、主动脉内舒张压、心脏指数。结果2组患者与治疗前比较,IABP循环支持治疗后患者舒张压、平均动脉压明显提高,心脏指数明显升高(P<0.05);IABP术前主动脉内舒张压为(36.9±3.5)mmHg,术后球囊反搏仪所测的主动脉内反搏压为(105±10)mmHg,心脏指数从IABP术前(1.58±0.22)L·(min·m2)-1术后升至(2.43±0.23)L·(min·m2)(P<0.05),平均动脉压从IABP前(48.9±16.8)mmHg升至(83.9±7.9)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用IABP治疗AMI伴心源性休克可改善患者血液动力学,有效降低急性心梗病死率。

槐定碱对慢性心衰大鼠心肌保护作用机制的研究

目的研究槐定碱对慢性心衰大鼠心肌保护作用的机制。方法将60只雄性SD大鼠分为假手术组、心衰组、低(5 mg·kg-1)、中(10 mg·kg-1)、高(20 mg·kg-1)剂量槐定碱干预组(每组12只),运用激光扫描共聚焦显微镜、蛋白印迹等方法研究各组心肌细胞胞浆内咖啡因诱导钙瞬变及钙泵(SERCA2a)表达的变化。结果与假手术组相比较,心衰组大鼠心肌细胞肌浆网内钙瞬变幅度显著下降(18.33±1.52与36.18±2.64,P<0.05);中、高剂量药物干预组大鼠心肌细胞肌浆网内钙瞬变幅度较心衰组明显升高(33.45±2.47、32.19±1.98与18.33±1.52,P<0.05);心衰组大鼠心肌细胞SERCA2a表达较假手术组明显下调,中、高剂量药物干预组大鼠心肌细胞SERCA2a表达较心衰组均明显升高。结论 SERCA2a表达上调促使肌浆网内钙容量增加是槐定碱心肌保护作用的主要机制之一。

阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者随机分成2组,即常规优化治疗+阿托伐他汀组及常规优化治疗+阿托伐他汀+阿魏酸钠组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果治疗6个月后,2组患者心功能改善,6MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室Tei指数下降,阿托伐他汀+阿魏酸钠治疗组较阿托伐他汀组上述指标改善更明显(P<0.05);阿托伐他汀、阿魏酸钠安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上,联合应用阿托伐他汀、阿魏酸钠,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。

阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果 1治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P<0.05);2阿托伐他汀安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。