神经内科重症监护室院内感染因素的临床分析

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分析,比较2组患者的病史资料、实验室检查、侵入性操作等,进行统计学分析。结果 2组患者比较,年龄>60岁、既往手术史、留置鼻饲管、血白细胞计数、血白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);其中留置鼻饲管(OR=40.391,95%CI:0.030~0.159)、血白细胞升高(OR=7.713,95%CI:0.787~0.961)、低白蛋白血症(OR=7.597,95%CI:1.032~1.210)是NICU患者发生院内感染的独立危险因素。结论留置鼻饲管、血白细胞升高、低白蛋白血症是NICU患者发生院内感染独立的危险因素。

宁夏无果枸杞芽提取物对自然衰老小鼠学习记忆、MAO、GSH-Px及ChAT活性的影响

目的观察宁夏无果枸杞芽提取物(FLE)对自然衰老小鼠学习、记忆功能,脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、单胺氧化酶(MAO)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)的活力的影响,探讨FLE抗衰老机制。方法将60只13月龄自然衰老昆明小鼠分为老年对照组和FLE低剂量组(FLE1组)、FLE中剂量组(FLE2组)、FLE高剂量组(FLE3组),每组15只;另将15只6月龄昆明小鼠做为成年对照组。FLE1组、FLE2组、FLE3组分别用质量/体积百分比为5%、10%、20%FLE灌胃,0.2mL·(10g·d)-1,老年对照组和成年对照组灌胃等量生理盐水,连续8周。用Morris水迷宫检测各组小鼠给药前后的学习记忆能力;分光光度法检测脑组织中GSH-Px、MAO和ChAT的活性;免疫组化方法检测小鼠大脑皮层和海马区的ChAT的表达。结果给药后,与成年对照组比较,老年对照组小鼠逃避潜伏期延长、目标象限停留时间百分比缩短(P<0.01),脑组织中MAO活力增高,GSH-Px、ChAT活性降低(P<0.01);与老年对照组比较,FLE2组、FLE3组小鼠逃避潜伏期缩短、目标象限停留时间百分比延长(P<0.01),FLE3组脑组织中MAO活性降低、GSH-Px活性明显升高(P<0.01),FLE2及FLE3组脑组织中ChAT活性增高(P<0.01);FLE各组间比较,FLE3组治疗效果较FLE1组及FLE2组好(P<0.01)。结论较高浓度的FLE能够改善自然衰老昆明小鼠的学习记忆能力,其机制可能与FLE提高GSH-Px活性,降低MAO活性,发挥抗氧化作用以及上调脑组织中ChAT的活性,提高脑组织中乙酰胆碱含量有关。

亚低温治疗老年脑出血患者的临床疗效及对血清SOD、LPO的影响

目的 本研究观察应用亚低温技术治疗老年脑出血患者的临床疗效和对血清超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (LPO)的影响。方法 随机将 60例脑出血病人分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ;治疗开始前及治疗后 2 1d分别进行神经功能缺损评分 ,并检测第 3天、第 1 0天血清SOD、LPO变化。结果 治疗 2 1d后 ,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,血清SOD明显升高 ,LPO下降 (P<0 0 1 )。病死率 :治疗组 1 2 % ,对照组 1 6 %。结论 亚低温技术可以明显改善老年脑出血患者的神经功能及预后。其机制与清除自由基。

急性多发性脑梗死的微栓子监测研究

目的观察急性多发性脑梗死的微栓子特点并进行病因的初探。方法回顾性分析48例急性多发性脑梗死的临床资料并与60例急性单发脑梗死进行了微栓子阳性率的比较。结果急性多发性梗死灶主要位于大脑皮层;急性多发性脑梗死患者中79.2%为颅内外大动脉粥样硬化性脑梗死,16.7%为心源性脑梗死;4.2%病因不明。48例急性多发性脑梗死微栓子阳性率为68.8%,高于急性单发脑梗死微栓子阳性率38.3%(P<0.01)。结论急性多发性脑梗死的微栓子阳性率与急性单发脑梗死相比差异有统计学意义,其病因多为颅内外大动脉粥样硬化。

亚低温治疗脑出血的临床及实验研究

目的 :本研究观察应用亚低温技术治疗脑出血的临床疗效和对血浆内皮素的影响。方法 :随机将 40例脑出血患者分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗 ,对照组为单纯药物综合治疗 ;治疗开始前及治疗后 2 8天分别进行神经功能缺损评分 ,并检测血浆内皮素的变化。结果 :治疗 2 8天后 ,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,血浆内皮素的浓度 ,也明显低于对照组 (P <0 .0 1)。病死率治疗组为 15 % ,对照组为 2 0 %。结论

大脑中动脉狭窄患者侧枝循环开放相关因素分析及其对预后的影响

目的评估大脑中动脉患者的侧枝循环状况,进一步探讨大脑中动脉狭窄患者的相关影响因素及其对预后的影响。方法选择住院患者经头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)确诊的单侧大脑中动脉中-重度狭窄(其为责任血管)的急性脑梗死患者60例,采用经颅多普勒(TCD)评估侧枝循环,分为侧枝循环开放组及未开放组各30例,对患者的相关影响因素及NIHSS评分进行相关性分析。结果大脑中动脉狭窄的急性脑梗死患者侧枝循环开放组与未开放组卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05);其侧枝循环开放情况与冠心病、年龄、糖尿病、吸烟、饮酒无相关性(P>0.05),而与高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及性别有相关性(OR=0.145、0.226、6.507、4.164,P<0.05)。结论大脑中动脉狭窄患者侧枝循环的建立与开放及多种缺血性脑血管病的危险因素有一定相关性。

脑梗塞早期溶栓治疗及血浆D-二聚体动态观察

观察尿激酶(UK)溶栓治疗超早期脑梗塞的疗效、安全性,探讨其用药剂量、方法、适应症;及溶栓前后血浆D-二聚体的变化。方法:对起病<6小时,或起病超过6小时,小于12小时,CT阴性的20例脑梗塞患者,采用静脉快速滴注UK30万单位,视临床症状的演变,可追加UK剂量,总剂量不超过200万单位;并对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定,检测治疗前后血浆D-二聚体的水平。结果:UK应用后患者的临床症状明显改善,患者的平均住院日下降,血浆D-二聚体明显升高(P<0.01)。结论:UK溶栓治疗超早期脑梗塞具有疗效高、安全的特点。

血清RANKL和脑梗死患者动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清核因子-k B受体活化因子配体(RANKL)表达水平与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法根据入选标准选取住院的脑梗死患者124例作为试验组,依颈动脉彩超检查结果分为A组(无斑块组)38例、B组(稳定斑块组)41例和C组(不稳定斑块组)45例。正常对照组选取同期在门诊体检的30例健康人群。通过ELISA方法检测血清RANKL水平,观察试验组与对照组之间RANKL水平变化情况,以及血清RANKL与血脂、血钙、血糖等指标之间的相关性。结果试验组各亚组和对照组患者血清RANKL浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组血钙浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清RANKL与颈动脉斑块的不稳定性呈正相关(r=0.324,P<0.05)。结论血清RANKL参与了脑梗死的发生、发展,动脉粥样硬化斑块的不稳定性可能与血清RANKL水平有关。

颈动脉粥样硬化斑块性质与急性脑梗死患者超敏C反应蛋白及白介素6关系的临床探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与急性脑梗塞患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素6(IL-6)的水平的关系。方法选取首发急性脑梗死患者108例为研究组,同时选取108例健康体检者作为对照组,测定2组的血清CRP和IL-6含量;2组均行颈动脉血管超声检查明确颈动脉粥样硬化斑块情况,分析2组血清CRP和IL-6的水平变化及对斑块稳定性的影响。结果研究组血清CRP和IL-6水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组稳定性不同的斑块血清CRP和IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),CRP和IL-6与斑块的稳定性呈正相关。结论急性脑梗死hs-CRP与IL-6水平较正常人群高,增高水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关。

含镁极化液治疗脑出血临床疗效观察

目的 研究含镁极化液在脑出血治疗中的作用。方法 将５８ 例脑出血患者随机分为治疗组３０ 例，２８ 例未应用含镁极化液治疗的为对照组，观察治疗前后头颅ＣＴ、神经功能缺损评分、血清镁水平的变化。结果 治疗后患者临床症状明显改善，出血吸收加速，死亡率降低及血清镁水平升高（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论 在治疗脑出血时，应用含镁极化液是安全有效的。

早期急性脑梗死患者颅脑核磁DWI/FLAIR不匹配的临床特点

目的探讨早期急性脑梗死颅脑核磁DWI-FLAIR不匹配的患者的临床特点。方法筛选住院的急性脑梗死患者并在4.5~12 h内完成颅脑核磁检查的380例为研究对象,根据颅脑核磁梗死灶DWI-FLAIR是否匹配,分为DWI-FLAIR匹配组332例,不匹配组48例。对所有患者的基本临床资料、NIHSS评分(入院后第1天)、是否前循环梗死、颅脑核磁检查后是否卒中进展、梗死病灶相应责任血管是否狭窄、90 d的改良Rankin评分(mRS)进行统计分析。结果匹配组和不匹配组2组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病史以及高血脂症史间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组比较,不匹配组完成核磁检查的时间较匹配组短,差异有统计学意义(P<0.05),不匹配组后循环的梗死比例更高,分别为41.67%、27.11%;不匹配组90 d预后良率高比例更高,分别为81.25%、66.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);不匹配组中进展性卒中比例更低,分别为10.42%、21.69%,差异有统计学意义(P<0.05);不匹配组患者中梗死病灶相应责任血管近段血管闭塞或狭窄的比例低,分别为12.50%、27.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI-FLAIR不匹配更多的发生在后循环梗死患者中,与DWI-FLAIR匹配组相比,不匹配组患者具有进展性卒中、梗死病灶相应责任血管近段血管闭塞或狭窄的比例低,90 d预后良好率高的特征。

卒中监护病房对急性脑卒中合并获得性肺炎的临床研究

目的探讨卒中监护病房卒中患者肺部感染的发生率及对肺部感染的疗效观察。方法选取在卒中单元监护病房收治的急性脑卒中患者68例,计算住院期间肺部感染发生率;并以同期在普通病房住院的急性脑卒中合并肺部感染者62例作为对照,观察卒中监护病房对急性脑卒中合并肺部感染发生率的影响及对急性脑卒中不良结局和死亡率的影响及2组的肺部感染发生率、近期预后。结果卒中单元监护病房中重度急性脑卒中肺部感染发生率23.8%(68/285),普通病房中重度急性脑卒中肺部感染发生率32.3%(62/192),卒中监护病房肺部感染率较普通病房有明显下降,且不良结局和死亡率也有明显下降(P<0.05)。结论卒中监护病房能明显减少急性脑卒中肺部感染的发生率、不良结局和死亡率。

脑微出血与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨脑微出血(CMB)与认知功能障碍(CI)、血同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胆固醇、甘油三酯(TG)的相关性。方法收集就诊的非急性卒中患者,根据诊断及排除标准分为脑微出血组与对照组。在入院后次日对患者进行MOCA评分,并抽取清晨空腹静脉血行血Hcy、尿酸、胆固醇及TG测定,比较2组MOCA评分、血Hcy、尿酸、胆固醇及TG水平;脑微出血组根据病灶数量分为1级~3级,比较3组之间MOCA评分的差异。结果脑微出血组与对照组比较,MOCA评分低于对照组(P<0.05);Hcy、尿酸、胆固醇均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同程度脑微出血组之间MOCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMB可能与CI、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高胆固醇血症存在相关性;CMB病灶的数量可能与CI程度存在相关性。

急性脑卒中偏瘫患者早期胫骨前肌康复训练对患肢功能和步态恢复的效果

目的探讨早期胫骨前肌训练对急性脑卒中偏瘫患者患肢功能和偏瘫步态恢复的影响。方法将92例急性脑卒中伴肢体功能障碍的患者分为治疗组和对照组各46例,2组患者在生命体征稳定,症状、体征不再进展48 h后开始常规康复训练,治疗组在常规康复训练的同时,进行胫骨前肌训练。结果训练2周后,2组的肌力、踝关节活动度、步行速度和步幅的评分与治疗前比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规早期康复治疗的基础上加胫骨前肌训练,能更有效地改善脑卒中偏瘫患者患肢功能和步态的恢复。

情感支持对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1].脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的特点,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担.我们对急性脑卒中伴肢体功能障碍患者的常规护理、治疗和康复训练的基础上,加强对患者的情感支持,取得比较好的效果,现报告如下.

缺血性脑卒中患者踝臂指数与同型半胱氨酸的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者踝臂指数与同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法将80例缺血性脑卒中患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为A组40例(血Hcy≤20μmol.L-1),B组40例(血Hcy>20μmol.L-1)分别测定踝臂指数。结果踝臂指数测定值A组1.04±0.13,B组为0.82±0.14,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血Hcy水平越高,其踝臂指数越低,联合检测两者可能对脑动脉硬化的评估有一定临床参考价值。

脑卒中后抑郁61例临床分析

对 6 1例脑卒中后抑郁的患者进行临床分析 ,结果脑卒中后抑郁的发生率为 5 3 % ,年龄越大 ,发生率越高 ,文化程度较高者HAMD评分较低 ;病灶在前部及皮层病灶的HAMD总分高于后部及皮层下病灶 ;临床经抗抑郁治疗 ,神经功能缺损评分及HAMD评分较治疗前明显下降 (P <0 .0 1)。结果提示 ,脑卒中后抑郁的发生与病变部位、文化程度、年龄等因素均有关 ,临床抗抑郁治疗效果良好。

脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果分析

目的分析脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果。方法对119例50岁以上的脑卒中恢复期患者进行12个月的社区干预后与对照组(119例)比较,分析干预效果。结果社区干预后,119名脑卒中恢复期患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动量表(Barthel)评分分别为(3.87±1.62)分与(82.23±8.90)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预能明显促进脑卒中恢复期患者功能康复。

奥卡西平联合维生素E治疗癫痫患者的临床疗效观察

目的探讨奥卡西平(OXC)联合维生素E治疗癫痫的临床疗效。方法选取癫痫患者150例,按照就诊顺序随机分为试验组和对照组。对照组使用临床常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗,试验组患者在使用常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗基础上给予口服奥卡西平联合维生素E治疗,为期12个月,比较2组患者治疗前后临床疗效、血清丙二醛和总抗氧化能力、脑电图20min内发作间期痫样放电(IEA)的变化情况。结果与患者入院前2个月的癫痫发病频率相比较,使用常规抗癫痫药物或使用常规抗癫痫药物加用奥卡西平联合维生素E均不能使患者癫痫病症得到完全控制,但试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组。治疗之后试验组患者血清总抗氧化能力与治疗前相比升高57.68%,而丙二醛水平则下降21.57%。与对照组相比较,试验组患者治疗后的血清总抗氧化能力明显升高,丙二醛水平则明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者IEA减少情况,试验组中IEA减少>50%以上,明显多于对照组(P<0.05)。结论奥卡西平联合维生素E治疗癫痫患者具有十分显著的疗效,有利于缓解癫痫的症状,值得临床推广和应用。