腹腔镜与开腹胆囊切除术对胆囊良性病变患者肝脏和免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopy cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除手术(open cholecystectomy,OC)对胆囊良性病变患者机体肝功能和免疫功能的影响。方法 2013年1月至2015年12月收治胆囊良性病变患者80例,其中胆囊结石25例,胆囊息肉25例,慢性胆囊炎30例。采用LC治疗的为LC组,采用OC治疗的为OC组,每组40例。分析两组患者术前、术后第1天及术后1周的肝功能及相关免疫指标的改变。结果术后第1天两组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清总胆红素(TBIL)均高于术前(P均<0.05),LC组TBIL低于OC组(P<0.05);术后第7天,ALT和AST均恢复到术前水平,TBIL均仍高于术前(P<0.05),但低于术后第1天(P均<0.05),且LC组低于OC组(P均<0.05)。两组术后第1天与术前相比,CD3+T和CD4+T均低于术前(P<0.05),而CD8+T高于术前(P<0.05);两组术后第7天,3项指标均恢复到术前水平,术后第7天CD3+T、CD4+T、CD8+T均高于术后第1天(P<0.05);术后第1天的IL-8及C反应蛋白(CRP)较术前均升高(P均<0.05),LC组IL-8低于OC组(P<0.05),术后第7天的CRP和IL-8比术前和术后第1天高(P均<0.05)。且LC组CRP低于OC组(P<0.05)。术后第1天LC组IL-6低于OC组(P<0.05)。LC组患者的出血量和住院时间均低于OC组(P均<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除手术对胆囊良性病变患者的肝功能和免疫功能影响小。