老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的分析

目的探讨髓内固定系统、髓外钉板系统对老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的影响。方法回顾性分析523例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较术中应用髓内固定系统(髓内组,369例)和髓外钉板系统(髓外组,154例)患者围术期猝死、深静脉血栓形成、心血管疾病、肺栓塞、脑梗死等全身并发症发生情况,以及有无感染、褥疮等局部并发症发生。结果两组间性别、国际内固定研究协会/美国骨科创伤协会骨折分型、美国麻醉医师学会分级Ⅲ或Ⅳ级的构成比,以及年龄、手术时间、术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组共60例患者发生全身和局部并发症,并发症发生率为11.5%(60/523)。髓内组中,40例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为8.1%(30/369)和2.7%(10/369)。髓外组中,20例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为9.7%(15/154)和3.2%(5/154)。两组间各种全身并发症和局部并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的并发症发生率低,髓外钉板系统与髓内固定系统差异无统计学意义,但前者的局部并发症发生率有高于后者的趋势。

中西药结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎25例

目的探讨中西医结合药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎(CEC)的方法及疗效。方法依据病史、年龄、症状、眼底表现及眼底血管荧光造影(FFA)检查确诊为CEC的患者25例(26眼),采用中医辨证与辨病相结合及西医常规药物治疗,参照《临床疾病诊断依据、治愈好转标准》进行疗效判定。结果25例患者26眼中,治愈8眼(31％),好转14眼(54％),无效4眼(15％),总有效率85％。治疗后3月内18眼行FFA复查,8眼荧光素渗漏消失,6眼仍有渗漏,无效的4眼,2眼有瘢痕形成。结论中西医结合药物治疗该病临床效果确定,中药能很好的促进眼底出血、渗出及视网膜水肿的消退,提高视力,但对于治疗后仍有荧光素渗漏的患者如果能行经瞳孔温热疗法(TTT)及光动力疗法(PDT)治疗,使新生血管萎缩、闭合、则治疗效果会更好。

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植麻醉和术后镇痛

目的 比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法 5 4例急诊断指再植病人随机分为A (颈部硬膜外 )、B (连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SpO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应。同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度 ,局麻药及辅助用药量。结果 起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 )。局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论 连续臂丛阻滞起效快、镇痛较完善、可连续阻滞 ,操作简便。对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 。

氧化苦参碱对充血性心衰大鼠心肌组织相关因子表达的影响

目的探讨氧化苦参碱对异丙肾上腺素(ISO)诱导心力衰竭大鼠的心脏保护作用及其可能机制。方法 42只SD大鼠,随机分为空白对照组、异丙肾上腺素模型组、氧化苦参碱对照组、氧化苦参碱治疗组(100、50、25mg/kg),每组7只,建立充血性心衰模型并分组处理。检测心功能血流动力学改变及心肌组织病理变化,并通过蛋白芯片技术检测选取的各组动物心肌组织中20种细胞因子的表达水平。结果与空白对照组比较,异丙肾上腺素模型组脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ含量,左心室内压最大下降速率(-LVdP/dtmin)均明显升高(均P<0.01),左心室收缩压、心率和左心室内压最大上升速率(+LVdP/dtmax)均显著降低(均P<0.01)。异丙肾上腺素模型组大鼠心肌组织中CINC-3的表达水平显著升高(P<0.05),金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1表达水平显著升高(P<0.01);与异丙肾上腺素模型组比较,各剂量氧化苦参碱(100、50、25mg/kg)治疗均可显著降低血清脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ含量,并降低心肌组织中共刺激分子B7-2,中性粒细胞趋化因子(CINC-2、CINC-3)的表达水平(均P<0.05)。结论氧化苦参碱对异丙肾上腺素诱导的慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用机制可能与降低细胞因子B7-2、CINC-2、CINC-3的表达水平密切相关。所选取的细胞因子中,可能以TIMP-1的表达变化与心力衰竭的发生机制关系最为密切。

幽门螺杆菌根除效果与中医证型临床研究

目的:探讨胃舒乐加舒郁散联用雷贝拉唑根除Hp感染效果及中医证型疗效。方法:选择2011—2013年临床住院1640例Hp患者进行随机、单盲法分为治疗组和对照组。对照组:采用四联疗法口服阿莫西林胶囊0.5 g/次,3次/d;甲硝唑片0.4 g/次,3次/d;果胶铋胶囊3次/d,2粒/次。治疗组:采用三联疗法,冲服胃舒乐颗粒10 g/次,3次/d;舒郁散10 g/次,3次/d。两组均联用雷贝拉唑,口服,1次/晚,20 mg/次,时间为饭前1 h。2周为1个疗程。对两组内窥镜检查病变疗效及中医证型疗效和Hp根除率为指标,对两组疗效进行比较;以幽门螺杆菌(Hp)为检测指标,对两组治愈后Hp根除率进行比较。结果:两组内窥镜检查病变疗效比较,具有统计学意义(P<0.05)。不同中医证型疗效及Hp根除率:肝胃湿热证、肝气犯胃证,治疗组与对照组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.01);胃络瘀血证、肝胃郁血证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、寒热夹杂证治疗组与对照组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:舒郁散加胃舒乐联合雷贝拉唑治疗(Hp)中医证型疗效和Hp根除率效果显著,未见明显不良反应。

心肺复苏期家兔血浆内分泌激素含量的变化

目的:研究血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)在心脏骤停缺血及再灌注损伤前后含量的变化规律及意义。方法:取家兔40只,随机分为对照组和实验组,制作心脏骤停缺血及再灌注模型,观察心肺复苏期各时相血浆ET、CGRP、NO、血压及心电变化。结果:在心脏骤停及复苏初始血浆ET未见明显升高(P>0.05),心肺复苏5min血浆ET含量升高,血浆CGRP、NO水平降低(P<0.05),复苏后0.5h血浆ET明显升高(P<0.01),复苏后2h血浆ET、CGRP、NO均较复苏前有明显上升(P<0.05)。结论:在心脏骤停缺血及再灌注损伤期血浆ET变化是机体的应激过程和代偿反应,但持续高浓度对机体重要器官将造成进一步损伤,而CGRP、NO有明显拮抗ET异常升高所致的损伤作用,这可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用。

先天性巨结肠31例的诊治体会

目的探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方案，以提高治愈率。方法对３１例先天性巨结肠的患儿进行回顾性分析，本组有近半数在新生期误诊为胎粪堵塞综合征或其它疾病。结果１３例采用保守治疗，仅暂时缓解症状；５例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术，２例复发，１例并发肠扭转，１例吻合口出血并发小肠结肠炎；３例行Ｒｅｈｂｅｉｎ术，１例复发，１例并发小肠结肠炎；１２例行Ｄｕｈａｍｅｌ术，仅１例出现不全性肠梗阻，余随访１～２年。结论传统的保守治疗仅作为术前准备阶段或暂时缓解症状，Ｄｕｈａｍｅｌ术与其它术式比较创伤小，操作简便，并发症少。

药物干预对大鼠脑缺血后神经再塑及功能恢复的实验研究

目的研究大鼠脑缺血后,损伤区域及相关部位的神经再塑与运动行为恢复之间的相互关系;以及哌醋甲酯对神经再塑以及肢体功能恢复的影响。方法线栓法建立大鼠的大脑中动脉缺血模型,术后第3天起,对手术给药组及假手术给药组的大鼠口服灌注哌醋甲酯;于术后第7、14、21、28天,触觉刺激试验作行为测试,记录其撕去胶布所使用的时间。采用免疫组织化学方法观察突触素(SYN)及突触后致密物质(PSD-95)在大鼠皮层缺血灶的内侧、外侧、对侧的表达。结果SYN及PSD-95的免疫反应产物于术后第7天在3个观察部位都显著减少,在14d以后明显增加,与此相对应的肢体活动在第21天明显恢复。手术给药组前肢功能恢复较之假手术给药组及手术对照组于第14天即有显著进步(P<0.01),至第28天甚至超过假手术对照组(P<0.05)。结论哌醋甲酯对大鼠脑缺血后神经再塑以及肢体功能恢复有促进作用。

侧脑室注射一叶萩碱的心血管效应及作用机制

在麻醉大鼠侧脑室注射左旋一叶萩碱 (L Sec) ,记录动脉血压 (AP)、心率 (HR)及肾交感神经放电(RSND) ,观察前脑室周系统GABA能紧张性活动改变引起的心血管效应。结果如下 :(1)L Sec可引起RSND增加、AP升高和HR加快 ,并呈一定剂量 效应关系 ;但L Sec作用明显弱于bicuculline (Bic)。 (2 )L Sec既能拮抗musci mol(Mus) ,又能拮抗baclofen (Bac)引起的交感抑制和降压反应。上述结果提示 :(1)前脑室周部位存在GABA能抑制机制 ,对交感心血管系统具有紧张性抑制作用 ,L Sec解除了这种抑制 ,使交感神经系统传出活动增强 ,因而产生升压作用。 (2 )L Sec可能是一种非选择性的GABA受体拮抗剂。

枸杞对夏季军训应激损伤的保护作用

为了研究枸杞对应激损伤的保护作用，将９０名参加夏季军训的战士分为３组：训练组、训练服枸杞组、对照组。结果训练组与对照组比较，丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）显著升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。训练服枸杞组与对照组比较，ＭＤＡ略有升高（Ｐ＞０．０５），ＳＯＤ升高极为显著（Ｐ＜０．００１）。表明宁夏枸杞具有提高人体ＳＯＤ活性，对应激损伤有一定保护作用。使枸杞强化于食品中，军用或民用均有一定实用价值。

肺心病患者心钠素与内皮素含量的临床观察

目的观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并探讨其临床意义。方法以放免法观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并与健康正常人作对照。结果肺心病患者外周静脉血心钠素含量（１７３．４６±２８．１４ｐｇ／ｍｌ）明显高于正常对照组（９４．５０±２１．４３ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），内皮素含量（１２８．２３±１８．７１ｐｇ／ｐｇ·ｍｌ－１）显著高于正常对照组（７１．４８±１１．７２ｐＢ／ｐｇ·ｍｌ－１，Ｐ＜０．０５）。结论肺心病患者外周静脉血血浆心钠素含量增加对心脏有代偿保护作用，内皮素含量增加在肺动脉高压的形成中有一定意义。

自制感冒颗粒治疗流行性感冒的临床观察

目的:探讨自制感冒颗粒治疗流行性感冒的临床疗效。方法:将319例流行性感冒患者随机分为治疗组和对照组。治疗组160例予自制感冒颗粒口服,对照组159例予奥司他韦治疗,观察比较两组临床疗效。结果:治疗组退热效果、症状改善时间、疾病疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后血清TNF-α值比较,治疗组低于对照组。结论:自制感冒颗粒治疗流行性感冒有显著的临床疗效。

气管导管引导法放置胃管18例报告

全麻术中或昏迷病人欲安插胃管时 ,由于其不能主动配合 ,应用常规方法是比较困难的。本文总结了18例病人在普通气管导管引导下放置胃管 ,均获成功。此法取材方便 ,操作简单 。

中医药外治法治疗体癣手足癣研究进展

体癣、手足癣均为浅部真菌病。发生在光滑皮肤的浅表癣菌感染总称体癣,邻近生殖器和肛门的体癣又称为股癣;指（趾）间及掌、跖面皮肤的浅部真菌感染称手、足癣,临床上均为常见病及多发病。

分段开窗旷置结合挂浮线引流术治疗复杂性肛瘘的有效性研究

目的:探讨分段开窗旷置结合挂浮线引流术治疗复杂性肛瘘的可行性和安全性,为治疗复杂性肛瘘的临床研究提供思路和依据。方法:采用前瞻性研究,运用样本估计,试验组、对照组各23例,试验组采用分段开窗旷置结合挂浮线引流术,试验组采用传统"切开挂线术",对两组主观性、客观性指标进行对比。结果:治疗和随访期内,试验组和对照组肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形情况均有显著差别(P<0.05),直肠感觉功能和肛门节制功能检测结果,术前无明显差别,术后有显著差别(P<0.05)。结论:试验组在手术安全性和保护肛门功能方面优于对照组,使复杂肛瘘的手术治疗更加安全有效。

抗生素相关性腹泻临床实验室检测结果分析

目的分析233例使用抗生素期间不明原因发生腹泻患者粪便标本的实验室检测结果,明确抗生素相关性腹泻（AAD）实验室诊断价值,为临床提供有效地防控措施。方法收集我院2011年1月-2012年12月期间住院患者233例使用抗生素期间不明原因发生腹泻的非重复粪便标本,进行实验室常规检测、涂片革兰氏染色镜检及病原体相关检测等。结果 233例腹泻病例中AAD患者178例,均存在菌群失调,63例检出病原菌,分别检出病原菌1～3株,其中真菌感染率最高（36.5%）,其次是克雷伯菌属（28.6%）和厌氧菌（艰难梭菌14.3%、产气荚膜梭菌7.9%）。结论 AAD为抗生素使用不当至菌群失调性腹泻,病原菌及其肠道正常菌群破坏有关的实验室检查是确诊的关键。

经直肠超声对前列腺疾病诊断的应用进展

前列腺疾病在男性科中占有重要地位，尤其是４０岁以后慢性前列腺炎，良性前列腺增生和前列腺癌发病率有显著提高。１９９６年，美国新发现前列腺癌（ＰＣＡ）患者３０多万例。我国ＰＣＡ的发病率明显低于欧美国家，但呈上升趋势〔１〕。目前诊断前列腺疾病最有效的手段有...

手术治疗甲状腺结节685例临床分析

总结甲状腺结节 6 85例手术治疗的经验 ,结果 ,术后病检以甲状腺腺瘤最多 ,占 6 2 % ;结节性甲状腺肿2 6 1% ;甲状腺癌 5 8% ;亚甲炎 3 1%。本组无手术死亡。结果提示 ,甲状腺手术比较安全 ,并发症少 ,效果确切 。

牵引微波配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症又名椎间盘纤维环破裂症。是由于椎间盘在逐渐蜕变的过程中，受到外伤（跌打、扭伤）或累积性、进行性劳损，纤维环退化，韧性降低致纤维环破裂或部分破裂，髓核脱出或突出，压迫神经根。加之由于损伤使局部组织充血、水肿，形成无菌性炎症，造成腰痛、活动障碍、以及下肢疼痛、麻木甚至肌肉萎缩等，目前临床上仍以保守治疗为主要治疗手段。作者在2007年3月-2009年3月收治的腰椎间盘突出症患者315例，其中160例采用微波、牵引、推拿相结合的治疗方法。取得了良好的治疗效果，现报道如下。

吸入麻醉药对肌肉松弛药效应的影响

现代麻醉技术多为多种麻醉药的复合应用，诸种药物之间可能产生协同、相加或拮抗作用〔１〕。吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用，其程度不仅因吸入不同的全麻药种类而异，且与麻醉药的浓度和时间密切相关。１吸入麻醉药的肌肉松弛作用１．１吸入麻醉药的肌松作...