基层医院联合用药治疗2型糖尿病合并高血压

目前糖尿病（DM）与高血压已成为心脑血管疾病的两大重要危险因素，又都面临在中国流行的趋势。而2型DM患者胰岛素抵抗（IR）成为高血压的独立危险因素之一。现就我院2004年5月2008年6月收治的2型DM伴高血压病患者104例进行分析，进一步探索基层医院控制血糖对高血压合并2型DM的降压效果。

血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症急性胰腺炎中的地位和作用。方法对28例重症急性胰腺炎患者CVVH治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化进行检测分析。结果CVVH治疗后,重症急性胰腺炎患者前、后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化均具有统计学差异。结论重症急性胰腺炎患者采用CVVH治疗后,临床症状及相关生命体征及实验指标都得到有效的缓解;治疗中应严密监护患者的生命体征。

狼疮性肾炎的治疗分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的有效治疗方法。方法将50例经肾穿刺活检的(LN)患者分为两组,每组25例,分别采用间歇环磷酰胺(CTX)冲击法和激素联合霉酚酸酯(MMF)法进行治疗,比较分析两组的疗效。结果MMF、CTX均能显著降低狼疮性肾炎患者的24h尿蛋白定量,改善免疫指标,改善肾功能且两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),但MMF组不良反应较CTX轻微。结论环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎,但霉酚酸酯不良反应少,有一定优越性。

重症脑卒中早期心率变异的分析

目的:探讨重症脑卒中后心率变异的动态变化及其临床意义,建立HRV对脑功能损伤的评价标准。方法:大脑半球部位脑卒中患者30例,根据GCS评分分为急性重症组GCS≤8分15例和非重症组GCS>8分15例。所有患者发病5d内进行Holter连续记录。结果:动态观察发现SDNN≤60ms、TF≤1500 ms2/Hz、HF≤600 ms2/Hz、LF≤1000 ms2/Hz是预测预后的界限值;这些指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值预示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS评分。结论:动态监测HRV不仅可以反映植物神经平衡破坏情况,而且可以判断脑功能损伤程度及了解病情演变趋势。

中西药结合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨中西药结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将100例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规西药治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加服自配中药汤剂。观察临床症状、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白定量、肾功、血糖、HbA1c等。结果观察组总有效率为88%,显著高于对照组的52%(P<0·05)。结论中西药结合治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。

OCT观察糖尿病对冠脉粥样硬化斑块不稳定性的影响

目的应用光学相干断层成像(OCT)观察2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况对冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块稳定性的影响。方法选取76例诊断为不稳定型心绞痛(UA)合并T2DM的住院患者,根据入院糖化血红蛋白(HbAlc)值,分为血糖控制良好组(A组,n=39)和血糖控制不良组(B组,n=37)。对76例患者行冠脉造影(CAG)和OCT检查,分析两组冠脉粥样硬化斑块的性质和脂质斑块纤维帽的厚度。结果 (1)两组间冠脉不同性质斑块的构成比差异无统计学意义(P>0.05);(2)与A组(35.8%)比较,B组薄纤维帽脂质斑块的检出率(56.9%)增多。结论血糖控制不良增加T2DM患者冠脉粥样硬化斑块的不稳定性。

血糖控制与心脏自主神经功能的关系测试分析

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症，具有起病隐匿，病情逐渐进展，甚少自行缓解，可先于糖尿病症群发生等临床特征，可广泛累及全身各系统，尤其心血管植物神经病变，可引起无痛性心肌梗死、心脏猝死、严重心律失常等使患者死亡率增加。高血糖的纠正对自主神经病变的发展有一定的控制及延缓作用，但临床上发现一些血糖控制较好的糖尿病患者也可出现自主神经病变。本文分析2型糖尿病血糖控制良好者与健康对照者的心脏自主神经功能的关系，并进一步了解血糖控制对心脏自主神经改变的影响。

诺和锐治疗2型糖尿病的观察分析

目的探讨诺和锐治疗2型糖尿病的疗效。方法将100例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组用胰岛素泵输注入胰岛素;治疗组3餐前注射诺和锐30,晚12时加1次中效胰岛素。根据血糖结果设定诺和锐总量,初始剂量比常规人胰岛素用量减少25%,血糖控制满意时检测4次血糖作为观察值进行比较。两组疗程均为7～10d。结果对照组治疗后空腹2h血糖(7.35±2.33)mmol/L,早餐后2h(11.37±1.29)mmol/L,午餐后2h(9.38±1.27)mmol/L,晚餐后2h(10.9±2.37)mmoL/L;治疗组分别为(4.51±1.22)、(7.83±2.31)、(6.71±2.52)、(8.18±1.28)mmol/L。治疗组24h血糖明显低于对照组,且低血糖发生者少(P<0.05)。结论诺和锐可有效控制24h高血糖、显著减少低血糖发生率;使用方便,餐前或餐后注射均可达到良好效果;可显著减少胰岛素用量,是治疗2型糖尿病的有效药物。

联合用药治疗中老年冠心病心力衰竭的临床观察

目的观察葡甲胺环腺苷酸联合β2阻滞剂治疗中老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法设立对照分析,治疗组用葡甲胺环腺苷酸联合β2阻滞剂治疗,对照组用洋地黄利尿剂及血管活性药治疗,观察两组治疗前后心功能变化情况以评估疗效。结果治疗组总有效率为85.3%,对照组为62.5%,比较有极显著性差异(P<0.01)。结论葡甲胺环腺苷酸联合β2阻滞剂在控制中老年心衰及稳定病情等方面有较好的疗效。

中西医结合治疗外感高热症的疗效观察

目的观察中西医结合治疗外感高热症的临床疗效。方法将136例外感高热症患者随机分两组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用中成药清开灵注射液,配服银翘散治疗,观察体温及相关体征、症状的变化。结果治疗组总有效率90.78%(对照组为73.33%);治疗后相关体征、症状的改善优于对照组。结论中西医结合治疗外感高热症疗效满意。

45例心房颤动患者临床病因分析

目的分析住院患者心房颤动(AF)病因及年龄分布特点,指导临床治疗。方法随机收集2008年3月至2009年4月AF住院患者共45例进行回顾性研究。结果风湿性心脏瓣膜病占首位37.4%,冠心病占28.7%,高血压占13.9%,其他病如心肌病、肺心病也占一定比例;风心病主发年龄段和冠心病、高血压病主发年龄段不同;阵发性AF18.2%,持续性AF26.9%,永久性AF54.8%。结论风心病、冠心病、高血压病是AF的主要病因,重视AF的治疗具有重要意义。

中西药联合佐治老年眩晕临床观察

目的：探讨中西药联合佐治老年眩晕的临床疗效。方法：对2008年1月2009年11月采用小剂量倍他司汀与葛根索联合佐治老年眩晕症病例进行回顾性分析。结果：小剂量倍他司汀与葛根素联合佐治老年眩晕症临床总有效率96．7％。结论：小剂量倍他司汀与葛根素合用治疗老年眩晕患者疗效好、副作用少，值得推广应用。

自拟中药汤剂配合西药联合佐治冠心病心绞痛疗效观察

目的：观察活血化瘀理气类中草药配伍治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：治疗组采用自拟汤药（丹参、川芎、桃仁、红花、檀香、枳壳、元胡、川楝子、地龙、三七粉等）加减配合西医常规用药治疗冠心病心绞痛76例，对照组单纯采用西药（硝酸酯类等）治疗82例。结果：治疗组总有效率为94．73％，对照组为76．85％，治疗组优于对照组，P〈0．05。结论：本方具有活血化瘀，理气通脉，活心止痛的作用。

血液透析对女性IgA肾病合并肥胖患者内分泌的影响研究

目的：讨论血液透析对女性IgA肾病合并肥胖患者内分泌的影响，为日后的临床治疗提供参考。方法选择2010年1月～2014年6月收治的女性IgA肾病合并肥胖患者120例为研究对象，所有患者均给予血液透析治疗，搜集患者血液透析后的内分泌情况，并展开分析。结果经过治疗后，女性IgA肾病合并肥胖患者的体重得到稳定，70例患者从透析前的（85±1.6）kg下降为（75.3±1.0）kg，总体效果良好；患者的新陈代谢得到缓解，便秘、口臭人数减少，从透析前的85例（70.8%）减少到透析后的41例（34.2%）；所有患者的内分泌情况均得到改善，但改善情况存在差异。其中，改善明显为52例（43.3%），改善效果一般为63例（52.5%），改善不明显患者为5例（4.2%）。结论女性IgA肾病合并肥胖患者在经过血液透析后，不仅会将生理指标维持在稳定的范围内，同时可以促进内分泌，减少各种不良临床表现，对患者的积极意义较大。

女性感染性结肠炎误诊为溃疡性结肠炎的原因分析

目的：通过对女性案例分析，总结感染性结肠炎（Infectious Colitis，IC）与溃疡性结肠炎（Colitis Gravis，CG）在临床诊断中的不同特点，探寻误诊原因。方法回顾分析在2010年1月-2014年6月初诊误诊为CG的39例IC女性患者的病史情况、主要症状、检验报告等基础资料，分析IC与CG在诊断中的特点差异，并探讨误诊原因。结果我院在重新分析患者的临床资料后，判定本组39例IC女性患者被误诊为CG，并对症治疗，患者均痊愈出院，随访疗效满意。结论不洁饮食史、上消化道不良反应以及中性粒炎性浸润等是IC在临床诊断中区别于CG的重要特点，因此要求医师在结肠炎患者的诊断过程中仔细分析患者的既往病史、临床症状，并根据病理活检的结果进行确诊，这样可明显降低IC的误诊率，在临床中值得借鉴。

Wallenberg综合征的诊疗体会

Wallengberg综合征又称为延髓背外侧综合征,是由于小脑下后动脉闭塞所致,该综合征在脑梗塞病例中较少见,现就近几年临床收集到的20例加以分析,报告如下.