星状神经节持续阻滞对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究星状神经节阻滞(SGB)对大脑缺血再灌注损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠72只,体质量220～280g,随机分为3组,分别为正常组(n=8)、对照组(n=32)和实验组(n=32)。正常组实施假手术;对照组和实验组组均制作左大脑中动脉缺血(MCAO)再灌注损伤模型;实验组组在大鼠脑缺血再灌注后30min即行持续星状神经节阻滞。脑缺血后8h、16h、24h、32h灌注取材观察表达缺氧诱导因子1α(HIF-1α)细胞数及神经细胞凋亡数。结果对照组、实验组各时间点HIF-1α神经细胞凋亡蛋白的表达均明显高于正常组(P<0.05);实验组各时间点表达HIF-1α细胞数和神经细胞凋亡数明显低于对照组(P<0.05)。结论SGB能引起脑缺血再灌注损伤鼠HIF-1α及神经细胞凋亡蛋白的表达下调,对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用。

耻骨上前列腺摘除术83例临床分析

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术,减少术中、术后出血的方法。方法83例前列腺摘除术,剜摘腺体前,先结扎5点,7点前列腺动脉,阻断主要血供,剜摘腺体时轻柔,保证腺体完整。术后牵引,应用止血药物。结果手术时间40～80min,出血200～360ml。结论结扎前列腺动脉,5点,7点尤为重要,剜腺体要完整是关键。术后牵引、冲洗、止血药物应用是保证。

脑电双频指数监测在肝功能不全患者手术麻醉中的应用

目的肝功能不全患者术中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控麻醉药的靶控输注浓度,观察其对麻醉用药量和苏醒时间的影响。方法肝功能不全患者40例,Child-Pugh分级A级,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。两组均静脉注射丙泊酚2mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,雷米芬太尼3μg/kg进行麻醉诱导,并复合顺式阿曲库铵0.2mg/kg后行气管插管。靶控输注丙泊酚(初始血浆靶浓度0.7～1.8μg/L)、雷米芬太尼(初始效应室靶浓度2.5～3.5ng/L)以进行麻醉维持。对照组以常规监测指标调控靶控输注浓度;BIS组以BIS值(40～55)为指标反馈调控靶控输注浓度。术中监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及BIS等指标,并记录麻醉维持阶段药物用量变化及麻醉苏醒时间,患者术中知晓情况。结果BIS组麻醉维持阶段丙泊酚用量显著低于对照组[(4.9±0.2)mg/kgv.s.(6.7±0.4)mg/kg,P<0.05];BIS组麻醉苏醒时间显著短于对照组[(7.0±1.5)minv.s.(11.0±1.4)min,P<0.05];两组均未发生术中知晓。结论BIS监测指导肝功能不全患者术中麻醉维持,可在保证适当麻醉深度的情况下有效减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间。

急性有机磷农药中毒救治中的几个问题

急性有机磷农药中毒是内科急症，其发病急，病情复杂、凶险、病死率高，临床抢救要争分夺秒。细心观察病情变化，正确掌握用药原则和方法。果断判断，决策。其中抗毒药阿托品应在4h内达阿托品化并维持用药1～2w。应用胆碱酯酶活化剂应遵循早期、足量的原则。阿托品持续静脉滴注方法，优于隔时静脉推注。中毒反跳与进食过早有关。重度中毒病人分次少量输血可明显改善病情，挽救患者生命。为提高抢救成功率必须注意处理好这些临床实际问题。

颅脑外伤急诊手术32例麻醉处理报告

目的探讨颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法选择32例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果术前对患者进行全面的了解,力求麻醉平稳,加强术中监测,维持循环、呼吸功能稳定,对颅高压等合并症进行积极处理。结论综合治疗是提高颅脑外伤患者救治成功率的重要因素。

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除手术的体会

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中的效果。方法选择子宫切除手术患者30例,年龄、体重无显著差异经L2￣3硬膜外穿刺成功后,经该针导入腰麻针行腰麻注药,退出后留置硬膜外导管。结果30例患者术中麻醉达到镇痛、肌松效果。术后无头痛等并发症发生。结论CSEA兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点,适用于子宫切除手术。

丹红注射液治疗冠心病心力衰竭加重期的临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗冠心病心力衰竭加重期的临床效果。方法选择冠心病心力衰竭加重期患者78例,随机分为治疗组46例,对照组32例。两组均给予西药常规治疗,治疗组加用步长倍通丹红注射液,观察治疗前后临床表现和心电图及血小板变化。结果两组患者临床疗效、心电图疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液对冠心病心力衰竭加重期疗效显著。

小儿急性喉炎60例分析

小儿急性喉炎较为常见，起病急，发展快，常伴有不同程度的呼吸困难，严重者造成喉阻塞，甚至危及生命。近年来多由于采用抗生素、激素及冬眠药物的治疗，使气管切开率及病死率大大降低。现将我院耳鼻喉科自1981年至2001年间收治的60例小儿急性喉炎做如下分析：