胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔37例临床观察

目的探讨采用胃大部切除手术治疗胃溃疡急性穿孔方法及疗效。方法对1999～2010年收治的胃溃疡急性穿孔且采用胃大部分切除手术治疗的37例患者治疗资料及随访观察结果作以回顾总结。结果 37例患者手术均成功,无患者死亡,术后恢复至Ⅰ级者15例,至Ⅱ级者20例,至Ⅲ级者2例;平均(11.5±3.2)d后所有痊愈出院。37例患者共随访1～5年,其中1例患者在随访3年后出现吻合口溃疡,1例发生肠粘连,其余均未见远期并发症。结论胃大部切除手术能彻底解决溃疡及穿孔的问题,且死亡率低、远期复发率低,对符合适应证的急性胃溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。

小剂量地塞米松在结石性胆囊炎急性期的使用

目的探讨小剂量地塞米松短时间应用治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法将200例急性结石性胆囊炎病人随机分为2组,每组100例,治疗组在使用抗炎、解痉剂治疗2～3天无效后加用地塞米松5mg静脉滴注,连用3天,对照组不用地塞米松,用抗炎药及654-2等解痉剂治疗。结果治疗组治疗效果满意,疼痛缓解明显快于对照组,加用地塞米松后1～3天内疼痛基本缓解消失,占98%。对照组疗治疗4～6天后疼痛基本缓解消失的占70%,仍然没有缓解,隐痛不适的占30%,两组比较有明显差异。结论小剂量地塞米松在急性结石性胆囊炎患者应用常规治疗效果较差,患者由于比较着急的情况下,征得患者同意以后使用,患者疼痛缓解快,疗效好,安全且无不良反应,对于农村患者尤其适用。

腹腔镜术后脐部伤口难愈合处理体会

我院从2005年开展腹腔镜手术以来,共诊治700余例患者,其中有7例患者出现不同程度的伤口不愈合情况,由于我院的医疗条件有限,我们积极探索疗效好、价格低、操作方便的治疗方法,经观察利用白炽灯照射的方法治疗腹腔镜术后伤口不愈疗效较好。故将治疗体会报道如下。

局麻下行Stoppa手术治疗高龄老年患者复发疝的临床疗效

目的探讨局部麻醉下Stoppa手术治疗高龄老年复发疝的疗效和安全性。方法选取73例经诊断均为复发疝的高龄老年患者,将其随机分为两组,对照组36例采用硬膜外麻醉下平片无张力疝修补术,实验组37例采用局部麻醉下Stoppa手术治疗。结果术后统计发现,实验组的手术绝对时间、术后下床自主活动时间、住院时间明显比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,实验组的并发症发生率和复发率(5.41%、0.00%)明显低于对照组(27.78%、16.67%),χ2分析有统计学意义。结论局麻下Stoppa手术治疗高龄老年患者复发疝效果良好,复发率低,术后并发症发生率低,恢复情况令人满意。

3D高清腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及注水疝气针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜在小儿腹股沟斜疝治疗中应用的价值及注水疝气针行疝囊高位结扎的方法。方法将90例确诊腹股沟斜疝并接受疝囊高位结扎治疗的患儿随机分为对照组(普通腹腔镜治疗)和观察组(3D高清腹腔镜治疗)各45例。比较两组手术指标、并发症与复发情况的差异。结果观察组的术中诊断用时与手术用时短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05);两组住院用时、并发症发生率、疾病复发率比较无差异(P>0.05)。结论3D高清腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝,可有效缩短手术用时,降低并发症;手术治疗费用高于普通腹腔镜,患儿家庭可视具体情况灵活选择微创治疗方案。

腹腔镜腹股沟疝修补术不同手术入路对腹股沟疝患者治疗效果及预后的影响

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术不同手术入路对腹股沟疝患者治疗效果及预后的影响。方法选择本科室收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者120例,根据手术入路的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用经腹腔腹膜前入路治疗,观察组采用完全腹膜外入路治疗。比较两组患者的围术期指标(术中出血量、手术时间、下床时间及住院时间)及手术前、后炎症因子水平[白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后安全性和预后情况。结果观察组患者的术中出血量、下床时间及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的WBC、IL-6及TNF-α水平均显著降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后切口感染、肠道损伤、腹腔出血、肠梗阻及尿潴留的发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟疝患者采用腹腔镜腹股沟疝修补术时行完全腹膜外入路治疗有助于缩短患者恢复时间,减少围术期炎症反应,且不会增加术后并发症的发生率和复发率,值得临床推广应用。