宁德市社区获得性肺炎住院患者病原菌统计及抗生素耐药分析

目的统计宁德市社区获得性肺炎住院患者病原菌并分析其抗生素耐药性。方法收集宁德市2021年6月—2022年11月1100例社区获得性肺炎患者的资料,并采集患者的痰液行痰液培养和药敏试验,统计病原菌及耐药性。结果本研究共收集1100份痰液样本,细菌培养阳性样本有747份,阳性率为67.91%。共获得844株菌株,部分样本为2种或以上的细菌混合感染。分离得到11种菌株,449株(53.20%)革兰阴性菌中151株(17.89%)铜绿假单胞菌、120株(14.22%)肺炎克雷伯菌、68株(8.06%)大肠埃希菌、39株(4.62%)鲍曼不动杆菌;395株(46.80%)革兰阳性菌中268株(31.75%)肺炎链球菌、115株(13.63%)金黄色葡萄球菌、12株(1.42%)溶血葡萄球菌。药敏试验结果表明,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、亚胺培南、阿米卡星敏感,对头孢他啶、头孢吡肟耐药性较低,但对头孢噻肟、氨苄西林、头孢曲松耐药性高。革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对万古霉素及亚胺培南敏感,但对阿奇霉素、青霉素、苯唑西林耐药性高。结论社区获得性肺炎表现出的趋势是感染病原体多样,耐药性普遍,需要个体化治疗。

浅谈基层医院多参数监护仪的质控检测

为提升医院医疗服务质量,分析了关于多参数监护仪质控检测工作的重要性,提出了质控检测的操作内容与检测效果的评价方法,指出了在质控检测工作中存在的问题。通过提升维护意识,科学管理,交流学习进一步完善质控检测工作。随着医疗水平的发展,临床医疗设备也随之更新换代。

基层医院手术室感染控制存在的问题及管理对策

目的:探讨分析造成基层医院手术室医院感染的因素及改进措施。方法:采用回顾性调查方法对医院2009～2010年手术切口感染监测、手术室卫生学、无菌物品等监测资料进行统计,分析导致手术室医院感染的危险因素,通过加强感染监控有针对性的对存在问题进行质量改进。并对两年的监控结果进行对比。结果:切口年平均感染率分别为2009年8.24%、2010年3.69%,有显著差异(P<0.01)。卫生学监测结果为2010年总体合格率优于2009年,有显著差异(P<0.01)。结论:加强手术室医院感染管理的监测和控制是降低手术切口感染的重要方法。

某基层医院处方点评与审核结果的横向比较

目的与方法:以《医院处方点评管理规范(试行)》为指导,分析总结该基层医院处方点评与审核现状,查找存在问题,为进一步提高合理用药水平提供方向与依据。结果与结论:处方点评与审核取得一定成绩。处方规范化存在较大问题,且在处方审核中不能予以及时纠正。处方审核及时拦截的不适宜处方与处方点评发现的不适宜处方比率有很大差距,宜加大处方审核力度。横向比较处方点评与处方审核的结果,有利于及时发现工作中的薄弱环节,为及时改进提供方向与依据。

2010年4月某基层医院门诊处方回顾性分析(一)

例1患者,女,67岁,临床诊断：高血压病。处方：呋喃唑酮片0.1g,3次/日;胰酶肠溶胶囊0.45g,3次/日;蒙脱石散3g,3次/日,均连用3天;口服补液盐散14.75g,1次/日,用1天。点评临床诊断书写不全。此外应注意,呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,与常用降压药β受体阻滞剂,如美托洛尔合用,可致极度低血压,应禁止合用。服用单胺氧化酶抑制剂期间,禁食富含单胺的食物和饮料,如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑橘类果汁等,否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。

三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床分析

目的分析三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月宁德人民医院收治的牙体牙髓病患者200例,根据不同修补方式分为观察组与对照组,各100例。对比光固化玻璃离子水门汀、三氧化物凝聚体治疗临床效果。结果观察组总有效率(93.00%vs.70.00%)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组修补满意度(95.00%vs.74.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.00%vs.21.00%)低于对照组(P<0.05)。结论针对牙体牙髓病可以采取三氧化物凝聚体进行治疗,从而确保治疗有效率,减轻患者疼痛感,降低不良反应风险,提升患者生活质量,患者护理满意度更高。

冠状动脉CTA与造影检查对冠状动脉病变的对比分析

目的:分析冠状动脉病变诊断中冠状动脉CTA与冠状动脉造影检查的应用效果,探究冠状动脉CTA检查准确性及对临床治疗决策的指导意义。方法:选择2021年4月至2022年4月间于我院同时进行冠脉CTA及冠脉造影检查60例患者作为研究对象,以造影检查结果作为金标准,比对两者检查结果,分析四支主要冠状动脉血管即LM、LAD、LCX、RCA中的狭窄病变部位、狭窄程度的检查符合情况,分析CTA检查的应用价值。结果:(1)经CTA检查,统计到存在狭窄血管数150支,其中血管轻度狭窄58支,中度38支、重度狭窄54支。冠状动脉造影检查统计到存在狭窄血管数123支,其中血管轻度狭窄37支,中度31支、重度狭窄55支。两种检查比对分析表明:对于LM,CTA检查准确率为100%,敏感性100%、漏诊率为0%、特异性为100%,对于LAD,CTA检查准确率为69.44%、敏感性57.14%、漏诊率为42.86%、特异性为77.27%;对于LCX,CTA检查准确率为76.39%、敏感性66.67%、漏诊率为33.33%、特异性为80.39%;对于RCA,CTA检查准确率为70.83%、敏感性52.17%、漏诊率为47.83%、特异性为79.59%;(2)对冠脉造影提示重度狭窄患者均置入了冠脉支架治疗,这部分患者进一步分析发现,CTA检查判断血管重度狭窄方面:准确率为79.17%、敏感性85.11%、漏诊率为14.89%、特异性为68.00%。结论:对疑似冠状动脉疾病患者实施动脉CTA检查具有一定参考意义,但是对于重度狭窄患者,与造影检查结果仍存在出入,需临床工作者加强检查。

基于授权理论的综合护理干预对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响

目的探讨基于授权理论的综合护理干预在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2021年4月~2022年8月我院收治的80例CHF患者,按随机数字表法分两组,各40例。对照组常规护理,观察组用基于授权理论的综合护理,持续3个月。对比两组心肺功能、自我护理能力、生命质量。结果护理后观察组左室射血分数(LVEF)水平为(56.77±4.19)%、用力肺活量(FVC)水平为(3.64±0.48)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平为(2.84±0.42)L、FEV1/FVC水平为(76.15±5.24)%、自我护理能力测定量表(ESCA)中的自我概念评分(27.36±2.13)分、健康认知评分(61.29±2.23)分、自我责任感评分(20.54±1.33)分、自我护理技能评分(42.33±2.12)分,对照组(50.31±4.26)%、(3.16±0.25)L、(2.10±0.31)L、(68.99±6.73)%、(23.45±3.86)分、(57.08±4.34)分、(17.82±2.84)分、(38.24±3.74)分,有统计学差异(P<0.05);护理后观察组身体活动评分(11.40±2.89)分、情感状况评分(6.56±1.09)分、症状评分(10.59±2.63)分,对照组的(16.52±2.55)分、(7.94±1.24)分、(15.84±3.31)分(P<0.05)。结论基于授权理论的综合护理干预能改善CHF心肺功能,提高自我护理能力与生命质量。

2010年9月某基层医院门急诊处方审核分析(一)

不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认处方1患者,女,53岁,外科。临床诊断：脾肿瘤。处方：葡萄糖氯化钠注射液250ml＋碘普罗胺注射液100ml：30g＋地塞米松磷酸钠注射液10mg,1次/日,成组输液,用1天。

某基层医院处方分析11则

笔者有机会接触了某基层医院部分门诊处方,发现存在一定不合理现象,兹按照卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》对发现的典型处方作一浅析,以期引起重视,其中药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚,开具处方临床诊断书写不全,门诊处方药量>7天且用量未注明理由的处方数量较多。一张处方存在多个问题的,以主要问题计入相应不合理项下。这些实实在在存在于我们面前的不合理用药实例提醒我们,合理用药任重道远,医师、药师需紧密协作,加倍努力。

2010年12月某基层医院处方分析几则

不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认例1患者,男,77岁,妇产科。临床诊断：妊娠状态。处方：叶酸片0.4mg×31片×1盒,用法：0.4mg,1次/日。分析就诊卡应专人专用,避免习以为常闹出＂77岁男性怀孕＂的笑话。处方〉7天用量未注明理由。

某基层医院处方分析

用法、用量不适宜的患者,男,36岁,外科。临床诊断：头、左肩背外伤。处方：葡萄糖氯化钠注射液500ml＋头孢唑肟钠2g,1次/日,连用3天,静滴。分析①头孢唑肟钠药品剂型建议注明,以规范书写。②外伤宜针对主要可能致病菌种选药,头孢唑肟钠说明书记载,“对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用较第一、第二代头孢菌素为差”

2010年4月某基层医院门诊处方审核回顾性分析(二)

药品剂型或给药途径不适宜 例1患儿,女,3岁,临床诊断：发热,急性感染。处方：头孢克洛缓释胶囊0.1875g×0.66粒,2次/日;维生素C片0.1g,3次/日;多酶片0.5片,3次/日,均连用2天。

2010年某基层医院门急诊处方分析4则

药品剂型或给药途径不适宜处方1患者,女,55岁,临床诊断：阴道炎。处方：奥硝唑胶囊0.5g,2次/日,连用9天。甲硝唑片0.4g,1次/晚,外用,连用7天。奥硝唑氯化钠注射液100ml：0.5g,2次/日;葡萄糖氯化钠注射液250ml＋注射用水溶性维生素2支,1次/日,均静滴,连用2天。

2010年9月某基层医院门急诊处方审核分析(二)

适应证不适宜 处方1患者,女,33岁,妇产科。临床诊断：感冒。处方：川贝清肺糖浆100ml×2瓶,用法：20ml,3次/日。瑞格列奈片2mg,3次/日,连用2天。酚氨咖敏片1片,3次/日,用1天。

基层医院门诊处方5例分析与点评

例1 患者,男,63岁,临床诊断：糖尿病/高血压。处方：瑞格列奈片4mg,3次/日,连用20天;阿托伐他汀钙片10mg,每晚1次,连用28天;格列齐特缓释片90mg,1次/日,连用40天;氨氯地平片10mg,1次/日,连用28天;长春西汀片5mg,3次/日,连用20天;复方丹参滴丸270mg,3次/日,连用20天。

2013年2月某基层医院门急诊处方审核回顾性分析（下）

例1患者，男，4岁，儿科。临床诊断：急性胃肠炎（非感染性）;淋巴结炎。处方：双歧杆菌三联活菌胶囊210mg，3次／日；胃得安片0．46g，3次／日；复方雷尼替丁胶囊（0．15g：0．11g）0．5粒，2次／日。均口服，连用7天。多潘立酮分散片3．3mg，3次／日，口服，连用2天。

某基层医院2013年6月门急诊处方审核回顾性分析（上）

处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 处方1患者，男，50岁。临床诊断：肝功能检查异常。处方：盐酸莫西沙星片400mg，1次／日，口服；盐酸小檗碱片0．3g，3次／日，口服；蒙脱石散3g，3次／日，冲服；双岐杆菌三联活茵胶囊420mg，2次／日，口服。均连用3天。

某基层医院2013年6月门急诊处方审核回顾性分析（下）

用法、用量不适宜 处方1患者，男，47岁，骨科。临床诊断：痛风。处方：双氯芬酸钠肠溶片25mg，3次／日；碳酸钙D3颗粒3g，2次／日；复方铝酸铋颗粒1．3g，3次／日；别嘌醇片1g，2次／日。均口服。连用4天。

2013年5月某基层医院门急诊处方审核回顾性分析（三）

联合用药不适宜 处方1患者，男，27岁。临床诊断：指骨骨折（开放性）。处方：（1．9％氯化钠注射液100ml＋注射用头孢美唑钠2g，2次／日；