呼吸内科护理带教中分层次分阶段带教模式的作用

目的 分析分层次分阶段带教模式用于呼吸内科护理带教的作用。方法 选取2020年10月~2022年10月在我院呼吸内科实习的74名护生,按随机数字表法分组,对照组(37例)采用传统带教模式,研究组采用分层次分阶段带教模式,对比两组综合能力、临床沟通能力、教学效果及教学满意度。结果 研究组专业技术、基础技能、理论知识及综合素养评分较对照组更高(P <0.05);研究组教学后传递有效信息、建立和谐关系、验证患者感受、确认患者问题、共同参与、敏锐倾听评分较对照组更高(P <0.05);研究组学习积极性、临床问题解决能力、知识理解度、团队协作能力及自主学习能力提升率较对照组更高(P <0.05);研究组94.59%总满意率较对照组75.68%更高(P <0.05)。结论 分层次分阶段带教模式用于呼吸内科护理带教,可促进教学效果提高,有利于提高护生综合能力,并促进临床沟通能力提升。

冠状动脉CTA与造影检查对冠状动脉病变的对比分析

目的:分析冠状动脉病变诊断中冠状动脉CTA与冠状动脉造影检查的应用效果,探究冠状动脉CTA检查准确性及对临床治疗决策的指导意义。方法:选择2021年4月至2022年4月间于我院同时进行冠脉CTA及冠脉造影检查60例患者作为研究对象,以造影检查结果作为金标准,比对两者检查结果,分析四支主要冠状动脉血管即LM、LAD、LCX、RCA中的狭窄病变部位、狭窄程度的检查符合情况,分析CTA检查的应用价值。结果:(1)经CTA检查,统计到存在狭窄血管数150支,其中血管轻度狭窄58支,中度38支、重度狭窄54支。冠状动脉造影检查统计到存在狭窄血管数123支,其中血管轻度狭窄37支,中度31支、重度狭窄55支。两种检查比对分析表明:对于LM,CTA检查准确率为100%,敏感性100%、漏诊率为0%、特异性为100%,对于LAD,CTA检查准确率为69.44%、敏感性57.14%、漏诊率为42.86%、特异性为77.27%;对于LCX,CTA检查准确率为76.39%、敏感性66.67%、漏诊率为33.33%、特异性为80.39%;对于RCA,CTA检查准确率为70.83%、敏感性52.17%、漏诊率为47.83%、特异性为79.59%;(2)对冠脉造影提示重度狭窄患者均置入了冠脉支架治疗,这部分患者进一步分析发现,CTA检查判断血管重度狭窄方面:准确率为79.17%、敏感性85.11%、漏诊率为14.89%、特异性为68.00%。结论:对疑似冠状动脉疾病患者实施动脉CTA检查具有一定参考意义,但是对于重度狭窄患者,与造影检查结果仍存在出入,需临床工作者加强检查。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及对炎性反应的影响

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及对炎性反应的影响。方法回顾性选取2021年5月—2022年6月宁德人民医院收治的类风湿关节炎患者78例,根据治疗方案不同分为单药组和联合用药组,各39例。患者均实施常规治疗,其中单药组加用甲氨蝶呤,联合用药组在单药组治疗基础上加用来氟米特,2组患者均连续治疗24周。比较2组临床疗效、临床症状(关节肿胀个数、关节压痛个数、晨僵时间、双手握力),治疗前及治疗24周后的实验室相关指标[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素(INF-γ)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、骨密度、改良Sharp总评分(mTSS),不良反应发生率。结果联合用药组治疗总有效率高于单药组(97.44%vs.79.49%,χ^(2)=4.522,P=0.033)。联合用药组关节肿胀数、关节压痛数少于单药组,晨僵时间短于单药组,双手握力大于单药组(P<0.01)。治疗24周后,2组血清IL-1、IL-6、INF-γ、CRP水平及ESR、mTSS低于治疗前,L_(2~4)、股骨颈的骨密度大于治疗前,且联合用药组变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率均为12.82%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.115,P=0.735)。结论类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗的效果较佳,可更有效地减轻机体炎性反应,提高骨密度,减轻关节病变程度,进而改善患者的临床症状,且安全性较高,可作为类风湿关节炎的常用治疗方案。

盐酸米诺环素缓释剂在改善老年牙周炎出血指数、炎性因子水平中的作用研究

目的:探究运用盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎患者的效果与安全性分析。方法:在2021年4月至2023年4月本院收治老年牙周炎患者中选择100例,采用数字表随机排序划分对照组(50例,常规用药方案治疗)和观察组(50例,使用盐酸米诺环素缓释剂治疗)。对比两组炎性因子水平、不良反应发生率。结果:两组治疗前后炎性因子水平,治疗前无统计学差异,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。统计不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。针对两组出血指数、牙周探诊深度、附着丧失对比,治疗前无统计学差异,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者牙周症状改善时间以及治愈时间统计,观察组用时均短于对照组(P<0.05)。结论:老年牙周炎患者在治疗过程中使用盐酸米诺环素缓释剂进行治疗,可以有效降低患者炎性反应水平,改善患者牙周功能,且不良反应少,有助于患者恢复。

脑出血后继续出血的早期预警及治疗探讨

脑出血后绝大部分病例可白行止血，但有相当部分病例由于种种原因可在发病后一段时间内继续出血而使病情恶化甚至死亡，是脑出血病情危重、死亡率高的主要原因之一。如何早期预测脑出血后继续出血的可能性以及时加以干预，并根据病情选择合适有效的治疗方法已成为大家关注的重点。我们就近5年来收治的98例脑出血后继续出血的诊疗体会，总结报道如下。

肿瘤骨转移疼痛及骨相关事件的非手术治疗现状

晚期恶性肿瘤骨转移时常出现疼痛，其性质较为顽固且不易缓解。随着病情进展骨骼相关事件（skeletal related event，SRE）也相应增加，比如：病理性骨折、高钙血症、骨功能障碍等。临床治疗除了针对具体肿瘤采取手术、化疗、放疗、激素及靶向药物等治疗手段外，还需积极控制疼痛及骨相关事件的发生。

进展性缺血性脑卒中的医源性因素分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中与医源性因素的关系。方法 以回顾性调查的方式 ,观察近 10年来明确诊断的进展性缺血性脑卒中的医源性因素 ,并分析其机制。结果 血压、血糖及利尿脱水剂是部分缺血性脑卒中进展的相关因素。结论 缺血性脑卒中急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂可能导致急性缺血性脑卒中的进展。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童鼾症的效果观察

目的观察孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童鼾症的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月我院收治的120例鼾症患儿,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠治疗,两组患儿均连续治疗3个月。比较两组的临床疗效及血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗前,两组的血清TNF-α、IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童鼾症效果显著,可明显减轻其炎性反应,值得临床推广。

反馈式健康教育对糖尿病72例胰岛素注射的效果分析

我国糖尿病患者逐年递增,胰岛素是糖尿病常用和重要的治疗手段.近年来笔式胰岛素注射器普遍使用,许多患者在医院、社区、家庭中自我注射胰岛素[1],但胰岛素不规范注射现象普遍存在.对于长期注射胰岛素的患者,能否规范注射胰岛素是控制血糖的关键,关系到糖尿病的治疗效果.常规的健康指导是"你教我学",示范是单方向的,学习对象不能完整记忆,也易忘记.护士找出教学对象动作中的不足和错误的地方,进行对比、示范、追加反馈,促使学习者容易理解、领会和掌握注射的规范要求.我院内分泌科应用反馈式健康教育,对糖尿病患者胰岛素笔自我注射技术和相关知识的效果进行分析.

120例老年糖尿病临床特点分析

本文收集了我院从2001年10月份至2005年5月份收治的60岁以上2型糖尿病患者120例，与同期住院的40～59岁的中年2型糖尿病患者70例进行对比分析，总结如下。

带隧道带涤纶套导管与自体动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果对比

急慢性肾衰竭患者会出现酸碱及电解质失衡、代谢产物潴留以及全身多系统障碍等多种并发症,具有较高的临床病死率[1]。血液透析是急慢性肾功能衰竭的主要治疗方式,特别是中末期肾衰竭患者通过肾脏替代的方式能在一定程度上缓解临床症状,减轻痛苦,延长生存期[2]。建立并维持血管通路的长期稳定是保证血液透析质量、提升治疗效果的关键,目前带隧道带涤纶套导管(tunneled cuff catheter,TCC)与自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)是临床常用的血管通路,在血液透析患者的预后效果上具有一定差异性。本研究就TCC与AVF在血液透析患者中的应用效果进行如下对比分析,现报告如下。

尼莫地平-钙离子拮抗剂治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

普遍认为蛛网膜下腔(SAH)所致的脑动脉痉挛和梗死是致死致残的主要原因。治疗脑血管痉挛才是治疗SAH的关键环节。钙离子拮抗剂可以防止血管平滑肌收缩所导致的血管痉挛。近年来我们用尼莫地平治疗SAH效果较好。认为钙离子拮抗剂对脑血管痉挛确实有效。

前列腺素E_1与洛汀新联合治疗糖尿病肾病疗效分析

目的观察前列腺素E1与洛汀新联合治疗糖尿病肾病疗效。方法随机单盲平行对照试验,符合条件的86例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:前列腺素E1与洛汀新联合治疗组42例,洛汀新治疗对照组44例,经2个疗程治疗后观察尿微白蛋白的排泄率(UAER)以及血液生化指标。结果(1)治疗组与对照组的UAER均有下降,治疗组下降更为明显。两组比较有统计学差异;(2)治疗组治疗后Scr水平下降,与对照组比较有显著性差异。结论前列腺素E1与洛汀新联合治疗2型DN能更有效地减少蛋白尿,改善肾功能。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病性肾病综合征合并心力衰竭的临床研究

目的分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗糖尿病性肾病综合征合并心力衰竭的临床观察。方法选取该院2018年12月—2019年12月收治的30例糖尿病性肾病综合征合并心力衰竭患者临床资料,回顾性分析所有患者行CVVH治疗前后的各项指标以及临床症状变化。结果所有患者经过治疗4~8次后,均成功脱离CVVH,且无明显低血压及电解质紊乱现象发生;治疗后患者各项水平均得到显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05);30例患者经过治疗后,其中心功能改善情况显效17例,约占总数的56.67%,有效13例,约占总数的43.33%,无效0例;治疗后血生化指标有明显改善,BUN、Scr与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);钠、钾与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病性肾病综合征合并心力衰竭患者行CVVH进行治疗能显著提高对患者的疗效,改善患者心力衰竭症状,值得广泛推广使用。