宁德市中医院200例住院患者注射用质子泵抑制剂使用情况调查分析

目的对宁德市中医院住院患者使用注射用质子泵抑制剂(PPI)的情况进行调查,分析不合理用药情况。方法选取宁德市中医院2018年8月~2019年8月应用注射用PPI治疗的200例住院患者作为研究对象,对其科室、注射用PPI给药剂量、疗程、溶媒选择等信息进行统计与分析。结果200例患者中,39.00%的患者使用的注射用PPI为艾司奥美拉唑,26.50%的患者为兰索拉唑;注射用PPI使用率最高的科室是脾胃病科,其次为急诊科;宁德市中医院注射用PPI不合理用药率为13.00%,常见不合理情况为用药指征不明确。结论宁德市中医院住院患者常用注射用PPI主要为艾司奥美拉唑、兰索拉唑,其中脾胃病科用药率较高,存在不合理用药现象,需进一步加强规范用药管理。

中医药熨对慢性胃炎患者的干预效果及对睡眠质量的改善研究

目的:纳选对象选取本院确诊的慢性胃炎患者,评估中医药熨对睡眠质量构成的影响。方法:选取2023年1—12月宁德市中医院脾胃科确诊的慢性胃炎患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例。前者应用常规护理,后者应用中医药熨,比较干预效果,评估指标包含临床症状积分、睡眠质量。结果:1)临床症状积分:干预后各症状积分测定数值均显示为观察组较低,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2)睡眠质量:各评估指标测定数值比较,观察组较高(P<0.05)。结论:予以慢性胃炎患者中医药熨具有较高的可行性,和常规护理相比具有显著优势,主要体现为可提高整体睡眠质量,促进临床症状改善,值得借鉴。

反流性食管炎患者胃镜下表现与中医证型及舌象的相关性分析

目的研究反流性食管炎患者胃镜下表现与中医证型及舌象的相关性。方法回顾性分析2018年3月—2019年5月收治的86例反流性食管炎患者流行病学信息,对所有患者的中医证型、舌象和其胃镜下表现进行观察和分析。结果不同证型的胃镜分级存在明显差异(P<0.05);不同证型的黏膜表现未见明显差异(P>0.05);不同舌色、舌苔的食管黏膜表现无明显差异(P>0.05),但食管黏膜粗糙不平多见于淡红舌,其他损伤类型多见于红舌;食管黏膜充血、水肿、渗出物增多、糜烂多见于薄黄苔,黏膜粗糙不平多见于白腻苔。结论反流性食管炎患者中医证型和胃镜下食管黏膜分级有关,舌象可反映食管黏膜情况,临床检查将现代医学诊断和中医辨证论结合,可更加准确诊断反流性食管炎患者疾病情况。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者Hp根除前后舌象对比研究

目的:研究慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂患者Hp根除前后舌象变化,进而为中西医结合辨证施治提供参考。方法:采用前瞻性单臂临床观察,共收集到156例经内镜及组织病理学检查确诊为CNAG伴糜烂,且^(13)C呼气试验诊断为Hp感染的患者。采用常规含铋剂四联疗法进行Hp根除,对比根除前后患者舌象变化。结果:Hp根除前后CNAG伴糜烂患者其舌色、舌苔分布差异有统计学意义(P<0.05),根除前CNAG伴糜烂患者舌色以红舌、舌苔以黄厚(腻)苔占比最高,根除后舌色以淡红舌、舌苔以薄白苔占比最高;根除前后红舌、绛舌及黄厚(腻)苔比例显著降低,淡红舌、薄白苔比例显著增高(P<0.05);淡白舌、青紫(瘀斑)舌、薄黄苔、白厚(腻)苔、剥落(少)苔根除前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CNAG伴糜烂患者经根除治疗后舌象变化显著,研究结果可为中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎提供参考。

健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果

目的探讨健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的100例慢性复发型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组采用美沙拉嗪治疗,研究组在对照组基础上采用健脾益气化瘀汤辅助治疗,比较两组治疗效果、抗氧化与炎症指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-17、IL-23]及复发情况。结果治疗前,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组腹泻、腹痛、黏液脓血便评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MDA、IL-17、IL-23、SOD水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组MDA、IL-17、IL-23水平均低于治疗前,SOD水平均高于治疗前,且观察组MDA、IL-17、IL-23水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论健脾益气化瘀汤辅助治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的效果显著,能明显提高患者抗氧化能力,从而减轻炎症反应,值得临床推广应用。

柴芍六君汤在胃食管反流病中的应用

目的探讨柴芍六君汤加减在胃食管反流病中的应用。方法选取2019年6月—2022年6月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的胃食管反流病患者116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。结果治疗后,观察组LEPP、UEPP、食管体部上、下段顺行性蠕动波值、临床总有效率均更高,食管体部上、下段反向蠕动波、非传导波值较对照组更低;2组治疗后血清炎性因子水平、各项症状评分较治疗前均降低,观察组比对照组更低;2组不良反应总发生率以及复发率进行比较,观察组明显更低(P<0.05)。结论柴芍六君汤加减可改善胃食管反流病患者的临床症状以及食管运动功能,提高临床效果,具有较高的安全性,降低其体内炎性因子水平及复发率。

逍遥散合胃功能仪治疗功能性消化不良的临床观察

目的逍遥散联合胃功能仪在功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者治疗中的疗效观察。方法将60例符合纳入标准及排除标准的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组予逍遥散联合胃功能仪,对照组予氯波毕利口服,疗程均为14 d,观察2组疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率80%,2组之间有显著差异(P<0.05)。结论逍遥散联合胃功能仪治疗功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者的疗效显著,无明显不良反应,为临床治疗本病提供新的参考途径。

四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

慢性萎缩性胃炎,是一种发病率较高的临床消化系统疾病,其作为慢性消化系统疾病,主要特征有胃黏膜上皮以及腺体出现萎缩、数量开始下降、胃黏膜厚度降低、黏膜基层厚度增加,或伴有肠腺化生以及门腺化生、不典型增生等。一般症状表现为上腹部隐痛、嗳气、胀满、食欲不振、贫血、消瘦等,未见特异性,其发病原因有很多,且是一种癌前病变。该疾病发病之后,很难完全治愈,病情极易反复,对患者的正常生活产生了不利影响。针对该疾病的临床治疗方法通常使用西药治疗,西药对缓解患者临床症状有一定的帮助,但是治疗效果相对较差。中医认为,慢性萎缩性胃炎的发病机制可能是饮食不卫生、情志失调等引起的,通过益气补脾、化痰除湿、理气行滞等原则进行对症治疗。本研究分析研究四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果,现总结研究报告。

替普瑞酮辅助奥美拉唑以及莫沙必利对反流性食管炎患者的临床治疗效果研究

目的探究替普瑞酮辅助奥美拉唑以及莫沙必利对反流性食管炎(RE)患者的临床治疗效果。方法选取了2017年1月至2018年11月在我院消化内科就诊的106例RE患者,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片,观察组患者则在此基础上加用替普瑞酮胶囊。两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后的表皮生长因子(EGF)和环氧合酶-2(COX-2)水平、症状消失时间、胃镜检查正常时间、症状积分、胃镜积分以及生活质量评分。结果治疗8周后,对照组患者与治疗前比较,EGF水平降低(P<0.05),与治疗4周后比较,EGF水平升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗8周后与治疗前比较,EGF水平升高,且治疗8周后与治疗4周后,观察组患者的EGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗8周后与治疗前比较,两组患者COX-2水平均降低,且观察组患者的COX-2水平低于对照组(P<0.05)。观察组的症状消失时间及胃镜检查正常时间均短于对照组(P<0.05)。治疗8周后与治疗前比较,两组患者的症状积分和胃镜积分均低于治疗前,而生活质量评分高于治疗前,且观察组患者的症状积分和胃镜积分均低于对照组,而生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论替普瑞酮辅助奥美拉唑以及莫沙必利对RE患者具有较好的临床治疗效果,可有效改善EGF和COX-2的水平,缓解患者临床症状。

健脾清中汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病的疗效分析

目的:探讨健脾清中汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病的疗效。方法:54例脾虚湿热型Hp相关性胃病患者,随机分为参照组和研究组,每组27例。参照组患者采用雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素分散片治疗,研究组患者在参照组的基础上采用健脾清热化湿汤治疗,评估两组患者的治疗效果、Hp根除率及各症状积分。结果:相对于参照组,研究组患者的治疗效果、症状积分改善情况更好,Hp根除率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素分散片联合健脾清热化湿汤治疗脾虚湿热型Hp相关性胃病患者,患者的治疗效果显著,症状积分改善情况较好,Hp根除率较高,值得临床借鉴。

Hp感染对胃溃疡患者胃泌素、白细胞介素1β的影响及其临床意义

胃溃疡是临床常见的消化道疾病,患者常表现为上腹疼痛、反酸等症状,甚至并发消化道出血及胃穿孔[1]。患者的发病情况受其自身免疫状况、生活习惯及家族遗传等多种因素影响[1]。幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染是引发胃溃疡及致使患者病情反复的主要原因,约80%的胃溃疡患者表现为Hp阳性[2]。

畲药麻锦煎及美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效比较

目的评价畲药麻锦煎及美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将溃疡性结肠炎患者60例采用分层随机化方法分为畬药组与西药组每组30例。畲药组采用麻锦煎口服及麻锦灌肠方保留灌肠;西药组予口服美沙拉嗪肠溶片。观察2组患者溃疡性结肠炎疾病活动指数评分(UC-DAI)及中医临床证候疗效。结果治疗后2组的DAI评分较治疗前均明显下降(P<0.05);畲药组轻度患者治疗后DAI评分低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中度患者DAI评分无显著差异(P>0.05)。畲药组中医证候疗效总有效率为83.3%,西药组中医证候疗效总有效率为80.0%,差异无统计学意义(χ2=0.605,P>0.05)。结论畲药麻锦煎口服及灌肠及美沙拉嗪肠溶片口服对轻、中度活动期溃疡性结肠炎湿热内蕴证的患者均有良好疗效,对轻度溃疡性结肠炎治疗效果更佳。

氢吗啡酮PCA治疗贲门腺癌难治性癌痛1例

1.一般资料男,87岁,因"反复上腹部疼痛伴吞咽困难1年"于2019-04-01我院住院治疗。镜检诊断:①贲门占位病变;②食管白斑;③萎缩性胃炎(C3)。CT结果显示:胃贲门区、胃体小弯侧、胃窦壁不规则增厚,呈软组织肿块影,稍向胃腔内突出,最厚处约达3.0 cm。增强扫描动脉期明显强化,静脉强化减低;腹腔可见多发小淋巴结;腹膜后可见肿大淋巴结,约1.0 cm×1.3 cm,肝内见多个类圆形等稍低密度病变,边缘不清,最大病灶径约2.6 cm。

我院头孢菌素类抗菌药物合理使用及皮试情况分析

目的针对我院头孢菌素类抗菌药物的合理使用以及皮试情况进行分析。方法选取2018年9月~2019年9月我院门诊西药房开具的200例处方,根据所有处方中静脉用头孢菌素处方的皮试情况分为头孢唑林皮试组和头孢菌素原液皮试组,比较两组处方中患者的皮试情况。结果我院严格遵守国家要求使用抗菌药物,头孢菌素类使用为38例,总占比19.00%;其中包括口服头孢菌素28例,静脉用头孢菌素10例,我院主要使用头孢菌素抗菌药物的科室分别为普外科总占比17.14%;急诊科总占比20.51%;儿科总占比22.73%;骨伤科总占比14.29%;心肺科总占比18.75%,使用情况基本合理;另外,我院的头孢菌素类抗菌药物使用情况,主要为注射用头孢他啶、注射用头孢替安、口服头孢地尼胶囊、口服头孢克洛缓释片以及注射用头孢噻肟钠和头孢克肟颗粒;两组处方的过敏反应比较明显,头孢菌素原液皮试组处方的过敏反应发生率(0)显著低于头孢唑林皮试组(33.33%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院头孢菌素抗菌药物处方使用率均符合国家要求,但少数存在不合理现象;另外在针对患者进行头孢菌素类抗菌药物使用前采取药物原液进行皮试可以有效降低患者的过敏反应率。

半夏厚朴汤加减联合艾司奥美拉唑口服口服治疗糜烂性食管炎的临床观察

目的探讨半夏厚朴汤加减联合艾司奥美拉唑口服治疗糜烂性食管炎临床效果.方法选取2014年至2017年120例本院胃肠科收治的120例糜烂性食管炎患者,根据患者不同的临床用药治疗,分为观察组和对照组,各60例,同时给予两组对症支持治疗,前者采用艾司奥美拉唑口服单独治疗,后者联合半夏厚朴汤加减治疗,观察两组患者的临床疗效.结果应用半夏厚朴汤加减联合治疗后,观察组糜烂指数显著降低,且低糜烂总改善率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善程度、症状发作次数、镜下局部黏膜变化水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论半夏厚朴汤加减联合艾司奥美拉唑口服治疗糜烂性食管炎临床效果显著,可显著改善患者糜烂指数,实现患者病症改善,提高患者生活质量,值得大力推广.

耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的分析在临床腹泻型肠易激综合征患者的临床治疗当中,患者同时接受西药与耳穴贴压联合治疗的具体效果。方法方便选择该院在2016年2月—2017年7月时间段内收治的92例腹泻型肠易激综合征患者开展相关分析,根据患者治疗方式的差异将其均分成为西药组与联合组各46例,西药组接受常规西药治疗,联合组加以耳穴贴压联合治疗,对比两组患者接受不同方案治疗后的具体疗效以及出现的不良反应。结果联合组总有效例数45例(97.8%)显著高于西药组总有效例数37例(80.4%),对比差异有统计学意义(χ2=7.181,P=0.007<0.05);联合组不良反应发生率为4.3%,明显少于西药组23.9%(χ2=7.256,P=0.07<0.05)。结论在腹泻型肠易激综合征患者的治疗中,将西药与耳穴贴压联合用于患者治疗中的效果较好,该方案值得在临床当中推广。

吴茱萸汤在慢性萎缩性胃炎中的应用

目的:研究分析在慢性萎缩性胃炎早期患者中,采用吴茱萸汤诊治的价值。方法:研究样本选取时间为2020年01月至2021年12月于本院诊疗的104例慢性萎缩性胃炎患者,根据随机信封1:1抽签原则把患者分为观察组与常规组,每组各为52例。常规组给予黄连治疗,观察组给予吴茱萸汤进行治疗。两组均采用常规隔物灸治疗。使用间接酶联免疫吸附法对全体患者进行miR-155-5p、miR-1296-5p病理学检测,以常规组为标准,比较观察组miR-155-5p、miR-1296-5p准确性以及各指标水平差异;使用中医证候积分量表评价各组患者诊治前后的中医证候状况,调查患者诊治总满意度。结果:诊治前,各组病患miR-155-5p、miR-1296-5p、食欲不振、泛酸、胃组织烧灼感积分比较,无统计学差别(P>0.05);诊治后,各组慢性萎缩性胃炎病患miR-155-5p、miR-1296-5p指标均升高,食欲不振、泛酸、胃组织烧灼感积分均降低,且观察组变化幅度更大;诊治后各组病患诊治总满意度对比,常规组23.07%低于观察组82.69%,差异具有统计学价值(P<0.05)。结论:在临床慢性萎缩性胃炎诊治中对病患实施吴茱萸汤疗效较好。

使用替吉奥对晚期初治胃癌患者进行治疗的效果评价

目的 :探讨使用替吉奥对晚期初治胃癌患者进行治疗的效果及患者毒副反应的发生情况。方法 :选取2011年4月至2014年2月期间我院肿瘤科收治的90例首次被确诊患有晚期胃癌的患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组各45例患者。为对照组患者使用FOLFOX4方案进行化疗,为观察组患者使用替吉奥进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果和毒副反应的发生情况。结果 :经过治疗后,对照组患者治疗的总有效率为44.44%,观察组患者治疗的总有效率为48.98%,无显著性差异,无统计学意义(p>0.05)。对照组患者毒副反应的发生率为31.1%,观察组患者毒副反应的发生率为11.1%,差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论 :让晚期初治胃癌患者口服替吉奥进行治疗或使用FOLFOX4方案进行化疗的效果相当。但让晚期初治胃癌患者口服替吉奥进行治疗的给药途径简单方便,患者毒副反应的发生率较低。此疗法值得在临床上推广应用。

内痔注射疗法的发展历程与临床应用

痔病是最常见的良性肛肠疾病,可分为内痔、外痔和混合痔三种类型,其中内痔最为多见。近年来,随着消化内镜技术的发展和微创治疗理念的推广,内痔的治疗趋于微创化。以内镜作为投递方式的注射疗法,现已成为内痔器械疗法中的代表。本文聚焦“内痔注射疗法”,试图梳理和分析该技术的发展历程及临床应用,以期为医者们临床使用该法治疗内痔提供参考。