基层医院预防剖宫产产后出血应用子宫动脉上行支结扎术的疗效分析

目的:探讨基层医院预防剖宫产产后出血应用子宫动脉上行支结扎术的疗效。方法:选择宁德市寿宁县医院2022年11月—2024年2月收治的80例剖宫产术中出血、有产后出血高危因素患者研究,根据预防性干预措施不同分组,分别为卡贝缩宫素组(对照组,n=40)、子宫动脉上行支结扎术组(研究组,n=40),比较效果。结果:两组手术时间、住院时间比较无差异(P>0.05);两组术前血红蛋白、红细胞压积比较无差异(P>0.05),术后24h研究组血红蛋白、红细胞压积明显更高(P<0.05);与对照组比较,术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量研究组均更低(P<0.05);与对照组比较,研究组术后第一次月经恢复时间更短(P<0.05);与对照组比较,研究组术后子宫复旧良好率更高(P<0.05)。结论:相比卡贝缩宫素预防性用于基层医院剖宫产产后出血中,予以子宫动脉上行支结扎术可更好地减少术中及术后出血,改善血红蛋白、红细胞压积,同时还可以缩短术后第一次月经恢复时间,有助于术后子宫更好地复旧,有应用价值。

优质护理在产科护理中应用的效果观察

目的观察优质护理在产科护理中的应用效果。方法选取医院收治的住院分娩产妇130例作为研究对象,根据不同的护理方法分为观察组和对照组,每组65例。对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对2组产妇护理后的心理状况进行评估,采用问卷调查的形式,记录患者护理满意度。结果观察组护理后,产妇SDS评分、SAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度为95.38%,高于对照组的81.54%(P<0.05)。结论在产科护理中采取优质护理,不仅能够缓解产妇的焦虑、抑郁等不良情绪,且能够取得较高的护理满意度,值得临床推广应用。

宁德地区孕妇TORCH感染的调查分析

目的 调查宁德地区孕妇TORCH的感染率。方法 采用抗体捕获ELISA的检测方法 ,对 2 0 0 1年 7月至2 0 0 3年 7月来我院产前检查并自愿接受TORCH检测的孕妇 1 81 2例检测了TORCH -IgM抗体。结果 (1 )TORCH -IgM总阳性率为 1 8.33% ,弓形虫 (TOX)、风疹病毒 (RUV)、巨细胞病毒 (CMV)、单纯疱疹病毒 (HSV -I)、(HSV -II)IgM阳性率分别为 5 .30 %、4 .6 4 %、3.5 3%、2 .2 1 %、2 .6 5 % ;(2 )有异常妊娠史的孕妇TOX -IgM、RUV -IgM明显高于无异常妊娠史的孕妇 ;(3)调查发现宁德地区TORCH的不同病原体感染具有不同的季节性。春夏季节弓形虫感染率高、夏秋季节风疹病毒感染率高、巨细胞病毒在冬季感染率最低 ,单纯疱疹病毒的感染季节性不明显。结论 TORCH感染与优生优育有重要关系 ,建议在孕前进行TORCH感染筛查 ,不同季节重视高发病原体感染的预防 ,计划受孕 ,对优生学具有现实意义。

孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用分析

目的分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月-2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例,将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查,在检查过程中给予对照组常规护理干预,观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率,巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表,对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组;护理满意度为97.8%高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局,为优生优育提供保障。

母婴床旁护理模式在产科的应用及效果观察

目的分析母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果。方法选取产科病房母婴80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组采用母婴床旁护理模式,观察2组产妇对健康教育知识、新生儿护理技能的掌握程度及对护理工作的满意程度。结果观察组产妇对健康知识与新生儿护理技术的掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇及其家属对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁护理模式在产科护理中效果显著,产妇认可度较高,值得临床推广。

产科弥漫性血管内凝血临床护理效果

目的探讨产科弥漫性血管内凝血临床护理效果。方法选取我院产科2014年5月~2016年5月收治的26例弥漫性血管内凝血的孕产妇患者进行产科弥漫性血管内凝血临床护理干预,比较所有患者在护理前后相关辅助检查指标及护理满意度等。结果临床护理后,患者血小板、纤维蛋白血酶原时间水平与护理前对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;护理总满意度100.00%。结论产科弥漫性血管内凝血临床护理效果显著,具有积极的意义。

宫内慢性缺氧子代鼠的听力损失结果分析

目的 探讨宫内慢性缺氧对子代鼠听力的影响及可能的致聋机制。方法 选用10只SD孕鼠建立宫内慢性缺氧模型作为缺氧组,另选10只不做缺氧处理作为对照组,对孕鼠进行动脉血气分析,对子代鼠进行ABR测试,比较各组结果。结果 缺氧组孕鼠PaO2和SaO2显著低于对照组;缺氧组子代鼠21 d和56 d的听力损失率及波Ⅲ反应阈均显著高于同期对照组,随着时间推移,逐渐改善;但其波Ⅱ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ和I-Ⅲ波间期仍显著高于对照组,波Ⅲ振幅和Ⅲ/Ⅰ振幅比显著低于对照组;21 d波Ⅲ反应阈异常而56 d恢复正常的缺氧组子代鼠,其波Ⅱ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ和I-Ⅲ波间期均显著高于、波Ⅲ振幅和Ⅲ/Ⅰ振幅比显著低于21 d和56 d波Ⅲ反应阈均正常的对照组及缺氧组。缺氧组子代鼠听力损失以双侧为主。结论 宫内慢性缺氧可导致子代不同程度的听力损失,子代出生后机体可进行一定程度的发育代偿和修复。

温馨陪伴助产服务在药物性分娩镇痛初产妇中的运用

目的探讨足月单胎头位产妇药物性分娩镇痛中应用温馨陪伴助产服务的临床效果。方法选取2022年1月—8月宁德市医院73例产妇,按收治时间分为两组。对照组纳入2022年1月—4月收治的36例产妇,予以常规药物性分娩镇痛助产服务,观察组纳入2022年5月—8月收治的37例孕妇,分娩全程予以产妇一对一温馨陪伴助产服务。观察两组产程、宫缩素使用率、分娩时间、分娩镇痛期疼痛情况,以SAS、SDS评价两组产妇分娩前后的情绪状态。结果观察组3个产程用时与总产程用时短于对照组,顺产率高于对照组(P<0.05)。SAS、SDS与药物性分娩镇痛后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论温馨陪伴助产服务可以辅助强化药物性分娩镇痛的镇痛效果,缩短产妇产程时间,减少宫缩素的使用,提高顺产率,改善产后负性情绪。

产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其效果评价

目的探讨产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2022年6月—2023年10月收治的第二产程难产产妇160例为研究对象,将2022年6月—2023年2月收治的80例患者列为对照组,将2023年3月—10月收治的80例患者列为观察组。对照组给予常规难产护理,观察组实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预,比较两组的助产结局、产程时间及母婴结局。结果干预后,观察组产妇顺产率高于对照组(P<0.05),第二产程时间及总产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇损伤发生率、胎儿不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对产妇分娩过程中的第二产程难产实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预可显著改善助产结局,缩短产程时间,降低母婴不良结局发生率,值得临床推广应用。

产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响

目的评估对孕产妇落实心理干预措施对其妊娠结局产生的影响。方法选取孕产妇109例,根据干预措施的不同分为观察组56例和对照组53例,对照组实施基础性干预,观察组在对照组护理基础上实施专业性心理干预,评估2组妊娠结局及护理满意度。结果观察组对各项护理工作满意度为94.64%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血、产后抑郁发生率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产科心理护理干预的实施能够进一步改善产妇的妊娠结局,并提高护理满意度。

整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响

目的观察整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响。方法选取医院产科分娩的产妇60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取整体护理,对照组采取常规护理。采用SCL-90心理症状自评量表对2组产妇产后心理状态进行评估,制作护理满意度问卷了解产妇的满意度,了解产妇对自身保健及婴儿健康知识的掌握水平。结果护理后,观察组焦虑、抑郁和恐惧评分均低于对照组(P<0.05);观察组产妇保健知识、母乳喂养知识、婴儿护理知识掌握程度均高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论在产科中实施整体护理可缓解产妇不安心理,提高产妇自我保健意识,可使产妇掌握婴儿的护理技巧,有利于促进产妇与婴儿的健康成长,值得临床推广应用。

无痛分娩技术在产科临床的应用研究

目的探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用效果。方法选取2018年4月-2018年9月在医院分娩产妇117例,依照产妇意愿分为无痛组56例和常规组61例。无痛组应用无痛分娩技术,常规组采取常规分娩技术。比较2组镇痛效果、产程时间及分娩结局。结果无痛组镇痛总有效率为98. 2%显著高于常规组的85. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。无痛组第一产程及总产程时间均短于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05);但2组第二、第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。无痛组剖宫产率低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05);但2组产后出血率及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论产科临床应用无痛分娩技术后可明显减轻患者痛苦程度,促进改善分娩结局。

孕妇血清成纤维细胞生长因子4和成纤维细胞生长因子受体4水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子4(FGF4)、成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的妊娠期糖尿病病人94例为研究组,另外选取同期在该院定期进行产检的健康孕妇94例为对照组。收集病人的一般临床资料,酶联免疫吸附测定检测血清FGF4和FGFR4水平,血糖分析仪检测糖代谢指标水平。采用Pearson法分析血清FGF4与FGFR4的相关性及二者与糖代谢指标的相关性,多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清FGF4和FGFR4对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果研究组血清FGF4(186.45±34.87)ng/L高于对照组(149.83±29.90)ng/L(P<0.05);研究组血清FGFR4(194.28±41.59)ng/L高于对照组(168.92±37.55)ng/L(P<0.05)。研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,妊娠期糖尿病病人血清FGF4与FGFR4水平呈正相关(P<0.05),血清FGF4、FGFR4与空腹血糖、2 hPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FGF4、FGFR4、空腹血糖和HOMA-IR是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05)。血清FGF4、FGFR4单独及联合预测妊娠期糖尿病发生的AUC分别为0.80、0.75和0.88,灵敏度分别为85.11%、61.70%和82.98%,特异度分别为60.64%、77.66%和80.85%;二者联合的预测效能显著优于FGF4、FGFR4各自单独预测(Z_(FGF4-联合)=3.33、Z_(FGFR4-联合)=4.37,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病病人血清FGF4和FGFR4水平高表达,与糖代谢指标均呈正相关,对妊娠期糖尿病病人具有一定的预测价值,临床应用价值较大。

初产妇孕前体质量指数和孕期体质量增长与其阴道试产中转剖宫产及巨大儿发生的相关性

目的调查初产妇孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长(GWG)情况,探究两者与其阴道试产中转剖宫产及巨大儿发生的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院产科收治的行阴道试产的初产妇248例。按分娩方式分为剖宫产组(21例,阴道试产中转剖宫产)和阴道分娩组(227例);按有无巨大儿分为巨大儿组(18例)和非巨大儿组(230例);按孕前BMI分为低体质量组(43例)、正常体质量组(181例)及超重/肥胖组(24例);按GWG分为增长不足组(42例)、增长正常组(107例)及增长过多组(99例)。采用多因素Logistic回归分析孕前BMI、GWG对初产妇阴道试产中转剖宫产、巨大儿发生的影响。结果剖宫产组超重/肥胖、GWG增长过多比例高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05);巨大儿组超重/肥胖、GWG增长过多比例高于非巨大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,孕前超重/肥胖、GWG增长过多为初产妇阴道试产中转剖宫产的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,孕前超重/肥胖、GWG增长过多为初产妇巨大儿发生的危险因素(P<0.05)。结论孕前BMI、GWG与初产妇阴道试产中转剖宫产、巨大儿发生风险密切相关;孕前超重/肥胖、GWG增长过多可明显提升初产妇阴道试产中转剖宫产、巨大儿发生风险;推荐加强育龄期妇女孕前及孕期体质量管理,合理控制孕前BMI及孕期体质量增长,以改善母婴结局。

子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

声诱发反应在胎膜早破胎儿听力监测中的应用

目的探讨声诱发反应(acoustic stimulation test,AST)在胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)胎儿听力监测中的可行性。方法选取2018年6月—2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院妇产科收治的2725例PROM孕妇作为PROM组,根据PROM发生时阴道分泌物病原体检测结果分为生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)组(阳性)918例和无RTI组(阴性)1807例;再根据胎龄进一步划分为足月组(孕期≥37周)1792例和早产组(28周≤孕期<37周)933例,为以上受试者行AST检测和新生儿听力筛查及诊断。同时,选取无PROM受试者600例作为对照组,最后将各组结果进行对比。结果RTI组足儿和早产儿的AST阳性率均明显低于无RTI组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗和畸变产物耳声发射(DPOAE)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其V波阈值明显高于无PROM组;6月龄时,PROM组足月儿和早产儿的声导抗、DPOAE及V波阈值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在听力损失随访幼儿中,起初超过一半患儿的声导抗异常,而DPOAE通过率低、V波阈值差。随着月龄增加,各组患儿(PROM组足月儿除外)的声导抗异常率、DPOAE通过率及V波阈值均出现明显改善;在阳性AST,PROM组及对照组患儿听力损失多为轻、中度;在阴性AST,PROM组患儿听力损失多为单或双耳中、重度,而对照组则多为同时双耳;AST对筛查胎儿听力损失的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.821,联合DPOAE的AUC则为0.915,高于单独使用AST或DPOAE,对重度和极重度者具有很好的敏感度。结论AST可以较好地反映与预估PROM宫内胎儿听力,可供临床选择/联合使用;尤其是RTI阴性者,其听力损失率较高,应加强此类患儿的听力跟踪与随访。

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标变化与意义

目的研究妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour Postpran-dial Blood Glucose,2 hPG)、糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平变化。方法选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院诊治的180例妊娠期糖尿病孕妇,与同期200例健康孕妇作对比。所有研究对象均进行生化实验室检测。比较两组孕妇血糖值、生化实验室指标、不同指标单独及联合检测准确度等数据。结果妊娠期糖尿病孕妇各指标水平均高于健康孕妇,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测准确度等水平高于其他单独检测方式,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、2 hPG、GA、HbA1c等指标水平和正常健康孕妇存在差异,通过联合检测具有更高的准确性,能够为产妇诊断提供丰富的参考依据,建议在孕妇妊娠期间积极检测,评估干预孕妇健康。

超声引导下卵巢囊肿穿刺术对育龄期卵巢囊肿患者的效果及对AMH和bFSH水平的影响

目的:分析超声引导下卵巢囊肿穿刺术对育龄期卵巢囊肿患者的效果及对抗穆勒氏管激素(AMH)、基础卵泡激素(bFSH)水平的影响。方法:将我院2021年7月—2023年4月收治的79例育龄期卵巢囊肿患者,按照手术方式的不同将其分为两组,腹腔镜组39例采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,超声组40例采用超声引导下卵巢囊肿穿刺术,比较两组手术相关指标、卵巢功能、卵巢基质内动脉血流参数以及并发症发生率。结果:超声组手术时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,囊肿破裂发生率低于腹腔镜组(P<0.05),两组术后排气时间、住院时间对比无统计学差异(P>0.05);术后第1个月,两组AMH均降低,但超声组高于腹腔镜组,bFSH均升高,但超声组低于腹腔镜组(P<0.05);术后第3个月,两组AMH均升高,bFSH均降低(P<0.05),但两组对比无统计学差异(P>0.05);术后第1个月,超声组舒张末期最低血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)血流与术前相比无变化(P>0.05),腹腔镜组EDV、PSV较术前升高,RI较术前降低(P<0.05);术后第3个月,两组EDV、PSV均降低,RI均升高(P<0.05),但两组对比无统计学差异(P>0.05);两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于腹腔镜卵巢囊肿剥除术应用于育龄期卵巢囊肿患者,超声引导下卵巢囊肿穿刺术对卵巢功能及血流参数影响更小,可有效避免术中囊肿破裂,减少术中出血,缩短手术时间,且不增加并发症的发生。

PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察

目的探讨PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察。方法选取2022年4月~2023年3月本院实习的护生80名,按照随机数字表法分组,每组各40名。对照组采用常规带教方法,观察组采用PDCA联合情景模拟法。比较两组护理带教成绩、护理教学评价、护生教学评价。结果观察组三项护理带教成绩评分高于对照组,(P<0.05);观察组六项护理教学评价高于对照组,(P<0.05);观察组六项护生教学评价高于对照组,(P<0.05)。结论护理带教查房中实施PDCA联合情景模拟法,可提高护理带教成绩、护理教学评价,值得科室普及推广。