布地奈德福莫特罗粉吸入治疗成人支气管哮喘的疗效观察

目的比较布地奈德福莫特罗粉复方制剂与沙丁胺醇气雾剂联合布地奈德气雾剂吸入治疗成人中重度持续性支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、平行对照试验,80例18～70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组(43例,吸入布地奈德福莫特罗粉复方制剂每吸160μg/4.5μg吸/,2吸,每天2次)和对照组(37例,吸入布地奈德200μg/吸,2吸,每天2次+沙丁胺醇100μg吸/,2吸,每天4次),观察临床症状、肺功能变化和不良事件发生情况。结果两组药物都可改善患者的哮喘症状和减少按需使用缓解药物的情况,但试验组改善更快(P<0.05)。肺功能方面,两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)都有所提高,但两组间无显著差异;试验组对晨间呼气峰流速(PEFam)、夜间呼气峰流速(PEFpm)提高显著快于对照组(P<0.05)。两组不良事件的发生率无显著差异(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉复方制剂和沙丁胺醇气雾剂联合布地奈德气雾剂用于治疗持续性支气管哮喘都具有良好的疗效和安全性,但布地奈德福莫特罗粉复方制剂改善持续性支气管哮喘效果更快、使用更方便。

万托林联合吉舒吸入治疗中度持续性支气管哮喘的临床观察

目的观察万托林联合吉舒吸入治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法所有患者吸入万托林(2喷/次,3～4次/d),10min后再吸入吉舒(200～400μg/次,2次/d)治疗。治疗期间应用呼气峰流速仪随时测量最大呼气流量,并比较治疗前后10d、2个月、5个月、8个月的PEF值。结果80例支气管哮喘患者经治疗后总有效率为97.7%,比治疗前有明显的改善。结论联用万托林和吉舒治疗中度持续性支气管哮喘效果明显,值得临床推广应用。两者联合用药具有加强作用,可以舒张大、中、小气道,肺功能改善明显加快,持续作用时间延长。

弥漫性泛细支气管炎的诊治

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及诊断方法。方法举例确诊为DPB患者的临床资料,并结合文献复习。结果 DPB是一种以两肺弥漫性呼吸性细支气管及其周围的慢性炎症为特征的独立性疾病,临床表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,常合并铜绿假单胞菌感染和慢性鼻窦炎;胸部高分辨CT(HRCT)有助于诊断弥漫性泛细支气管炎,早期诊断及时给予大环内酯类药物规范化治疗,本病预后良好。结论对长期慢性咳嗽、咳痰,合并有慢性鼻窦炎病史的患者。应高度怀疑本病可能,应用小剂量红霉素或其他大环内酯类抗菌药物长期治疗,效果良好。

1例蠊缨滴虫性肺脓肿患者的护理体会

蠊缨滴虫属于原生动物门，主要栖居于白蚁与蟑螂（蜚蠊）的消化道，特别是东方蠊。病原体可随蟑螂粪便及呕吐物排出，污染食物或空气而被人食入或吸入而感染。国内于1993年报道第1例人呼吸道蠊缨滴虫感染目，本院通过支气管镜及病原学检查确诊1例蠊缨滴虫性支气管肺脓肿，现将护理体会报道如下。

COPD急性加重期合并肺炎支原体感染临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并肺炎支原体（MP）感染的临床特点、诊断和治疗。方法 应用被动凝集法检测136例COPD急性加重期患者（AECOPD）血清肺炎支原体抗体（MP—IgM），所有阳性病例均使用新型大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗，治疗前常规行痰涂片和痰培养检查，并与50例非MP感染的COPD患者进行对比分析。结果 136例COPD急性加重期患者中MP—IgM阳性39例（约占28．7％）。39例阳性病例中除1例因急性肾衰自动出院外其余均病情好转稳定出院。与非MP感染的COPD患者相比前者更容易出现呼吸衰竭、肝功能损害和混合细菌感染，且肺功能改善相对较慢。结论 MP感染是COPD急性加重期的一个重要诱因。MP感染可致COPD患者心肺功能进一步恶化，使原有病情复杂多变，临床表现往往无特征性，被动凝集试验有助于早期诊断。新大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗MP感染非常有效。

纤维支气管镜结合透视行支气管球囊扩张术1例

1临床资料 男性．36岁．反复咳嗽、咳痰7.5年，2次出现左上肺炎。半年前出现左上肺不张．经纤维支气管镜检查发现左主支气管狭窄，狭窄处炎症水肿明显．支气管刷检查找到抗酸杆菌。给予2RHE／4RH方案抗结核治疗．左上肺复张．复查纤维支气管镜仍见左主支气管狭窄．狭窄处炎症水肿消退。

晚期非小细胞肺癌患者血小板及血浆纤维蛋白原水平的临床意义

目的探讨血小板(PLT)计数及血浆纤维蛋白原(Fm)与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义。方法收集2011年住院的80例晚期非小细胞肺癌患者(肺癌组)和30名健康体检者(对照组)PLT计数及FIB并对两组指标进行对比分析。结果肺癌组PLT计数及FIB均高于对照组(P<0.05),肺癌组中血细胞计数和FIB水平在病理类型上差异无统计学意义,分期上存在统计学差异,Ⅳ期的PLT计数高于Ⅲ期(P均<0.05)。结论对肺癌患者或者临床怀疑肺癌患者,行PLT计数及FIB检查对临床诊断和治疗预后判断有重要的意义。

COPD急性加重期患者血清微量元素测定(附81例分析)

目的比较慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血清铜、铁、锌含量与健康体检者的差异,探讨其临床意义。方法应用Beckman CX7生化分析仪,采用终点比色法测定COPD急性加重期患者81例和健康体检者42例空腹血清铜、铁、锌含量。结果COPD急性加重期患者较健康体检者血清铜水平偏高,铁、锌水平降低(P<0.01)。结论纠正COPD患者体内微量元素水平对疾病防治可能有一定作用。

优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用

目的探究优质护理应用于老年慢性支气管炎患者中的效果。方法选取66例2015年5月—2016年10月的本院老年慢性支气管炎患者做研究,随机分2组,每组33例,观察组采用优质护理结合常规护理,对照组采用常规护理,相比生活质量评分、护理满意评分。结果观察组4项分值较对照组高,且护理满意分值高达(95.11±1.35)分,更具优势,P<0.05。结论优质护理对老年慢性支气管炎患者的应用效果非常显著。

罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的初步研究

目的评价罗格列酮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的作用,观察其疗效。方法选择60例NAFLD患者随机分组,对照组30例,罗格列酮组30例,观察体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等变化。并比较治疗前后肝脾CT比值改变,比较两组疗效。结果与对照组对比,罗格列酮组治疗后,FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、ALT、AST明显降低,肝脾CT比值明显升高,均有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮能改善NAFLD患者的血糖和血脂,改善胰岛素抵抗,逆转肝脂肪变性和NAFLD所致的肝脏酶谱升高。

联用孟鲁司特与布地奈德对老年支气管哮喘患者进行治疗的效果分析

目的探讨联用孟鲁司特与布地奈德对老年支气管哮喘患者进行治疗的效果。方法将近年来我院收治的82例老年支气管哮喘患者采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各41例患者。采用布地奈德对对照组患者进行治疗,联用孟鲁司特与布地奈德对治疗组患者进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后其病情得到控制的平均时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联用孟鲁司特与布地奈德对老年支气管哮喘患者进行治疗可取得显著的临床效果,使其病情更快地得到控制,此法值得在临床上推广应用。

妊娠期呼吸生理改变与哮喘急性发作的治疗

哮喘是育龄妇女常见的疾病,大约4%～8%的孕妇患有哮喘。由于激素水平的变化和腹腔内体积增加,正常的妊娠对呼吸生理将产生很大影响。妊娠期间功能残气量（FRC）和补呼气容积（ERV）将减少,同时孕妇氧耗量将增加。氧耗量增加和功能残气量降低导致了氧储备降低并且大大增加了缺氧的敏感性。妊娠合并哮喘患者大约1/3哮喘保持稳定,1/3哮喘控制率有提高,另外1/3哮喘将恶化。孕妇严重哮喘恶化可能导致严重的临床后果,应该结合其呼吸生理改变立即处理。处理措施主要包括立即吸氧,药物治疗,非常严重的情况下需要气管插管机械通气治疗。关注妊娠合并哮喘患者的呼吸生理改变和肺功能变化,并以此为依据适时改变治疗策略可以最大程度确保母亲和胎儿的健康。本文将概述妊娠期呼吸生理改变和哮喘急性发作时的治疗。

支气管哮喘未控制患者生活质量与肺功能及情绪因素相关性分析

目的评价支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者的生活质量,探讨其与肺功能及情绪因素相关性。方法选择2009年11月至2011年11月于某三级医院呼吸内科首次确诊哮喘,并在6个月后仍处于未控制状态患者102例,采用圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)、肺功能检测、医院抑郁焦虑量表(hospital anxeity and depression scale,HADS)测量相关变量并进行分析。结果 6个月后仍处于未控制状态的哮喘患者SGRQ症状得分、活动能力得分及总分、抑郁得分、焦虑得分均升高,与6个月前相比较差异均有统计学意义(P<0.01);FEV1实测值/预计值、FEV1/FVC6个月前后的变化对比差异无统计学意义;SGRQ活动能力得分、对日常生活的影响得分、总分均与焦虑得分、抑郁得分存在显著相关,各维度得分均与FEV1实测值/预计值、FEV1/FVC无相关性。结论情绪因素可影响哮喘未控制患者的生活质量。

脑钠肽在肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗中的意义

[目的]探讨血浆脑钠肽(BNP)在内镜治疗食管胃底静脉曲张后的意义。[方法]将140例肝硬化患者分治疗组(n=87,62.1%)和非治疗组(n=53,37.9%),检测及比较2组间BNP、Child-Pugh分级及其他相关指标。[结果]治疗组与非治疗组间年龄、性别、病程、Child-Pugh分级、总胆红素、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、高血压、腹水、门脉血栓比较均差异无统计学意义;治疗组BNP为89.80(41.70～151.80)pg/ml,非治疗组为130.4(86.4～185.15)pg/ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]BNP对肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗后有良好效果评价,并有助于肝硬化病情严重程度判断。