临床路径在神经外科临床护理带教中的应用效果

目的研究分析临床路径在临床护理带教中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年3月来我院神经外科实习的护理实习生120名作为研究对象,均分为对照组和观察组,对观察组采用临床路径式带教方法,对对照组采用传统临床带教方法,并对2组护理实习生的带教方法满意度及操作、理论成绩进行对比分析。结果相比于对照组护理实习生的理论和操作成绩(84.0±2.5)分和(86.0±3.2)分,观察组护理实习生的理论和操作成绩(92.0±1.8)分和(94.0±2.3)分明显更高(P<0.05),且在2组的护理实习生对带教方法的满意度方面,对照组为80%,而观察组则为96.67%,显然观察组的满意率更高(P<0.05)。结论经我科研究得出,在神经外科临床护理带教中,临床路径应用效果显著,可以明显提高临床护理带教质量,值得推广应用。

舒适护理在80例胸外科术后护理中的应用

目的探讨舒适护理在胸外科术后护理中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2011年1月收治80例胸外科术后患者作为观察组，并选取同期收治的胸外科术后患者78例作为对照组。观察组患者在基础护理的基础上实行舒适护理，对照组患者采用基础护理。对2组患者的术后疼痛程度、平均住院天数、并发症的发生率以及患者的满意度进行对比分析。结果2组患者的术后疼痛程度、平均住院天数、术后并发症的发生率及患者的满意度比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理应用于胸外科术后护理可有效地减轻患者的疼痛，减少术后并发症的发生，提高患者的满意度，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得在临床上进一步推广。

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果分析

目的分析甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法将104例甲状腺癌患者随机分为两组,各52例。对照组给予甲状腺次全切除术治疗,观察组给予甲状腺全切除术治疗。对比两组患者手术相关指标、术后并发症及复发情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异显著(P <0. 01);两组住院时间及术后并发症发生率比较,差异不显著(P> 0. 05);术后半年内随访调查,观察组患者复发率低于对照组(P <0. 05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺癌效果显著,术后复发率低,值得临床推广应用。

神经外科留置鼻饲管患者非计划拔管的原因分析及护理对策

目的：探讨神经外科留置鼻饲管患者非计划拔管的原因，为临床应用提供指导。方法：通过对28例患者发生非计划拔管的原因进行分析。结果：发生非计划拔管的原因除与患者及家属知识缺乏、置管后的不舒适、护理不到位外，还与呕吐有关。结论：增强护理人员的责任心、积极开展有效的心理护理与健康宣教、提高患者的舒适度、采取正确可靠的固定、辅以适度的镇定和肢体约束、规范操作程序是防止非计划拔管的有效预防措施。

不同肠内营养方式在神经外科重症患者中的应用

目的探究与分析不同肠内营养方式对神经外科重症患者营养状态及并发症的影响。方法选取我院自2018年3月—2020年3月收治的神经外科重症患者80例,采取随机数字表发分为常规组与序贯组,每组各40例,常规组给予常规肠内营养,序贯组给予序贯肠内营养,对比两组患者营养状态以及并发症的发生率。结果两组治疗后与治疗前相比血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平均升高,序贯组与常规组相比上述指标升高更加显著,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。序贯组与常规组相比并发症发生率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论序贯肠内营养相比于常规肠内营养应用于神经外科重症患者中能够有效的改善营养状态,降低并发症发生率。

神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理

目的研究探讨神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理方法。方法选取2016年8月—2018年9月间该科收治的68例颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者,所有患者均于伤后48 h行早期肠内营养支持进行辅助治疗,同时实施针对性护理干预措施,观察临床效果。结果置管2周后,68例患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血糖以及GCS评分均较置管前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);68例患者共有1例腹泻、1例腹胀、1例便秘发生,并发症发生率仅为4.41%。结论神经外科颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者实施早期肠内营养支持可有效改善机体营养状态、提升治疗效果,同时为患者实施针对性护理干预措施,对于减少并发症、改善预后有着重要作用,可在临床予以推广应用。

快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用

目的评价快速康复(FTS)在接受腹腔镜辅助下高龄(>75岁)结肠癌根治术患者中的安全性与有效性。方法接受腹腔镜辅助结肠癌根治术的高龄患者80例,将80例患者分为FTS组与传统组,每组各40例。FTS组患者接受围术期快速康复方案管理,传统组接受常规围术期管理。比较两组患者术后首次通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等。结果所有患者均痊愈出院。与传统组患者比较,FTS组通气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者术后呕吐、腹泻及肠梗阻发生率明显上升(P<0.01)。结论在高龄患者中,FTS的运用可以缩短通气时间,减少住院时间,但在术后并发症方面,FTS并不能使高龄患者获益。在高龄结肠癌患者中推广FTS应慎重。

结直肠癌患者护理中快速康复外科理念的应用效果

目的观察快速康复外科理念在结直肠癌患者护理中的应用效果。方法选取医院结直肠癌患者86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理,观察2组肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间及住院费用,护理满意度及并发症发生率。结果观察组术后肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为2.3%,低于对照组的13.9%(P<0.05);观察组护理满意度为97.7%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。结论针对临床收治的结直肠癌患者,在围术期引入快速康复外科理念进行干预,相较常规护理,可显著缩短病程,降低医疗费用,提高护理质量及满意度,确保患者临床安全,值得推广应用。

快速康复外科理念运用于痔疮患者围手术期中的临床价值研究

目的探讨痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值。方法方便选取该院2015年10月—2017年10月间90例痔疮患者,根据患者围手术期处理方法进行分组,分为传统组(n=45)和康复组(n=45),传统组患者实施传统处理方法,康复组患者运用快速康复外科理念,分析对比不同处理方法的护理效果。结果康复组与传统组患者术中出血量(10.4±3.7)mL vs(13.2±4.5)mL,下床活动时间(7.6±1.4)h vs(13.4±3.1)h,肛门排气时间(8.3±1.5)h vs(15.7±3.2)h,住院时间(5.6±1.1)d vs(7.9±1.5)d,创面愈合时间(8.3±2.1)d vs(12.4±1.8)d,术后6 h疼痛评分(2.5±0.4)分VS(3.4±0.8)分,并发症发生率4.4%vs 20.0%均差异有统计学意义(P=0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.024)。结论痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值高。

快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年1月医院收治的老年糖尿病合并胆道系统疾病患者78例,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,将其随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在对照组护理基础上联合应用快速康复外科护理模式,比较两组的护理效果。结果观察组手术时间、麻醉时间、住院时间、术后进食时间、术后初次肠道排气时间、术后下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组空腹血糖均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组空腹血糖高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果良好。

神经外科手术颅内感染的临床分析

目的对实行神经外科手术的患者术后颅内感染情况进行观察。方法方便选取2010年3月—2017年3月到该院接受神经外科手术治疗的62例颅内感染患者选取为研究对象,在分析患者颅内感染情况的基础上,对患者采取相应的对症治疗。结果治疗前患者的体温为(38.7±1.01)℃,CSF糖定量为(0.23±0.03)g/L,蛋白定量为(0.61±0.04)g/L,外周血液中的白细胞浓度为(2.33±0.11)×10^(10)L,脑脊液中的白细胞浓度为(2.53±0.05)×10~7 L;治疗后患者的体温为(36.7±1.32)℃,CSF糖定量为(0.44±0.05)g/L,蛋白定量为(0.46±0.03)g/L,外周血液中的白细胞浓度为(1.02±0.07)×10^(10) L,脑脊液中的白细胞浓度为(1.01±0.03)×10~7L。所有患者治疗后的体温及蛋白定量、脑脊液中的白细胞浓度及外周血液中的白细胞浓度均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且所有患者的CSF糖定量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对出现颅内感染症状的患者,应在全面分析其感染情况的基础上,采取相关的对症治疗方案,这样方能促进患者的更好康复。

行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用

目的分析行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取在该院接受普外科手术治疗且合并糖尿病的患者76例,选取时间为2017年12月-2019年1月,随机将所有患者分为两组,即对照组(38例)、观察组(38例),对照组在围术期接受常规护理干预,观察组在围术期接受行为转变护理模式护理干预。结果观察组护理总满意率为97.37%,明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);通过护理干预后,对比两组患者的血糖水平,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科手术合并糖尿病患者实施行为转变护理模式护理干预,能够有效维持患者血糖水平的平稳,并提升患者对护理工作的满意度。

品管圈活动在神经外科患者基础护理中的运用效果

目的:探讨品管圈活动在神经外科患者基础中的运用效果。方法:通过成立品管圈活动小组,确立活动主题,对神经外科患者基础护理进行调查分析,制定相应的整改措施并对活动前后的相关指标评价。结果:开展品管圈活动后,科室患者基础护理落实率及基础护理满意率都得到提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活动运用到科室患者基础护理中,切实提高了护理基础服务落实、质量和基础护理服务满意率,值得神经外科深入推广。

弯角经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨弯角经皮椎体后凸成形术(percutaneous curved kyphoplasty, PCKP)和传统的单侧经皮椎体后凸成形术(unilateral percutaneous kyphoplasty, UPKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的影像结果和临床效果。方法将2021年1月至2022年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的64例骨质疏松压缩性骨折患者进行前瞻性随机对照研究。其中PCKP组34例,男11例,女23例;年龄63~90岁,平均(73.06±7.65)岁;平均骨密度T值(-3.36±1.40)。UPKP组30例,男10例,女20例;年龄63~90岁,平均(71.97±7.63)岁;平均骨密度T值(-3.48±0.60)。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、总手术时间、术中X线透视次数、骨水泥分布情况及骨水泥渗漏率。结果 患者术后均获随访,随访时间6~9个月,平均(7.40±1.30)个月。两组术后VAS、ODI较术前均有显著改善(P<0.05);术前、术后1 d、术后6个月两组VAS、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCKP组的手术时间、术中X线透视次数均少于UPKP组(P<0.05)。PCKP组的骨水泥渗漏率低于UPKP组(P<0.05),PCKP组的骨水泥分布优良率高于UPKP组(P<0.05)。结论 PCKP和UPKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折同样安全有效,且PCKP具有手术时间短、术中透视次数少、骨水泥分布更好及骨水泥渗漏率更低等优点。

股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效

目的观察股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取于我院就诊的44例中青年股骨颈骨折患者,按治疗方法分为对照组(n=22)和观察组(n=22)。对照组患者实施传统3枚空心加压螺钉(CCS)内固定;观察组患者实施FNS内固定。记录并比较2组患者围术期相关指标及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分、并发症发生情况。结果2组患者术后均未发生并发症。2组患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中透视次数、部分负重时间均显著较短/少(P<0.05)。2组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者的骨折愈合时间更短(P<0.05),术后6个月、9个月的髋关节Harris评分更高(P<0.05)。结论FNS内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效确切,且操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、生物力学性能高。

富血小板纤维蛋白对中度烧伤患者创面愈合及瘢痕的影响

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)对中度烧伤创面患者创面愈合及瘢痕外观的影响。方法:选取2022年12月-2023年10月于笔者医院接受治疗的60例中度烧伤患者,采用随机数字表法以1:1比例将患者随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规换药治疗,观察组30例采取PRF治疗。比较两组换药次数、肉芽生长时间、创面愈合率、创面愈合时间、创面疼痛情况、创面愈合后瘢痕及患者满意度。结果:与对照组比较,观察组的换药次数明显降低,且肉芽生长时间与创面愈合时间均明显缩短(P<0.05)。治疗后1周、2周及3周,观察组的创面愈合率均高于对照组,而VAS评分均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组的VSS评分低于对照组(P<0.05),瘢痕外观满意度高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF治疗中度烧伤创面能够促进创面愈合,提高创面愈合率及愈合质量,且换药次数更少,能够减轻患者的痛苦,患者满意度高。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合美盐敷料对慢性难愈合创面的修复效果分析

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb bFGF)与美盐敷料联合运用于慢性难愈合创面修复中的效果。方法随机选取2020年8月-2023年8月宁德师范学院附属宁德市医院急诊外科收治的100例慢性难愈合创面患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各50例。对照组应用美盐敷料治疗,观察组应用美盐敷料联合rb-bFGF治疗,观察两组临床疗效、生长因子表达水平、瘢痕增生情况。结果观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.273,P=0.004);治疗后1个月、3个月,观察组表皮生长因子(epi⁃dermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后6个月,观察组瘢痕组织评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性难愈合创面修复中运用rb-bFGF联合美盐敷料的效果显著,可以提高EGF、VEGF表达水平,避免恢复期间瘢痕增生。

振动排痰仪联合吹水训练对重型颅脑外伤患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的:探讨振动排痰仪联合吹水训练对重型颅脑外伤患者术后肺部感染及肺功能的影响。方法:选取我院2021年8月—2023年8月收治的82例重型颅脑外伤手术患者,按随机数字表法分为对照组(给予常规人工叩背排痰及呼吸训练)与观察组(给予振动排痰仪排痰联合吹水训练),各41例,比较两组术后排痰效果、肺部感染率、炎症水平及肺功能水平变化。结果:观察组术后排痰总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05);观察组术后肺部感染率为4.88%,低于对照组的21.95%(P<0.05);治疗后,两组的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组的IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:振动排痰仪联合吹水训练能提高重型颅脑外伤患者术后排痰效果,减少肺部感染率,减轻炎症反应,改善肺功能。

腔镜下甲状腺手术128例临床分析

目的 探讨腔镜下甲状腺手术的价值并总结经验.方法 对128例甲状腺肿瘤患者采用经胸乳入路实施腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力6～8 mmHg（0.798～1.064 kPa）,超声刀游离甲状腺后切除病灶.结果 128例均获得成功,甲状腺腺瘤74例,甲状腺癌19例,原发性甲状腺功能亢进29例,桥本甲状腺炎6例,其中4例淋巴结见转移癌.术后出现颈部Ⅰ度皮肤灼伤1例,暂时性声音嘶哑及发音无力2例,皮下积液2例,胸前皮瓣淤斑3例,胸前皮瓣下出血1例.术后无甲状旁腺损伤、饮水呛咳、甲状腺危象等并发症出现.术后良性病变随访3～41个月,平均20个月,2例复发,其中1例为甲状腺功能亢进,予以药物治疗后,症状得到控制;1例为甲状腺癌,术后14个月出现中央区淋巴结转移,择期行二次开放手术.128例患者均对手术的美容效果满意.结论 全腔镜下经胸乳入路甲状腺手术安全可行,适应证广,颈部美容效果好.