放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊断中的应用

目的探讨放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2016年12月收治的90例疑似小儿气管-支气管异物患儿作为研究对象。分别采用X线、CT检查对患儿进行诊断,并以纤维支气管镜诊断结果作为诊断参照,对两种放射影像学诊断结果进行比较分析。结果90例疑似小儿气管-支气管异物患儿经纤维支气管镜检查后,64例被确诊为小儿气管-支气管异物。CT对小儿气管-支气管异物的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于X线(P<0.05);CT诊断结果与纤维支气管镜诊断结果的一致性良好(Kappa=0.753),而X线诊断结果与纤维支气管镜诊断结果的一致性仅为中等(Kappa=0.509)。结论在小儿气管-支气管异物的临床诊断中,采用放射影像学技术切实可行,尤其是螺旋CT,其对小儿气管-支气管异物的诊断价值相对较高。

腹膜假性粘液瘤的影像学分析

目的探讨腹膜假性粘液瘤的影像学征象的特点。方法经病理证实的腹膜假性粘液瘤2例,均行超声、CT检查。结果2例腹膜假性粘液瘤表现为腹腔内大量腹水伴有多发实性肿块,并可见散在点条状钙化,肝脾边缘受压呈"扇贝样"。结论腹膜假性粘液瘤在病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,准确的影像学评价有利于治疗方案的制定。

脑双侧顶叶多发异常强化信号的MRI影像学特征分析

目的探讨脑双侧顶叶多发异常强化信号的MRI影像学特征。方法回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收并治疗的32例具有脑双侧顶叶多发异常强化特征患者的MRI检查资料,并对患者的病种类、影像特征等进行综合分析。结果32例脑双侧顶叶多发异常强化中表现为叶片状异常强化者15例,结节样异常强化者9例,弥漫细线样异常强化者6例,结节样异常强化和细线样异常强化并存者2例。结论 MRI是检出脑顶叶病变敏感而有效的方法,不同形态的异常强化的MRI表现与不同病因之间有一定关系,对鉴别肿瘤性具有重要价值,对某些不同病因的脑顶叶疾病的诊断和鉴别也可提供进一步的参考性意见。

可逆性后部白质脑病综合征的临床特征及MRI影像学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI影像学特征及临床表现、早期诊断和治疗。方法分析8例RPLS患者的临床及影像学资料。结果主要临床表现为头晕、头痛、视物模糊、癫痫发作、恶心、呕吐、精神障碍和行为改变。MRI检查显示双侧大脑后部白质水肿,额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。MRI表现T1WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号,DWI呈等或低信号,ADC图呈高信号。结论 RPLS的发病机制为急性脑白质血管源性水肿。绝大多数患者通过积极的治疗后,症状、体征和MRI表现可以完全恢复至病前水平。DWI和ADC图对早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。

谈医学影像专业的CT、MRI教学实践

医学影像专业是医学中比较特殊的一个专业,而影像医学也是20世纪医学领域中知识更新换代最为快速的学科之一。目前,医学影像技术步入数字影像时代,某种程度上而言,医学影像专业代表了一些发展的潮流热点之一,推进了医学的发展,其中计算机X线体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)在医学影像专业是十分重要的两种诊断技术,在临床多类疾病诊断与治疗中证实有不错的价值。医学影像专业是随着现代科技发展而出现的新型医学分支,一方面可以诊断疾病,另一方面也可治疗疾病,为此其在医疗工作中发挥了重要的作用。但就目前从事医学影像学的相关工作人员而言,十分缺乏,特别是在基层医院,相关的专业技术人才极少,导致了这些技术在基层医院的普及难度增加。此外,随着医疗体制的改革,人们对医学影像检查的重视程度提高,越来越多的患者对CT、MRI检查有了更深的认识,且多数患者愿意接受这类技术的检查。为此,加强医学影像专业的教学探索就显得十分必要。为了进一步探究医学影像专业的CT、MRI教学,本次就医学影像专业的CT与MRI概述出发,继而讨论了医学影像专业的CT与MRI教学策略。

夏科氏关节病的X线诊断分析

目的:分析夏科氏关节病的X线诊断方法及临床价值。方法搜集2010年3月~2014年3月我院接收的夏科氏关节病10例患者,对其X线诊断的方法和临床价值进行总结性分析。结果本组10例患者均是单关节发病,其中1例右肘关节,2例左膝关节,4例右肩关节,3例左肘关节;5例X线表现为典型增生型,5例患者X线表现为吸收型,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 X线检查在夏科氏关节病的临床诊断中应用价值较大,应结合患者临床病史,提高诊断率。

浸润性乳腺癌MRI弥散加权成像ADC值与分子表达之间的相关性分析

目的 分析浸润性乳腺癌表观扩散系数(ADC)与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、P53表达之间的相关性。方法 收集2016年1月至2021年11月福建省宁德市闽东医院穿刺或手术病理确诊为浸润性乳腺癌患者114例的MRI检查及病理检查资料,分析MRI检查中浸润性乳腺癌形态学改变(边缘毛刺征)、强化特点以及ADC值与ER、PR、HER-2以及P53之间的相关性。结果 浸润性乳腺癌病灶在T1WI、fs T2WI多呈低或等信号,增强扫描早期多表现为由边缘向中心逐渐强化,边缘多有毛刺征。114例乳腺癌病灶DWI均为高信号,ADC图上为低信号,b值越高,病灶ADC值越低,差异有统计学意义(P <0.05)。免疫组化提示ER、PR、HER-2以及P53阳性率分别为80.70%、37.72%、65.79%和47.37%。边缘毛刺征的浸润性乳腺癌患者ER、PR、HER-2以及P53阳性检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。增强扫描早期不均匀强化的浸润性乳腺癌患者HER-2阳性检出率高于均匀强化特点者,差异有统计学意义(P <0.05)。b=800及1000 s/mm^(2)时,HER-2阳性检出患者ADC值高于阴性者,b=1000 s/mm^(2)时,P53阳性检出患者ADC值高于阴性检出者,差异有统计学意义(P <0.05)。b=800及1000 s/mm^(2)时,ADC值与HER-2阳性表达之间呈正相关(P <0.05),b=1000 s/mm^(2)时,ADC值与P53表达之间呈正相关(P <0.05)。结论 浸润性乳腺癌患者的ADC值与HER-2及P53蛋白阳性表达之间存在一定的关系,提示从影像角度评估乳腺癌生物学行为及预后具有一定的可行性。

多层螺旋CT在咽旁迁移性异物临床诊疗中的意义

目的探讨咽旁迁移性异物的多层螺旋CT的影像特征。方法 32例均行多层螺旋CT平扫,其中18例行CT增强扫描;结合多层螺旋CT MPR、MIP、VR等重建技术进行分析。结果迁移性异物位于舌及舌下软组织内5例、咽旁间隙16例、下颌下腺2例、扁桃体3例、颈动脉鞘2例、咽后间隙3例、其他部位2例;异物外形光整,条状29例,其他形态3例;异物锐利端平均直径约(0.7±0.2)mm,CT密度(233.9±35.4)HU;异物所在位置软组织肿胀,增强呈不均匀性、中等、持续强化。结论多排螺旋CT扫描可以明确异物位置、形态、大小及周围毗邻关系,对临床治疗有重要的指导意义。

颌颈部游走性异物的多层螺旋CT表现

咽部和食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊，患者在误吞异物后就诊前往往有强行吞食饭团、食醋等不恰当处置…，有时可使异物穿透咽壁、食管壁向周围或远处组织游走，可危及生命。游走性异物又称为游离性或迁移性异物，指在直视、内镜检查（包括喉镜或食管镜）为异物阴性，而通过CT或超声等检查为阳性，且位于咽腔、食管外。

磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节价值分析

目的探讨磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节的应用价值。方法选取2012年2月至2013年6月在我院行MRI常规扫描及STIR-EPI弥散加权成像检查的患者125例,所有患者均经病理确诊,其中良性结节43例,恶性结节82例,测定并比较良恶性肺肺结节的信号强度、表观弥散系数(ADC)以及信噪比(SNR)值。结果肺良、恶性肺结节的信号强度分别为(2.22±1.28)和(3.91±1.41);ADC值分别为(1.979±0.420)×10mm-3/s和(1.384±0.239)×10mm-3/s;SNR值为(195.28±58.34)和(275.02±67.28)。肺良、恶性结节之间信号强度、ADC值及SNR值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振STIR-EPI序列在鉴别肺结节的良恶性中具有重要作用,可作为鉴别肺结节良恶性的重要参考指标。

CT在肝囊肿介入治疗中的应用

目的探讨CT引导下介入治疗肝囊肿的方法及疗效。方法在CT导引下对13例肝脏囊肿行穿刺抽液并注入硬化剂-无水酒精治疗。其中,男7例,女6例,最大年龄67岁,最小年龄29岁。13例患者均为单个囊肿。囊肿最大径为12CM,最小径为3CM。13例肝囊肿均在CT引导下行囊肿穿刺抽液后用无水酒精治疗,量为抽液量的15%-25%,使用18～21G穿刺针。结果13例肝囊肿均于术后CT随访6个月至2年,囊肿消失者7例,明显缩小者3例,略有缩小2例,无缩小者1例。结论CT引导下经皮穿刺治疗肝囊肿是一种安全有效的方法。

双源CT与高频超声踝关节外侧副韧带急性损伤患者的诊断价值

目的探讨双源螺旋CT与高频超声在踝关节外侧副韧带急性损伤中的诊断价值。方法回顾性分析36例踝关节急性扭伤所致外侧副韧带损伤患者的CT与高频超声征象。所有患者均经过临床或手术证实。结果 36例踝关节急性扭伤病例中,双源CT发现踝关节外侧副韧带形态正常但周围软组织肿胀6例,外侧副韧带形态肿胀并密度不均匀21例,外侧副韧带正常形态消失并局部软组织明显肿胀9例。高频超声发现踝关节外侧副韧带肿胀增厚12例,外侧副韧带形态肿胀增厚并可见韧带纤维连续性部分中断18例,外侧副韧带完全连续性中断6例。结论运用双源螺旋CT扫描与高频超声对踝关节外侧副韧带急性损伤的诊断均具有一定的诊断价值,将两者结合进行诊断效果更佳。

CT冠状扫描和三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用

目的:研究CT冠状扫描和三维影像对显示鼻骨骨折的临床应用价值。方法:对100例鼻部外伤患者进行鼻骨CT冠状扫描和三维重建。结果:鼻骨未见骨折6例;Ⅰ型骨折26例,其中无明显移位11例,骨折端明显移位15例;Ⅱ型骨折43例;Ⅲ型骨折25例。结论:CT冠状扫描最大限度显示了鼻骨的骨折线,清晰地显示了鼻骨骨折的类型、骨折块移位的方向、程度及周围软组织损伤情况。三维重建提供了一个多方位的立体模型,为冠状扫描的补充和完善,两者结合,为最佳的检查方法。

螺旋CT三维表面遮盖法重建技术在髋臼骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维表面遮盖重建技术(SSD)在髋臼骨折诊断中的应用价值。方法我院35例髋臼骨折病人行容积扫描后采用SSD及关节分离技术三维重建,多角度、多方位选择重建图像,主要选取SSD前面观(包括患侧前斜15°、45°)、后面观(包括患侧后斜45°、60)°,SSD侧面观、SSD足侧观等方位分析髋臼骨折线走行及碎骨块大小、形态、移位等情况,经两位有经验的放射科医师采用双盲法进行分型。结果SSD重建技术能立体、直观、准确地显示髋臼骨折的位置、范围、碎骨块移位及是否合并脱位等空间信息,比常规CT、X线片更能准确地显示骨折分型。结论三维重建能清晰显示髋臼骨折各部立体形态,弥补了X线片及常规CT对髋臼骨折显示的不足,提高诊断、分型的准确性,对治疗方案制订、手术方法选择有一定的指导意义。

钼靶X线在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨钼靶X线检查在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析76例患者乳腺肿物的钼靶X线征象及病理结果。结果:①导管内癌3例表现为单纯恶性钙化,未见肿块影;②浸润性乳腺癌42例:肿块37例,局限性密度增高影5例,31例边缘可见毛刺,6例边缘清楚,17例可见典型恶性钙化,皮肤增厚、乳头内陷11例,血管增粗迂曲5例,腋窝淋巴结肿大18例;③2例慢性乳腺炎表现为局限性腺体结构紊乱;④1例肉芽肿性小叶炎,表现为巨大的肿块,结构紊乱,密度不均;⑤纤维腺瘤19例,增生结节4例,5例为囊肿表现均表现为边缘清楚的结节或肿块,其中5例可见粗大钙化。结论:乳腺肿物形态、边缘及钙化特征等X线表现对乳腺肿物的良恶性的鉴别诊断有重要价值。

双源双能CT多定量参数与胃癌患者术前分期及肿瘤因子相关性分析

目的探讨双源双能CT(DSCT)多定量参数与胃癌患者术前分期及肿瘤因子的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月于我院收治的120例经病理证实的胃癌患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析。依据病理结果比较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者DSCT双能量图像动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)及双能量指数(DEI),依据术前TNM分期分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组,采用ROC曲线分析NIC、K和DEI对Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的判断效能,并分析不同分期胃癌患者的P53和Her-2阳性率,分析其与NIC、K和DEI的相关性。结果在动脉期,患者不同术前TNM分期的NIC、K和DEI值没有明显差异(P>0.05);在静脉期,患者不同术前TNM分期的NIC、K和DEI值具有明显差异(P<0.05);ROC分析结果显示,NIC、K和DEI值判断胃癌Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的最佳临界值分别为0.482、2.438和0.013,三者联合判断胃癌Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的AUC值高于三项参数分别单独判断的AUC值;胃癌Ⅰ期~Ⅳ期的Her-2和P53阳性率存在明显差异(P<0.05),且分别与胃癌患者静脉期NIC、K和DEI值呈负相关性(P<0.05)。结论DSCT诊断胃癌的静脉期NIC、K和DEI值在不同的术前分期间存在明显差异,胃癌患者的Her-2和P53阳性表达率与DSCT静脉期NIC、K和DEI值呈负相关性,可用于指导胃癌患者术前分期的判断。

双源CT双低技术在主动脉CT血管成像中的应用

目的分析双源CT双低技术在主动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法选择2016年1—12月疑似患主动脉病变且进行主动脉CTA检查的患者98例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各49例。对照组进行常规CT检查,试验组应用低管电压、低浓度碘对比剂CT检查。对比两组检查结果。结果试验组图像质量客观评价的背景噪声、信噪比、对比噪声比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组图像质量主观评价分数比对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT双低技术在主动脉CTA中有较高的应用价值,值得临床推广。

CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值

目的探讨后循环缺血性眩晕采用CT、MRI和磁共振动脉成像诊断价值。方法方便选取后循环性眩晕患者60例,均为该院神经内科或耳鼻咽喉科2015年4月—2016年4月收治,行CT、MRI和磁共振动脉成像检查。采用CT对脑梗死进行检查时结果呈阳性,不存在脑梗死病变的则呈阴性。而采用MRI对脑实质病变检查时结果呈阴性,不存在脑实质病变的才呈阳性。结果该次选取的60例患者,采用CT检查,阳性16例,占26.7%;阴性44例,占73.3%。MRI检查,阳性46例,占76.7%,阴性14例,占23.3%,故差异有统计学意义(P<0.05)。基底动脉A型42条,B型、C型分别4条,无异常2条,A型合并B型改变2条。结论后循环缺血性眩晕采用磁共振检查,可为确诊提供有力的参考依据,值得在临床广泛应用。

大螺距扫描模式联合低浓度、低剂量对比剂在颈动脉CTA中的应用价值

目的探讨大螺距扫描模式联合低浓度、低剂量对比剂在颈动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法选取2018年06月至2019年06月福建医科大学附属宁德市医院收治80例行颈动脉CTA检查的颈动脉病变引起脑供血不足患者,根据扫描方式的不同分为对照组和研究组,各40例。观察并比较两组患者颈动脉CTA各段血管腔的平均CT值;对两组患者图像质量进行评价;记录并比较两组患者辐射剂量。结果研究组患者颈动脉CTA各段血管腔CT值均高于对照组患者;辐射剂量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);图像质量评价中,两组患者主观评分比较,差异无统计学意义;研究组患者客观评价中CNR低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大螺距扫描模式联合低浓度、低剂量对比剂在颈动脉CTA中的应用价值较高,值得推广借鉴。