宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素分析

目的分析宫颈癌根治性放疗/放化疗的疗效及预后相关因素。方法回顾性分析在宁德市医院行根治性放疗/放化疗的79例宫颈癌患者的临床资料及临床疗效、生存时间。结果治疗结束后3个月疗效评价为CR的达75.9%,至随访结束为止全组患者未达中位生存期,全组1年生存率98.6%,2年生存率89.3%,3年生存率89.3%,4年生存率78.2%,平均生存时间为48.7个月。预后相关因素分析提示FIGO分期越晚,近期疗效达到CR的概率越低,而达到疗效评价CR的患者生存期比疗效评价为PR的生存期长,肿瘤大体类型为菜花型的生存期较其他类型的生存期长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌行根治性放疗/放化疗可获良好疗效,肿瘤FIGO分期对治疗结束后3个月时的疗效评价有显著影响,而肿瘤大体类型及治疗结束后3个月时的疗效评价是影响患者生存期的独立影响因素。

PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察

目的探讨PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察。方法选取2022年4月~2023年3月本院实习的护生80名,按照随机数字表法分组,每组各40名。对照组采用常规带教方法,观察组采用PDCA联合情景模拟法。比较两组护理带教成绩、护理教学评价、护生教学评价。结果观察组三项护理带教成绩评分高于对照组,(P<0.05);观察组六项护理教学评价高于对照组,(P<0.05);观察组六项护生教学评价高于对照组,(P<0.05)。结论护理带教查房中实施PDCA联合情景模拟法,可提高护理带教成绩、护理教学评价,值得科室普及推广。

保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果

目的研究保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床效果。方法选取宫颈癌患者80例,随机分为对照组和试验组。对照组40例,采用常规药物对症治疗;试验组40例,采用保留灌肠治疗。比较两组治疗效果与不良反应发生率。结果治疗后两组均无明显不良反应发生;对照组大便常规与潜血改善效果明显低于试验组,且治疗有效率(85.0%)低于试验组(95.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性肠炎患者安全性高,疗效显著。

儿科护士压力与职业倦怠感状况调查研究

目的了解儿科护士与非儿科护士工作压力状况与职业倦怠状况的差异,探讨儿科护士工作压力以及引起职业倦怠的主要原因。方法采用目前国内常用的护士工作压力源量表、Maslach工作倦怠感问卷,对儿科病房护士和普通病房护士进行评估。结果儿科护士与非儿科护士在工作压力源,职业倦怠感之间比较,差异有统计学意义。结论儿科护士存在较大的心理压力,容易产生职业倦怠感,应积极寻找缓解工作压力与职业倦怠的方法,保证儿科护理工作的正常开展。

同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌患者的效果及对肺功能的影响比较

目的比较同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及对患者肺功能的影响。方法选取2016年1月-2018年1月宁德市闽东医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同步放化疗方案治疗,对照组采用序贯化放疗方案治疗,比较2组治疗效果、治疗前后肺功能改善状况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为85.0%,高于对照组的57.5%(χ^(2)=7.384,P<0.01);治疗后,2组最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、1 s用力呼气容积(FEV1%)与第一秒用力呼气量占总呼气量比例(FEV1/FVC)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为2.5%,低于对照组的17.5%(χ^(2)=5.000,P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌的治疗过程中,采用同步放化疗方案的治疗效果较好,值得临床推广应用。

替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的探讨老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者实施替吉奥同步调强放射治疗的效果。方法方便该院2016年1月-2018年1月收治的49例老年Ⅲ期非小细胞肺癌按随机数表法分为:放疗组(n=24,单纯调强放射)和同步组(n=25,替吉奥同步调强放射),分析疗效、治疗安全性、生活质量状况。结果同步组总有效率84.0%、治疗后生活质量改善率68.0%高于单纯放疗组58.3%、37.5%(χ^2=3.953,P=0.047;χ^2=4.574,P=0.032);同步组治疗后CEA(78.2±12.4)ng/mL、SCC(6.7±1.1)ng/mL低于放疗组(90.4±10.8)ng/mL、(9.8±1.6)ng/mL(t=3.666,P=0.001;t=7.931,P=0.000);同步组放射性肺炎Ⅰ~Ⅱ度、放射性食管炎Ⅰ~Ⅱ度、胃肠道副反应Ⅰ~Ⅱ度、骨髓抑制Ⅲ~Ⅳ度发生率36.0%、52.0%、24.0%、8.0%较放疗组33.3%、50.0%、16.7%、4.2%无明显增加(χ^2=0.038,P=0.845;χ^2=0.020,P=0.889;χ^2=0.405,P=0.524;χ^2=0.313,P=0.576)。结论老年Ⅲ期非小细胞肺癌行替吉奥同步调强放射治疗可提升疗效及生活质量,且毒副反应无明显增加,值得推广。

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察

目的观察对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应采用全方位护理进行干预的效果。方法选择放疗致口腔黏膜反应的鼻咽癌患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受全方位护理。比较两组的干预效果。结果观察组放疗后口腔黏膜反应程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心理状态、躯体功能、物质生活及社会功能各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对放疗致口腔黏膜反应的鼻咽癌患者实施全方位护理能够降低口腔黏膜反应程度,提高患者生命质量。

不同体位固定方式在宫颈癌调强放疗中摆位误差比较

目的比较不同体位固定方式在宫颈癌调强放疗(IMRT)中的摆位误差。方法选取2016年1—12月收治的60例施行IMRT技术放疗的宫颈癌患者,随机分为试验组与对照组,每组30例。试验组采用热塑体模固定技术,对照组采用真空垫固定技术。比较两组摆位误差。结果试验组在X轴(左右方向)、Y轴(腹背方向)、Z轴(头脚方向)所呈现出的摆位误差值分别为(0.178±0.123)、(0.150±0.149)、(0.215±0.157),与对照组的(0.245±0.148)、(0.259±0.169)、(0.305±0.201)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌IMRT使用热塑体模固定技术能显著减少摆位误差,缩小临床靶区-计划靶区(CTVPTV)外扩范围,有利于提高放疗摆位的精确度。

综合护理在三维适形放疗患者增强CT定位中的应用效果

目的探讨综合护理在三维适形放疗患者增强CT定位中的应用效果。方法选取2016年8月至2018年8月医院收治的三维适形放疗患者80例,以入院顺序奇偶数分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组心理状态、CT定位准确率及护理质量评分。结果护理前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);护理后,观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组CT定位准确率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组健康教育、心理疏导、用药护理、应急护理评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在三维适形放疗患者增强CT定位中采取综合护理,可缓解患者消极情绪,有效提高CT定位准确率,提升护理服务质量。

放疗联合手术治疗胃癌患者的临床效果观察

目的观察胃癌患者应用放疗联合手术治疗的效果。方法选取2013年11月至2014年11月接收的胃癌患者96例,根据治疗方式不同分为试验组和对照组,每组48例。试验组给予放疗联合手术治疗,对照组给予单纯手术治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组治疗总有效率(83.3%)高于对照组(58.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,试验组1年、2年、3年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组随访期间复发率及转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者治疗中,与单纯行手术治疗相比,联合放疗后,可提高临床治疗效果,并提升患者远期生存率,降低复发率及转移率,延长患者生存期。

紫杉醇+顺铂化疗同步放疗与序贯化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床分析及对患者生活质量的影响

目的 紫杉醇+顺铂化疗同步放疗与序贯化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及对患者生活质量的影响。方法 2018年6月—2021年4月期间在宁德市闽东医随机选取60例晚期鼻咽癌患者,将其进行随机抽签并平均分为对照组(序贯化放疗)和研究组(同步放化疗),每组30例,观察两组患者的不良反应、生活质量、疗效、心理状态和疼痛评分等情况。结果 研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组情绪评分(SDS评分、SAS评分)和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者SDS评分(23.3±2.2)分、SAS评分(23.1±3.1)分低于对照组SDS评分(35.5±3.6)分、SAS评分(35.5±3.4)分,差异有统计学意义(t=15.838、14.761,P<0.05)。两组患者治疗前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在治疗后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗上采用同步放化疗的方法,患者的生活质量明显提高,治疗后患者恢复的速度快,治疗效果较好。

胸腹部肿瘤适形放射治疗摆位误差临床分析

目的对我科胸腹部及盆腔肿瘤适形放射治疗和调强适形放射治疗摆位产生的误差进行分析,为外放PTV提供参考数据。方法选取胸腹部及盆腔肿瘤患者30例,用真空垫加体膜固定,放疗前将移中心后的图像保存在计算机上,第二周开始每周在模拟机下按治疗条件一起复位,采集校野图像,与移中心后保存在计算机上的图像配准,用"#"型界定器测量X、Y、Z三个方向的摆位误差。结果由公式得出我科体部肿瘤放疗外扩PTV的理论边界X、Y、Z方向分别为5.08mm、6.73mm、4.52mm。结论通过对摆位误差的分析确定CTV到PTV外扩边界的大小,使治疗计划的设计更为科学合理。

^(60)Co后装机治疗子宫颈癌“消除量”问题探讨

目的探讨子宫颈癌放疗中“消除量”的治疗方式。方法用60Co后装机,普通施源器,单通道步进源,通过治疗计划系统(TPS)优化等剂量曲线成圆柱型,走源2 cm或3 cm替代子宫颈癌放射治疗“消除量”中阴道腔内治疗或局部插植治疗。结果151例子宫颈癌患者CR 121例(80.1%),PR 24例(15.9%),NC 6例(4.0%)。总有效率(CR+PR)96.0%。结论用60Co后装机的子宫腔治疗施源器,可以替代插植治疗和阴道消除量治疗。对于无插植功能的60Co后装机,可以达到比阴道后装“消除量”治疗更理想的剂量分布。同时又避免局部插植可能造成的远处转移。对于国内子宫颈癌后装治疗有一定的临床参考意义。

新辅助化疗联合同期放化疗对中晚期鼻咽癌疗效及毒性的Meta分析

目的:分析新辅助化疗+同期放化疗±辅助化疗(NCRT组)与同期放化疗±辅助化疗(CRT组)治疗中晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库等,纳入新辅助化疗+同期放化疗±辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床随机对照试验(RCT),依据Jadad质量记分法进行质量评价,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入6个RCT(496例)。Meta分析结果显示,NCRT组较CRT组可进一步提高CR率及2、3年OS,但同时中重度毒副反应亦有所增加,白细胞减少及口腔黏膜炎NCRT组分别是CRT组的1.78、1.75倍。结论:新辅助化疗+同期放化疗±辅助化疗可在同期放化疗±辅助化疗基础上进一步提高中晚期鼻咽癌的疗效,但在毒副反应方面仍需进一步研究。

相同A点不同等剂量曲线后装治疗宫颈癌的疗效探讨

目的探讨宫颈癌治疗中A点相同,不同等剂量曲线应用的相关问题.方法60Co后装机用梭形、椭圆形、柱形、扁梨形等剂量曲线相结合的治疗计划系统(TPS)优化方案治疗宫颈癌.结果218例宫颈癌治疗结果CR 165例,占75.69%;PR 47例,占21.56%;NC 6例,占2.8%.结论宫颈癌腔内治疗A点剂量3600～4000 cGy时,选择以梭形等剂量曲线为主,辅以扁梨形等剂量曲线,补充柱形、椭圆形等剂量曲线TPS优化的治疗方案,符合宫颈癌治疗技术的规范化原则.

怎样帮助护士走出心理困境

随着医学科学发展和医学模式的改变，护理的不断发展，为适应时代对护理工作的要求，护士既要扎实的医学理论基础和过硬的护理技能，更要有良好健康的心理状态，人们越来越清楚的认识到护士的心理状态，直接影响护理质量，如何减轻心理压力，避免出现心理问题，是护理管理者要面对现实问题。

宫旁插植后装治疗中晚期宫颈癌

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，它的发病率及病死率仅次于乳腺癌，严重威胁妇女健康。Ⅰa～Ⅱa1期单纯手术与单纯根治性放疗效果相当［1］，Ⅱb期以上中晚期肿瘤放射治疗为其主要治疗方式。放射治疗用于宫颈癌已有一百多年历史，包括体外放射治疗及近距离治疗，80％以上的宫颈癌需接受放射治疗［2］。放射治疗的基本目标是努力提高病变区域的照射剂量，尽量减少正常组织和器官照射剂量，以提高肿瘤局控率，减轻放射治疗的不良反应，提高患者生存质量。针对Ⅱb、Ⅲb期有宫旁浸润的宫颈癌患者，在近距离治疗中，笔者所在医院采用宫旁组织间插植技术，明显提高肿瘤部位的照射剂量，但未明显增加正常组织的不良反应。现将笔者所在医院2012年9月—2014年12月55例Ⅱb、Ⅲb期患者分两组治疗的结果报告如下。

综合护理干预在子宫内膜癌合并糖尿病患者中对空腹血糖指标的价值研究

目的探讨综合护理干预在子宫内膜癌合并糖尿病患者中对空腹血糖指标的价值。方法选择该院2017年1月-2019年5月收治的80例子宫内膜癌合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为40例/组,对照组选择常规护理,观察组选择综合护理,两组比较血糖指标、焦虑抑郁评分、护理满意度。结果护理后,观察组的空腹、餐后2 h血糖水平与对照组相比更低,观察组的SAS、SDS评分与对照组相比均更低(P<0.05)。护理总满意率观察组为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论综合护理应用于子宫内膜癌合并糖尿病患者中可有效控制其血糖水平,减轻其负性情绪,提高其护理满意度。