医护一体化模式在普外科病房的应用体会

目的观察医护一体化模式在普外科病房应用的护理效果。方法将普外科病房患者90例按入院顺序编号分为观察组和对照组,每组45例。对照组进行普通责任制护理治疗模式,观察组在普通责任制护理治疗模式的基础上进行医护一体化模式,比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为95.56%高于对照组的62.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化的诊疗护理模式用于普外科病房能够提高治疗效果,提高患者的护理满意度,值得临床应用与推广。

普外科患者行胃肠减压后人性化护理对护理质量影响分析

目的探讨人性化护理干预在普外科行胃肠减压操作患者中的应用及对整体护理质量的影响。方法选择行胃肠减压操作的患者100例，均为本院普外科2016年2月至2017年2月收治随机分组，对照组常规护理与观察组人性化护理干预，各50例。对整体护理质量的影响展开对比。结果观察组胃肠减压患者一次性置管成功49例，一次置管成功率为98％；非计划拔管2例，非计划拔管率为4％；对照组分别为40例，80％；8例，16％，经比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组干预前心理状况评分差异无统计学意义（P〉0．05），干预后评分均有下降，观察组更为显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理满意度及知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对普外科胃肠减压的患者，行人性化护理干预，可改善患者心理状况，提高一次性置管成功率，确保临床安全，增强护理质量，具有非常重要的实施价值。

循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析

目的分析循证护理和个体化护理对肝胆外科患者预后效果的影响。方法对我院2016年7月—2017年7月收治的120例肝胆疾病患者进行分组,采用循证护理的60例患者设为循证组,采用个体化护理的60例患者设为个体化组,护理后对比两组的并发症情况、生活质量及护理满意度。结果两组的并发症率相似,护理满意度均较高,组间差异无统计学意义(P>0.05);循证组患者的整体健康及躯体功能评分显著高于个体化组,但情感功能评分显著低于个体化组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝胆外科患者,循证护理对患者的躯体健康更有利,而个体化护理对患者的情感功能更有利,两种护理方式对患者并发症及护理满意度的影响相似。

不同胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用

目的分析不同经皮胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用。方法对2019年1月至2019年11月在宁德市医院行经皮胆囊穿刺引流术的94例急性胆囊炎患者进行回顾性分析,按照穿刺方式分为A组(置换穿刺法,39例)和B组(一步穿刺法,55例),比较两组炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、应激反应因子高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、皮质醇(Cor)水平,分析术后并发症及引流状况。结果A组患者的引流成功率(97.44%)和术后并发症发生率(2.56%)明显优于B组(81.82%,27.27%),差异有统计学意义(χ2=5.387,9.864;P=0.020,0.002);A组患者治疗后1 d和3 d IL-6、HMGB-1、TNF-α、Cor水平比B组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论对于急性胆囊炎患者采用置换穿刺方式置管引流可增加引流成功率,减轻患者的炎症程度和应激水平,预防胆囊壁的医源性损害,降低胆瘘等并发症的发生率。

品管圈活动在减轻临床实习生遭受护护暴力影响中的应用

目的探讨品管圈活动在减轻临床实习生遭受护士之间负面行为影响中的应用效果。方法成立五行品管圈,选定活动主题,采用"横向暴力"调查问卷和"负面行为"调查问卷,了解临床实习生遭受负面行为的现状,通过对临床实习护生遭受负面行为的现状进行分析,拟定活动计划并实施。结果品管圈活动后护生在疲劳、睡眠紊乱、消化系统紊乱、胸闷和胸痛4个方面的发生率均降低了20%以上,与活动前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在减轻临床实习生遭受护士之间负面行为影响中取得较好的效果,不仅提高了护生人际交往、建立良好护患关系的能力,还提高了护生用合理的方式处理遭受伤害的能力。

PDCA循环应用于成分血输注时间管理的效果分析

临床输血是纠正慢性贫血、急性失血的一种重要治疗手段,血液输注的时限对临床输血的安全和疗效有重要的影响。为了解临床血液成分输注时间的情况,我院2011年调查发现,取血到输血的时间平均为61 min,30 min内开始输血占37.36%,对于血浆、

优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响分析

目的 探讨优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响。方法 研究对象选取2014年3月-2015年10月我院就诊的75例急诊胆结石患者,随机分组,常规服务组行常规护理服务,优质服务组行优质护理服务。对比效果。结果 优质服务组患者满意度明显比常规服务组高,护理后焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分显著比常规服务组好（P〈0.05）。结论 优质护理服务对急诊胆结石患者效果确切,值得推广。

医护一体化促进腹部手术患者术后早期下床活动的效果观察

目的探讨医护一体化应用于腹部手术患者术后早期下床活动的效果。方法选取2015年7月-2016年4月收治的腹部手术患者433例,采用投币法随机分为对照组213例和观察组220例。对照组采用传统的护理模式,观察组采用医护合作一体化护理模式,比较2组术后第1天下床活动患者例数和首次下床活动时间。结果观察组术后第1天下床活动患者例数明显多于对照组(χ~2=9.233,P=0.002),首次下床活动时间明显短于对照组(t=-13.428,P<0.001)。结论医护一体化合作模式加强了医护间的信息交流和协作,为不同患者制定相应的个体化活动指导,可促进患者早日康复。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术的操作技巧体会

目的分析探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）操作难点及技巧。方法整群选取该院2010年8月—2015年10月收治194例TEP患者的临床资料进行回顾性分析,分析总结手术过程中遇到的操作难点及相应的手术技巧。结果194例患者中2例患者因出现腹膜破裂中转为经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）,2例患者术后出现阴囊血肿并发症;手术时间40~140 min,平均时间（94.26±15.02）min;住院时间5~8 d,平均住院时间（6.19±1.41）d。结论 TEP手术的关键在于如何准确地建立腹膜外间隙、分离疝囊、放置并固定补片等。

中药足疗促进老年腹部手术患者胃肠功能恢复的疗效探讨

目的探讨中药足疗对老年腹部手术患者胃肠功能恢复的效果。方法随机选取2016年6—10月行腹部手术的老年患者100例,随机数字表分为对照组和观察组各50例,对照组予以老年人腹部手术护理常规护理,观察组在常规护理的基础上联合中药足疗,观察两组术后肠鸣音恢复及肛门恢复排气的时间,腹胀情况,首次排便的时间。结果观察组肠鸣音恢复早于对照组,两组比较术后12 h前肠鸣音恢复例数分别为15例和9例,术后30 h后肠鸣音恢复例数分别为12例和27例;观察组肛门排气时间早于对照组,两组比较肛门排气时间<24 h的例数分别为17例和7例,肛门排气时间>60 h的例数分别为9例和25例;观察组腹胀发生率低于对照组,两组比较未发生腹胀情况的例数分别为32例和19例,发生重度腹胀的例数为5例和13例;观察组首次排便时间早于对照组,两组比较首次排便时间<48 h的例数分别为8例和3例,首次排便时间>96 h的例数分别为35例和45例。结论中药足疗能促进老年腹部手术患者胃肠功能的恢复。

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术的临床对照分析

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的效果差异。方法:收治原发疝患者120例,随机分成腹腔镜完全腹膜外术组和经腹腹膜前疝修补术组各60例,比较两组的治疗效果。结果:腹腔镜完全腹膜外术组的手术时间明显短于经腹腹膜前疝修补术组(P<0.05),两组的并发症差异无统计学意义。结论:腹腔镜完全腹膜外术具有手术时间短,患者恢复快等优点。

腹腔镜联合胆道镜下U-100双频激光治疗复发肝内结石继发胆总管结石体会

本研究比较复发肝内胆管结石继发胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下U-100激光碎石治疗或传统开放手术的治疗效果,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院普外科2013年3月至2018年12月收治的156例复发肝内胆管结石继发胆总管结石患者,按手术方式分为两组。实验组78例,男32例,女46例,平均年龄58.8±4.3岁,其中双侧肝内胆管结石59例,左侧8例,右侧11例;对照组78例,男26例,女52例,平均年龄57.6±3.7岁,其中双侧肝内胆管结石51例,左侧12例,右侧15例。所有患者既往均有1次以上胆管结石手术史,且经B超和CT/MRI明确肝内胆管结石并胆总管结石,胆总管直径>1 cm,术前肝功能为Child A级。

腹腔镜治疗胃间质瘤的手术方式及疗效初步评定

目的：探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的手术方式及疗效。方法：收集2013年1月～2016年3月在我院接受手术治疗的40例胃间质瘤患者,根据手术方式不同分组。开放组以开腹术进行治疗;腔镜组以腹腔镜手术治疗。评价：（1）手术耗时、失血量、拔除胃管、恢复进食、下床、出院时间;（2）腹腔感染等手术并发症率。结果：（1）腔镜组手术耗时、失血量、拔除胃管、恢复进食、下床、出院时间显著比开放组少,P〈0.05;（2）腔镜组腹腔感染等手术并发症率显著比开放组低,P〈0.05。结论：腹腔镜治疗胃间质瘤的手术效果确切,可有效缩短手术时间,减少术中创伤和并发症,加速术后胃肠功能恢复,有利于尽早下床活动和出院,值得推广。

腹部大手术后真菌性败血症3例临床分析

随着国内医疗水平的提高,越来越多地市级医院开始开展腹部大手术。由于此类患者术前多伴有营养不良、基础疾病,术后长期禁食、肠外营养支持,加之广泛使用广谱抗菌药物及各种侵入性操作,使腹部大手术后真菌性败血症的发生率逐年增多。真菌性败血症早期诊断困难,病死率高,应引起广大普外科医生的重视。我院总结3例腹部大手术后真菌性败血症的处理经验,现报告如下。1资料与方法1.

肠外营养在消化道疾病围手术期的应用效果及护理体会

目的 分析肠外营养在消化道疾病围手术期的应用效果及护理体会。方法 选取2015年2月~2016年2月我院进行治疗的52例消化道疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各26例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理的基础上加肠外营养护理,对比两组的护理效果。结果 研究组对疾病的认知程度、身体免疫力高于对照组。研究组血浆总蛋白、血浆白蛋白优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对患者采取肠外营养护理,改善患者免疫状况和营养状况,加快患者的恢复速度。

脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的 分析脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的57例拟行腹腔镜直肠癌手术患者临床资料,其中28例术中行左下腹部传统辅助切口,作为传统组;29例术中行脐上纵行辅助切口,作为观察组。比较两组术中和术后相关指标,比较两组术后不同时间点疼痛情况及术后并发症发生情况。结果 术后,观察组住院时间、首次下床活动时间和肠道功能恢复时间短于传统组(P<0.05)。两组患者术后12、24和48小时视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疝发生率低于传统组(P<0.05)。结论 脐上纵行辅助切口的腹腔镜直肠癌根治术可降低手术对肠道功能损伤,减轻患者术后疼痛,切口疝发生率低。

空肠置管逆行胃肠减压治疗困难型上消化道穿孔21例体会

1 资料与方法1.1 一般资料 2012年10月—2017年10月福建医科大学附属宁德市医院共收治21例困难型急性上消化道穿孔患者,其中男 16例,女5 例;平均年龄 (65.0±5.6) 岁。胃窦溃疡穿孔6例,胃窦癌穿孔2例,十二指肠溃疡穿孔13例,无合并上消化道出血或(和)梗阻病例。困难因素项如下:(1)年龄>65岁;(2)发病时间超过24 h;(3)弥漫性腹膜炎腹腔大量积液;(4)全身炎症反应综合征;(5)休克;(6)合并心脑血管或糖尿病基础病;(7)长期服用激素或免疫抑制剂;(8)恶性肿瘤放化疗后;(9)重度营养不良状态;(10)穿孔病灶>3 cm,腹腔污染严重。每项权重1分,总计10分。评估患者得分累计超过5分。

腹股沟疝患者行TAPP和TEP手术对疗效对比

近年来随着老年人口比例不断增加,腹股沟疝发病率明显上升,该疾病属于临床常见病,会对患者的消化系统功能产生影响,患者临床表现主要为便秘、腹痛、腹部坠胀等,会对患者的日常生活、工作带来较大的影响,而且还会导致患者生活质量大大折扣,因此患者需要及时接受手术治疗,减少病情对其自身健康产生影响。目前临床上主要通过手术方式治疗该疾病,随着腹腔镜技术不断提高,在腹股沟疝患者中应用TAPP、TEP手术治疗能够进一步提升患者治疗效果[1]。但是面对2种手术治疗方式,外科医生尚有争议。

造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的临床护理效果研究

目的 探讨造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的临床护理效果。方法 抽取2013年5月~2015年10月在我院就诊的52例造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者病例资料进行回顾性研究,分析有效的护理措施。结果 52例患者中,49例为浅表皮肤黏膜分离,愈合时间为7~12d;其余3例为深层皮肤黏膜分离,愈合时间为14~19 d;2例因造口排泄物通过瘘口进入腹腔导致腹腔感染。结论 对造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者实施全面护理可以有效促进创面愈合,提高护理质量和患者生活质量,促进患者康复。

胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+LC和LC+LCBDE的安全性和有效性

近年来由于人们的饮食习惯、生活习惯发生改变,导致胆囊内结石引起的疾病发病率呈明显上升趋势,而且随着人口老年化日趋严重,使得该疾病发病率进一步提高。有关研究表明65岁以上老年人群胆囊结石发病率高达30%,而且大部分胆囊结石患者同时伴有胆总管结石,导致治疗方案变得更加复杂,患者需要及时通过手术治疗,以保证其生命安全[1-2]。传统的开腹手术治疗方式具有较大创伤性,而且患者往往康复速率缓慢,住院时间与恢复时间均较长,增加术后感染风险性。随着腹腔镜技术在临床上广泛应用,通过腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石逐渐取得了较为理想的效果。