行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用

目的分析行为转变护理模式在普外科手术合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取在该院接受普外科手术治疗且合并糖尿病的患者76例,选取时间为2017年12月-2019年1月,随机将所有患者分为两组,即对照组(38例)、观察组(38例),对照组在围术期接受常规护理干预,观察组在围术期接受行为转变护理模式护理干预。结果观察组护理总满意率为97.37%,明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);通过护理干预后,对比两组患者的血糖水平,观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科手术合并糖尿病患者实施行为转变护理模式护理干预,能够有效维持患者血糖水平的平稳,并提升患者对护理工作的满意度。

快速康复外科在高龄结肠癌患者中的应用

目的评价快速康复(FTS)在接受腹腔镜辅助下高龄(>75岁)结肠癌根治术患者中的安全性与有效性。方法接受腹腔镜辅助结肠癌根治术的高龄患者80例,将80例患者分为FTS组与传统组,每组各40例。FTS组患者接受围术期快速康复方案管理,传统组接受常规围术期管理。比较两组患者术后首次通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等。结果所有患者均痊愈出院。与传统组患者比较,FTS组通气时间提前,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者术后呕吐、腹泻及肠梗阻发生率明显上升(P<0.01)。结论在高龄患者中,FTS的运用可以缩短通气时间,减少住院时间,但在术后并发症方面,FTS并不能使高龄患者获益。在高龄结肠癌患者中推广FTS应慎重。

快速康复外科理念运用于痔疮患者围手术期中的临床价值研究

目的探讨痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值。方法方便选取该院2015年10月—2017年10月间90例痔疮患者,根据患者围手术期处理方法进行分组,分为传统组(n=45)和康复组(n=45),传统组患者实施传统处理方法,康复组患者运用快速康复外科理念,分析对比不同处理方法的护理效果。结果康复组与传统组患者术中出血量(10.4±3.7)mL vs(13.2±4.5)mL,下床活动时间(7.6±1.4)h vs(13.4±3.1)h,肛门排气时间(8.3±1.5)h vs(15.7±3.2)h,住院时间(5.6±1.1)d vs(7.9±1.5)d,创面愈合时间(8.3±2.1)d vs(12.4±1.8)d,术后6 h疼痛评分(2.5±0.4)分VS(3.4±0.8)分,并发症发生率4.4%vs 20.0%均差异有统计学意义(P=0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.024)。结论痔疮患者围手术期中运用快速康复外科理念的临床价值高。

快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年1月医院收治的老年糖尿病合并胆道系统疾病患者78例,均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,将其随机分为对照组及观察组,每组39例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在对照组护理基础上联合应用快速康复外科护理模式,比较两组的护理效果。结果观察组手术时间、麻醉时间、住院时间、术后进食时间、术后初次肠道排气时间、术后下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组空腹血糖均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组空腹血糖高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果良好。

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）联合外痔切除与外剥内扎术（MMH）治疗混合痔的临床效果。方法选取2011年1月-2015年1月在本院治疗的118例混合痔患者作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组,各59例。观察组采用PPH联合外痔切除术,对照组采用MMH治疗。比较两组的效果。结果观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间、创面愈合时间显著短于对照组,住院费用（不含吻合器费用）显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PPH联合外痔切除治疗混合痔的临床效果优于MMH,值得临床推广应用。

肝总管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石28例

探讨胆管空肠吻合术对复发性胆总管结石的治疗价值。回顾性分析28例复发性胆总管结石患者治疗方式及疗效。28例患者行肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗,均治愈,术后随访无结石复发,2例出现胆道感染症状。胆管空肠吻合术治疗复发性胆总管结石疗效满意。

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位281例体会

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的相关问题,以提高疗效。方法选择嵌顿时间在12～24 h之间,一般情况良好的嵌顿性腹股沟斜疝患儿281例试行手法复位。患儿仰卧,臀部垫高30～40°,屈髋、屈膝,术者于患儿右侧用左手握持疝囊颈部,右手四指于疝囊底部向腹股沟管方向挤压,吸气时持续均匀用力,同时左手放松。呼气时右手停止用力,左手固定内环,以防回纳疝内容物再次突出。此法反复多次进行,直至疝内容物全部还纳。结果 281例复位成功268例,占95.3%。结论只要严格掌握复位适应症及禁忌症,手法正确,小儿腹股沟嵌顿疝手法复位成功率高,并发症少,安全性好。

N-乙酰半胱氨酸联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎的作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的作用及其机制。方法40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP组、NAC治疗组、NAC+抗坏血酸治疗组四组。采用胰胆管逆行注射4%的牛磺胆酸钠(0.1ml/100g)诱导SAP模型,NAC治疗组于造模后30min腹腔注射5%的NAC(0.2ml/100g),NAC+抗坏血酸治疗组造模后30min腹腔注射5%的NAC(0.2ml/100g)+5%的抗坏血酸(0.2ml/100g)。造模后12h取材,同时观察胰腺病理变化、大鼠血清淀粉酶(AMY)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)及胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达。结果SAP组胰腺病理损伤、AMY、MDA、MPO及NF-κB的表达明显高于其他三组(P<0.01),NAC治疗组或NAC+抗坏血酸治疗组这些指标显著低于SAP组(P<0.01),且NAC+抗坏血酸治疗组明显低于NAC治疗组(P<0.01),但均高于SO组(P<0.01);GSH、GSH-PX在SAP组明显低于其他三组(P<0.05),经NAC处理或NAC+抗坏血酸处理后这些指标明显增高,且NAC+抗坏血酸治疗组明显高于NAC治疗组(P<0.05),但均低于SO组(P<0.01);SOD在SAP组和NAC处理组无明显差异(P>0.05),但均低于SO组和NAC+抗坏血酸治疗组(P<0.01)。结论NAC和抗坏血酸可抑制NF-κB的活化和减少氧自由基的产生,进而减轻了对胰腺组织的损伤和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),对SAP具有重要的治疗和保护作用。

大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

目的探讨大蒜、芒硝外敷联合抗生素与单独应用抗生素治疗阑尾周围脓肿的效果。方法对我院诊治的100例阑尾周围脓肿患者进行回顾性分析,其中治疗组50例:大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗;对照组50例:单用抗生素治疗。观察指标有体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、腹痛、腹胀、脓肿大小、住院时间、治疗费用。结果治疗组体温和血常规(白细胞、中性粒细胞比例)恢复正常、腹痛腹胀缓解及脓肿变小所需时间较对照组明显缩短(P<0.05),且缩短住院时间、降低治疗费用(P<0.05),差异有统计学意义。结论大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗阑尾周围脓肿效果明显优于单用抗生素治疗,可以更快减轻患者疼痛、缩短住院时间、降低住院费用,值得临床推广。

阶段性目标教学法在优质护理病房中的应用

目的提高岗位管理病房中护理教学质量,培养实用型护理人才。方法选择2012年5月~2013年5月实习的学生为对照组,2013年6月~2014年7月实习的学生为试验组。对照组采用传统＂一对一带教＂,试验组将教学任务分解于不同的岗位工作流程中进行分阶段教学,由同组不同岗位的护士依次对学生进行一对一带教。比较2组护生出科成绩及反馈情况。结果 2组学生出科考核成绩与满意度得分进行统计学比较有显著差异,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阶段性目标教学法既方便了护士在履行岗位职责的同时进行带教,又满足了学生不同阶段的需求。

大蒜和芒硝对阑尾周围脓肿的治疗及护理体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后如果进展较慢,阑尾被大网膜、肠系膜、甚至邻近肠管包裹而[1][2]形成,1%～13%的阑尾炎[3]患者就诊时就已发生了阑尾周围脓肿.阑尾周围脓肿治疗多采用保守治疗,其疗程长,使病人承受的经济、疼痛、心理等方面负担较重,本论文讨论在抗生索应用基础上,加用大蒜和芒硝外敷,其效果显著,现将其治疗、护理体会总结如下.

急性非结石性胆囊炎18例

总结 1 8例急性非结石性胆囊炎临床资料 ,其中男 1 1例 ,女 7例。年龄 38～ 72岁 ,65岁以上者 1 1例 (61 .1 % )。全部病例根据临床表现及B超检查得以诊断。其中 6例行胆囊切除术 ,术后病理证实胆囊炎症、坏疽穿孔。死亡 1例。非手术治疗 1 2例痊愈。急性非结石性胆囊炎多发生于老年人 ,其发病多有一定的诱因。在严密观察下 ,部分病例可以采用非手术方法治疗。

前列腺增生患者的情绪变化与护理对策

探讨前列腺增生患者的情绪变化及护理对策。前列腺增生是男性老年人的常见病,通过对患者心理状态的分析,提出护理对策。

环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用研究

目的：研究环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用。方法：病例资料来源于我院2010年1月~2011年12月接诊的100例特发性膜性肾病患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为A组和B组。两组均常规应用糖皮质激素治疗,A组给予环孢素A;B组给予环磷酰胺。比较11年缓解率;25年复发率;3副作用。结果：1A组1年缓解率为84.00%,B组1年缓解率为86.00%,两者差异不显著,P〉0.05;2B组对比A组5年复发率更低,其中,A组5年复发率为32.00%,B组5年复发率为6.00%,P〈0.05。3A组有2例出现高血压、1例高尿酸血症、2例多毛和1例牙龈增生,副作用发生率12.00%;B组有6例出现高外周白细胞减少、4例脱发、出血性膀胱炎3例,副作用发生率26.00%,B组副作用发生率明显高于A组,P〈0.05。结论：环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效相当,但环孢素A安全性更高,环磷酰胺预防复发的效果更好。

15例成人特发性巨结肠的临床诊治分析

目的:探讨成人特发性巨结肠的发生原因、临床特点及其手术处理方法。方法:对2005至2011年我院收治的成人特发性巨结肠15例临床资料进行回顾分析。结果:男8例,女7例,年龄19-68岁。合并乙状结肠扭转3例。15例均有不同程度的腹痛、腹胀和肛门停止排气排便,14例有恶心、呕吐。结论:成人特发性巨结肠是以高度腹胀为主的肠梗阻表现,术中行全结肠灌洗,行巨结肠一期切除吻合安全可行。

自动痔疮套扎术治疗老年痔病185例体会

目的:探讨自动痔疮套扎术治疗老年痔病的临床效果。方法:185例老年痔病患者给予自动痔疮套扎术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:痊愈133例(72%),显效42例(23%),好转10例(5%),无严重术后并发症,所有患者恢复良好。结论:自动痔疮套扎术操作简便,并发症较少,疗效好,适合老年痔病的治疗。