视频技术结合情景模拟教学用于耳鼻咽喉科急救护理训练

目的探讨视频技术结合情景模拟教学法对耳鼻喉科护士急救护理训练的效果。方法对耳鼻喉科14名护士采用视频技术结合情景模拟教学法进行培训。培训前后进行理论及操作技能考核并调查护士对培训方式的满意度。结果培训后护士理论知识及操作技能考核成绩显著优于培训前(均P<0.01),92.86%的护士对培训方式表示非常满意。结论视频技术结合情景模拟教学法形象、具体、可回放,对耳鼻喉科临床护士急救护理能力的提高有积极作用。

耳鼻咽喉科投诉易发原因分析及改进对策

医疗护理行业是一项高风险的职业.医疗护理过程中的每一个环节都有可能存在不安全的因素,只有不断改善服务态度,提高服务质量和护理技术,提升护士自身素质,才能有效地防范护理投诉与纠纷.因此探讨其原因从而寻找出有效的应对措施尤为重要[1].

外耳道胆脂瘤动物模型的构建

目的 探讨外耳道胆脂瘤动物模型简易可靠的构建方法。方法 选取沙鼠和C57BL/6小鼠各10只共40耳,采用外耳道结扎法构建外耳道胆脂瘤动物模型,术后6、8、10、12、16周通过肉眼、组织病理学及显微CT扫描评估胆脂瘤形成情况。结果 沙鼠及C57BL/6小鼠外耳道结扎后,耳部胆脂瘤自外耳道向中耳方向扩展,组织病理学和影像学可以相对早期判定胆脂瘤是否形成;外耳道胆脂瘤成模理想时间为术后3个月,术后4个月常见到中耳受累。结论 沙鼠和C57BL/6小鼠通过外耳道结扎法均可以成功构建外耳道胆脂瘤动物模型,该建模方法简便易行、成模率高,值得在未来相关基础研究中运用。

耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者应用健康教育卡的作用探讨

目的分析和探讨耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者应用健康教育卡的作用。方法选择该院(2016年4月—2019年4月)耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者(46例)作为研究对象,并采用“单双号分组”法分为对照组(23例)和观察组(23例),对照组患者采用常规宣教模式,观察组患者在对照组患者的基础上,采用健康教育卡模式,对比两组患者的血糖改善情况、按时监测血糖情况以及住院时间。结果观察组的住院时间(15.58±3.54)d低于对照组(22.16±4.87)d,观察组出院时的空腹血糖(7.23±2.08)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.51±3.03)mmol/L优于对照组空腹血糖(9.68±2.54)mmol/L、餐后2 h血糖水平(11.83±4.45)mmol/L,出院时按时监测血糖占比高于对照组(P<0.05)。结论健康教育卡在耳鼻咽喉疾病合并糖尿病患者治疗中的作用显著,不仅能够提升患者按时监测血糖的概率,还能够大大缩短住院时间,改善患者的血糖水平,在临床上具有较高的应用价值和实践价值,值得普及。

鼻一氧化氮测试在学龄前儿童变应性鼻炎诊疗中的应用

目的分析变应性鼻炎(AR)患儿治疗前、后鼻一氧化氮(nasal nitric oxide,NNO)的浓度及变化。方法选取277例AR患儿作为实验组,依据其严重程度分为轻度、中度和重度,于治疗前、鼻黏膜收敛后及治疗后进行NNO测试。同时,随机选取同期体检的健康儿童40名作为对照组,最后进行结果对比及分析。结果轻度和中度AR患儿NNO浓度分别为(402±112)ppb和(476±175)ppb,远高于健康儿童(245±53)ppb,而重度AR患儿NNO浓度为(208±37)ppb,明显低于健康儿童;重度AR患儿鼻黏膜收敛后NNO浓度显著提高;轻度和中度AR患儿治疗后NNO浓度显著下降,而重度则显著提高。结论不同严重程度AR,NNO浓度不同,对于中度及以下者,程度越重,NNO浓度越大;NNO可动态监测鼻部炎症并为临床疗效评价提供客观数据参考。

软组织耳道后壁重建并鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的临床疗效观察

目的初步探讨采用颞肌骨膜瓣转移外耳道后壁重建技术,修复开放式乳突根治术后外耳道后壁缺损及开放的乳突腔,提高听力、重建外耳道解剖及功能、降低胆脂瘤复发率的临床意义。方法将103例胆脂瘤型中耳炎患者分成三组,A组(研究组)45例行开放式乳突根治术,采用颞肌骨膜瓣转移耳道后壁重建技术同时重建中耳鼓室传音结构;B组(对照组)36例行经典的完壁式乳突切除术;C组(对照组)22例行开放式乳突根治术。A组分别与B、C组在术后听力改善率、干耳率、平均干耳时间、胆脂瘤复发率及外耳道功能良好率几方面进行统计学分析。结果 A组与B组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率差异无显著性,术后胆脂瘤复发率明显降低,差异有显著性。A组与C组比较在术后听力改善率、术后平均干耳时间有显著的提高,外耳道结构及功能得到修复。结论软组织耳道后壁重建并鼓室成形术,在胆脂瘤型中耳炎行乳突切除术中能使病灶彻底得到清除、降低并发症,外耳道原有形态及功能得以修复,又能改善听力,且手术易操作;根据术中情况灵活应用该手术方式可显著降低整组病例术后胆脂瘤复发率;具有临床应用价值。

鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的探讨鼻内镜下改良的三线减张法手术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法对150例鼻中隔偏曲患者施行改良的三线减张鼻中隔矫正术,在术前、术后1个月、术后半年3个时间点,鼻内镜下观察患者鼻腔宽敞度,VAS法评估患者鼻塞变化,鼻阻力仪检鼻阻力变化。结果患者术后鼻腔变宽敞,术后1个月及术后半年VAS评分及鼻阻力值明显减小,差异有显著性(P<0.05),且术后半年较术后1个月VAS评分及鼻阻力值小,差异有显著性(P<0.05)。结论改良的三线减张法是一种微创、安全、疗效确切的治疗鼻中隔偏曲的术式,值得临床推广应用。

重组人表皮生长因子对鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后创面上皮化的影响

目的探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后创面上皮化的影响。方法选择110例CRS行双侧鼻内镜手术患者,对照组(右侧鼻腔)行鼻腔冲洗以及类固醇激素喷鼻,实验组(左侧鼻腔)加用rh EGF喷鼻,在术后2周、4周、3个月、6个月鼻内镜检查评估鼻腔黏膜情况及主观症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,比较鼻腔黏膜情况、完全上皮化比例、主观症状的VAS评分。结果术后2周实验组鼻腔黏膜情况优于对照组(P<0.05),但主观症状VAS评分无明显差异(P>0.05);术后4周及3个月时实验组鼻腔黏膜情况、上皮化比例以及主观症状VAS评分均优于对照组(P<0.05);术后6个月时则无差异(P>0.05)。结论 CRS患者鼻内镜术后用rh EGF喷鼻,可缩短术后上皮化时间、改善鼻腔黏膜情况及患者主观症状,值得临床应用。

带黏膜的鼻中隔软骨在眼睑重建中的应用

目的:探讨自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损的疗效。方法:对7例上睑恶性肿瘤切除后用自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复睑板缺损并重建眼睑。结果:对7例患者术后随访6mo～2a,带鼻黏膜的鼻中隔软骨生长良好,重建的眼睑外观良好和功能不受影响。结论:自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损,手术效果好,而且是一种方便、损伤小的眼睑重建手术。

硅胶海绵鼻腔黏骨膜下多方位填充并局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎

目的 :探讨用硅胶海绵行鼻腔黏骨膜下多方位填充缩窄鼻腔后 ,鼻腔局部滴润舒眼药水治疗中重度萎缩性鼻炎的疗效。方法 :对 49例确诊为中重度萎缩性鼻炎患者实施硅胶海绵条鼻底部、鼻中隔或下鼻甲部位黏骨膜下两个方位以上埋藏缩窄鼻腔术 ,术后用润舒眼药水鼻腔局部滴药 3个月。结果 :显效 16例 ,有效 2 5例 ,无效 8例。总有效率为 83.7%。结论 :该新疗法在临床上有应用价值。

MMP9及VEGF诱导血管生成在中耳胆脂瘤增殖与侵袭中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)9及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)诱导血管生成在中耳胆脂瘤增殖与侵袭中的作用。方法通过免疫组化方法检测MMP9、VEGF、增殖细胞核抗原(Ki-67)和CD105在45例中耳胆脂瘤组织和10例正常外耳道皮肤中的表达。结果 (1)中耳胆脂瘤上皮下结缔组织中平均微血管密度(MVD)高于正常外耳道皮肤,差异有统计学意义(t=8.905,p<0.001);(2)随着胆脂瘤上皮下结缔组织MVD的增加,其Ki-67阳性表达率也相应地增加;(3)中耳胆脂瘤上皮中VEGF和MMP9的平均光密度值高于正常外耳道皮肤,差异有统计学意义(t=4.804,p<0.01;t=3.184,p<0.01);随着MMP9和VEGF平均光密度值增加,胆脂瘤上皮下结缔组织微血管密度(MVD)也相应地增加;(4)相关性分析显示VEGF和MMP9在诱导血管生成过程中具有协同作用(r=0.851,p=0.000)。结论 (1)中耳胆脂瘤上皮下结缔组织中存在微血管增生。(2)胆脂瘤上皮下结缔组织中微血管增生可以为胆脂瘤上皮的异常高度增殖与侵袭提供较丰富的血供和营养。(3)MMP9和VEGF在诱导胆脂瘤血管生成过程中具有协同作用。

骨粉充填乳突术腔重建耳道在乳突切除术中的应用

选取2005年7月-2011年6月本院确诊并手术的胆脂瘤型中耳炎术后患者89例,观察组43例用骨粉术腔充填外耳道重建技术,同时行I期鼓室成形术。对照组46例行经典的完壁式乳突切除术及鼓室成形术。对两组患者的听力改善率、外耳道结功能良好率、术后干耳率、术后平均干耳时间及胆脂瘤复发率进行比较。结果两组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率比较无显著差异（P〉0.05）,观察组患者术后胆脂瘤复发率明显低于对照组,有显著差异性（P〈0.01）。胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突切除术,可有效保存术耳外耳道功能和形态相对完整性,提高患耳听力,具有临床应用价值和意义。

糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋临床观察

目的:探讨糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋的疗效。方法:将78例患者随机分为两组,对照组使用静脉滴注扩血管以改善微循环的药物、营养神经的药物、维生素的能量合剂以及高压氧治疗;治疗组则在对照组治疗的基础上,加用糖皮质激素,均以10d为1疗程。结果:治疗组与对照组比较,突发性聋症状改善有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋疗效显著。

术中预置冲洗管治疗咽喉部恶性肿瘤术后咽瘘的临床观察

咽瘘是指唾液或脓液蓄积于皮下,使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道,唾液或食物可经此流出[1].咽瘘是咽喉部恶性肿瘤术后常见的早期并发症之一,咽瘘的形成明显延长了术后伤口的愈合及功能恢复,延误了恶性肿瘤患者放疗的最佳时机[2-7].因此,如何最大限度地减少咽瘘的发生、促进咽瘘尽快愈合已成为耳鼻咽喉科医生在咽喉部肿瘤手术方面重点关注的问题.笔者对部分喉癌、喉咽癌术后易发生咽瘘的高危患者术中预置引流管,取得较好的疗效,现报道如下.

不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果

目的对中耳炎乳突根治术应用不同围术期护理干预模式的效果进行探讨。方法我院选取100例中耳炎患者,将其分为两组,分别用常规模式与路径模式对中耳炎乳突根治术患者进行临床护理,疗程结束后,对两组患者的疗效进行对比分析。结果观察组患者对各方面知识的认知能力及普及率普遍高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后对手术满意度、心理与体感的舒适程度高于对照组,并发症发生率与住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以使工作效率得到提升,帮助中耳炎乳突根治术患者早日康复。

影响尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的相关因素分析

目的 探讨影响尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的相关因素。方法回顾性研究我院临床耳鼻咽喉头颈外科2009年7月-2015年7月采用尘螨滴剂行舌下脱敏治疗的门诊1 863例患者的相关资料,分析其影响疗效的相关因素。结果 影响尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的因素比较多,主要有患者的实际年龄、患者的多重过敏原、患者实际病程、患者的对症药物治疗与规则用药、患者的伴发病症、患者的实际疗程。结论 影响尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的因素较多,必须采取有效措施,消除相关因素,提升患者临床疗效.

复诊综合管理措施对鼻内镜鼻窦炎手术患者治疗效果的影响

目的观察复诊综合管理措施对鼻内镜鼻窦炎手术患者治疗效果的影响。方法选取鼻内镜鼻窦炎手术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组患者给予复诊综合护理管理,比较2组患者疗效。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复诊综合管理措施可提高鼻内镜鼻窦炎手术患者的疗效,值得推广。

改良鼓气电耳窥镜制作

鼓气电耳镜为临床耳科医生必备工具,市面上有多种专门为经耳道检查而设计的工具,我们依据丽声助听器（福州）有限公司OPO-001型闽榕药管械（准）字2005第1050014号耳窥镜改良,提供强光清晰窥见耳内情况,坚固耐用,共有大小8个耳窥套头供成人或儿童耳用,容易清洁、消毒,以下介绍改良制作过程.

X射线交错互补修复基因1多态性和EB病毒感染对鼻咽癌细胞基本特性的影响

目的探讨X射线交错互补修复基因1(X-ray repair cross-complementing gene 1,XRCC1)多态性与EB病毒感染对鼻咽癌细胞基本特性的影响。方法将鼻咽癌细胞株分组,使之分别表达不同的XRCC1基因型,转染EB病毒,比较转染前后不同基因型鼻咽癌细胞的基本特性,并检测XRCC1蛋白的表达水平。结果 XRCC1不同基因型的鼻咽癌细胞之间基本特性无明显差异,XRCC1蛋白水平无差异。EB病毒感染后,各组鼻咽癌细胞生长加快、增殖能力变强、迁移速度加快、凋亡率降低,XRCC1蛋白水平无明显改变。EB病毒感染后,194位点突变型的鼻咽癌细胞与280、399位点突变型细胞相比,细胞增殖和迁移能力改变程度较小,差异有统计学意义。其他基因型细胞基本特性及XRCC1蛋白水平无差异。结论 EB病毒感染可增加鼻咽癌易感性,EB病毒感染后XRCC1 194位点的Trp突变型基因可能对鼻咽癌有保护作用。