基于临床资料及盆底超声参数的列线图预测产后压力性尿失禁的临床价值

目的基于临床资料及盆底超声参数建立列线图模型,探讨其预测产后压力性尿失禁(SUI)的临床价值。方法选取于我院就诊的78例产后SUI患者(研究组)及同期就诊的非SUI患者80例(对照组),获取两组一般资料、二维及三维盆底超声参数,并比较其差异。采用Logistic回归分析筛选预测产后SUI的独立影响因素,并建立列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分别评价列线图模型的区分度和校准度;决策曲线评价列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、末次分娩时间、分娩方式及久坐、侧切、绝经占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。盆底超声检查结果显示,两组Valsalva状态下膀胱后壁最低点位于耻骨联合下缘水平线上方、膀胱颈位于耻骨联合下缘水平线上方占比及膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、分娩方式、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度和肛提肌裂孔面积均为预测产后SUI的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述因素建立列线图模型,ROC曲线分析显示列线图模型预测产后SUI的曲线下面积为0.969(95%可信区间:0.947~0.991);校准曲线显示列线图模型的预测概率与实际概率拟合度较好,具有良好的校准度;决策曲线显示列线图模型具有良好的临床适用性。结论基于临床资料及盆底超声参数的列线图模型在预测产后SUI中具有较高的临床价值。

基于二维超声和实时组织弹性成像的双模态影像组学诊断高尿酸血症患者并发痛风性关节炎的应用价值

目的探讨基于二维超声和实时组织弹性成像(RTE)的双模态影像组学在诊断高尿酸血症(HUA)患者并发痛风性关节炎(GA)中的应用价值。方法选取于我院就诊的HUA患者59例,其中并发GA患者41例,未并发GA患者18例,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归5折交叉验证法分别对二维超声、RTE的影像组学特征和临床特征进行筛选,获取影像组学最优特征子集;然后使用支持向量机(SVM)分类器进行GA与非GA二分类诊断,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Adaboost融合SVM分类器对HUA并发GA的诊断效能。结果基于二维超声图像筛选出14个非零系数特征,基于RTE图像筛选出18个非零系数特征,将2种类型特征串联融合筛选出16个非零系数特征。双模态分类效果的最佳精确度(ACC)、全组F1值分别为74.17%±3.72%、74.56%±5.22%,较二维超声模态的最佳ACC、全组F1值分别提高了3.88%、3.26%,较RTE模态的最佳ACC、全组F1值分别提高了6.61%、8.08%。Adaboost融合SVM分类器后模型的最佳ACC、全组F1值分别为76.24%±2.50%、75.73%±3.22%,较SVM模型分别提高了2.07%、1.17%。ROC曲线分析显示,0、1类作为正样本时的曲线下面积分别为0.718、0.910。结论基于二维超声和RTE的双模态影像组学特征可对HUA患者并发GA进行定量表征和有效预测,在GA早期诊断中具有潜在的临床应用价值;且二维超声的分类效果优于RTE,双模态分类效果优于单模态。

超声造影定量参数在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影定量参数在子宫内膜癌诊断中的应用价值,分析其与国际妇产科联盟子宫内膜癌(FIGO)分期、淋巴结转移的关系。方法 选取我院收治的子宫内膜癌患者104例(子宫内膜癌组)和子宫内膜良性病变患者90例(良性病变组),所有患者均行术前超声造影检查,观察目标区域造影剂灌注情况,绘制时间-强度曲线(TIC)获得定量参数[曲线上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和平均通过时间(MTT)],比较子宫内膜癌组与良性病变组上述参数的差异,并进一步比较不同FIGO分期、不同淋巴结转移状态子宫内膜癌患者超声造影定量参数的差异。采用二元Logistic回归分别建立超声造影定量参数联合应用鉴别子宫内膜癌与子宫内膜良性病变、子宫内膜癌FIGO分期、子宫内膜癌淋巴结是否转移的诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。结果 子宫内膜癌组超声造影表现以均匀高增强为主(59.6%),其次为均匀等增强(34.6%),TIC形态以“速升速降”型为主(71.1%),波峰尖锐;良性病变组超声造影表现以均匀等增强、不均匀等增强为主(43.3%、35.6%),TIC形态以“速升缓降”型为主(80.0%),波峰圆钝。与良性病变组比较,子宫内膜癌组RT、TTP、MTT均减小,PI增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与子宫内膜癌FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期患者比较,Ⅲ~Ⅳ期患者RT、TTP、MTT均减小,PI增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与淋巴结未转移患者比较,淋巴结转移患者RT、TTP、MTT均减小,PI增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RT、PI、TTP、MTT联合应用鉴别诊断子宫内膜癌与子宫内膜良性病变的曲线下面积(AUC)为0.903,均高于各参数单独应用(均P<0.05);RT、PI、TTP、MTT联合应用鉴别诊断子宫内膜癌FIGOⅠ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的AUC为0.842,均高于各参数单独应用(均P<0.05);RT、PI、TTP、MTT联合应用预测子宫内膜癌淋巴结是否转移的AUC为0.832,均高于各参数单独应用(均P<0.05)。结论 超声造影定量参数能反映子宫内膜癌病灶血流灌注情况,对临床鉴别诊断、病理分期、淋巴结转移的评估均有一定的指导意义。

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月—2021年1月在福建省浦城县医院诊治的360例甲状腺肿瘤患者为研究对象。所有研究对象均进行超声引导下甲状腺细针穿刺检查。以病理诊断为金标准,观察超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断良恶性甲状腺肿瘤的准确率、不同分型恶性肿瘤诊断准确率、敏感度、特异度。结果超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断良恶性甲状腺肿瘤的准确率为94.72%(341/360)。超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断不同分型恶性甲状腺癌的准确率为93.84%(198/211)。超声引导下细针穿刺检查对良恶性甲状腺肿瘤诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.84%、95.97%、97.06%、91.67%,Kappa值=0.95,其与金标准诊断的一致性高;超声引导下细针穿刺检查诊断不同分型恶性甲状腺肿瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、89.55%、95.17%、90.91%,Kappa值=0.94,其与金标准诊断的一致性高。结论应用超声引导下细针穿刺检查甲状腺肿瘤,不仅可实现准确定位,提高穿刺成功率,还可有效鉴别肿瘤良恶性,且对肿瘤分型具有相对较高的敏感度、特异度,操作简单便捷,安全性较高,值得临床推广应用。

超声鉴别诊断痛风性关节炎与焦磷酸钙沉积病

目的观察超声鉴别诊断痛风性关节炎(GA)与焦磷酸钙沉积病(CPPD)的价值。方法选取85例GA(GA组)、60例CPPD(CPPD组),比较临床资料和超声表现,分析超声鉴别二者的价值。结果组间性别、年龄及尿酸差异均有统计学意义(P均<0.05)。GA组85例共159个关节受累,以跖趾关节和趾间关节(42/159,26.42%)及膝关节(40/159,25.16%)最常见;CPPD组60例共75个关节受累,以膝关节(38/75,50.67%)最常见。GA组[2.00(1.00,2.00)个]平均每例受累关节数目大于CPPD组[1.00(1.00,1.00)个](Z=4.425,P<0.001),而组间受累关节累积评分[3.00(2.00,5.50)vs.3.00(2.25,4.00)]差异无统计学意义(Z=-0.541,P=0.588)。GA组关节软骨双轨征、滑膜炎、肌腱内强回声、皮下强回声及骨侵蚀发生率均高于CPPD组(P均<0.05),关节软骨内钙化及退行性变发生率均低于CPPD组(P均<0.05);组间滑膜Adler血流分级情况差异无统计学意义(Z=-0.531,P=0.595)。结论超声有助于鉴别诊断GA与CPPD。

基于常规超声和超声造影的列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的基于常规超声和超声造影构建预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者发生颈部淋巴结转移(CLNM)的列线图模型,探讨其临床应用价值。方法选取我院经手术病理证实的PTMC患者82例,依据是否发生CLNM分为CLNM组32例和非CLNM组50例,术前均行常规超声和超声造影检查,比较两组常规超声、超声造影检查结果及临床指标的差异。应用二元Logistic回归分析筛选PTMC患者发生CLNM的独立影响因素,并构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果CLNM组与非CLNM组年龄、病灶最大径、微钙化数量、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,病灶最大径、微钙化数量>5个、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润均为PTMC患者发生CLNM的独立危险因素(均P<0.05);年龄为PTMC患者发生CLNM的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测PTMC患者发生CLNM的曲线下面积为0.923(95%可信区间:0.863~0.983);校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=6.868,P=0.551);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性。结论基于常规超声和超声造影构建的列线图模型预测PTMC患者发生CLNM具有较好的临床应用价值。

超声半定量特征评分对腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和沃辛瘤(WT)应用超声半定量特征评分的鉴别诊断价值。方法分析68例均行接受超声检查腮腺良性肿瘤患者临床资料,以术后病理诊断结果作为金标准,分析超声半定量特征评分对PA和WT诊断效能;比较PA与WT超声半定量特征评分并绘制其鉴别价值的受试者工作特征(ROC)曲线得到曲线下面积(AUC)。结果超声半定量特征评分对PA和WT诊断灵敏度分别为90.9%、94.3%,特异度为97.1%、97.0%,准确度为94.1%、95.6%,阳性预测值为96.8%、97.1%,阴性预测值为91.9%、94.1%。两组超声各半定量特征评分差异有统计学意义(P<0.05),其中腺体血流对PA于WT的AUC最高为0.706。结论PA与WT超声半定量特征差异显著,超声半定量特征评分可用于鉴别诊断两种疾病。

新生儿肺炎的灰阶超声征象研究:一项前瞻性队列研究

目的:探讨新生儿肺炎的灰阶超声特征,并评价其预测新生儿肺炎的应用价值。方法:本研究为前瞻性研究。收集并分析了130例新生儿肺脏(其中肺炎88例,非肺炎42例)的灰阶超声特征。以临床诊断为金标准,通过二元多因素Logistic回归分析筛选出对新生儿肺炎有诊断价值的超声征象。结果:二元多因素Logistic回归分析结果显示对新生儿肺炎有诊断价值的超声征象是肺实变(OR=184.50,P=0.00,95%CI=144.23-224.77)。肺实变预测新生儿肺炎的可能性,以P=0.05作为阈值,预报的准确率达86.90%,ROC曲线下面积为0.89(se=0.03,P=0.00,95%CI=0.84-0.95)。结论:肺实变是新生儿肺炎临床诊断的重要超声征象。

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床意义探讨

目的对比经腹、阴道二维三维超声诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)效用,总结诊断价值。方法方便选取以2014年2月—2016年7月医院临床疑似IUA的的女性作为研究对象,入选对象176例,进行经腹、阴道二维三维超声诊断,最终采用宫腔镜诊断确诊,描述统计影像学特征,对比经腹、阴道超声诊断效用指标。结果经阴道三维超声敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.60%、88.10%、95.58%、58.73%、82.39%,经阴道二维超声、经阴道三维超声敏感度、特异度阳性预测值、阴性预测值、符合率高于经腹超声,经阴道三维超声特异度、阴性预测值、符合率高于经阴二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声误漏诊31例,其中漏诊26例。结论经阴道三维超声诊断宫腔粘连诊断效用高,但也可能会因子宫显示不全等原因出现误漏诊。

经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨(附426例分析)

目的评价经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值。方法426例妇科急腹症分别经腹部超声、经阴道超声及经阴道腹部联合超声检查,结果与病理诊断对照分析,比较三种方法的特异性。结果经阴道腹部联合超声检查对妇科急腹症的特异性为98.4%,高于经腹部超声或经阴道超声。结论经阴道及腹部联合超声检查可作为妇科急腹症的首选检查方法。

宫腔粘连阴道超声诊断的准确性

目的观察经阴道超声诊断宫腔粘连的准确性。方法选取医院收治的宫腔粘连患者80例接受阴道超声检查,并与宫腔镜病理诊断结果进行比较、分析,以确定阴道超声检查有效率。结果患者接受超声检查结果示宫腔粘连61例,正常19例。宫腔镜检查取组织活检证实宫腔粘连69例,正常11例,宫腔粘连诊断率为86. 3%,而阴道超声检查漏诊8例,诊断准确率为88. 4%。结论经阴道超声检查在宫腔粘连术前诊断、术中定位及术后效果评估等方面均有较大的应用价值。该检查无创、价格低廉、操作简单易行,患者接受度较高,利于在基层医疗机构推广与应用。

彩色多普勒超声在孕11～13^(+6)周筛查中的应用研究

目的探讨彩超在孕11~13^(+6)周筛查中的应用。方法选取2012年6月至2015年6月在我院进行检查的孕11~13^(+6)周孕妇3 000名为研究对象。超声检测胎儿颈项部透明层厚度(NT)、鼻骨(NB)是否缺失、三尖瓣反流(TR)和静脉导管(DV)血流反向情况;同时对孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及胎盘与蜕膜产生的大分子糖蛋白A(PAPP-A)浓度进行测定,计算风险值,对筛查出的高风险孕妇进行绒毛活检,分析染色体异常胎儿的超声特点。结果本研究共筛查3 000名,正常核型2 987名胎儿中,活产儿2 955名;高风险150例,其中核型异常13例,21-三体7例,18-三体2例,45X0 3例,13-三体1例。38例先天性心脏病,核型异常组TR发生率高于核型正常组(χ~2=14.073,p<0.05);核型异常组DV反向a波发生率高于核型正常组(X^2=15.164,P<0.05)。结论孕11~13^(+6)周联合多项超声标记物联合筛查可增加胎儿染色体异常的检出率,且多个超声指标与胎儿心脏异常有关,值得临床广泛推广和应用。

经阴道与腹部联合彩色多普勒超声对11～14周胎儿心脏结构的诊断价值研究

目的探讨经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声联合检查在11~14孕周胎儿心脏结构畸形中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年12月我院398例胎儿心脏结构畸形高危孕妇,先行经腹部彩色多普勒超声检查然后经阴道彩色多普勒超声检查,并进行引产或随访至分娩结束,根据分娩结果及引产结果统计对比经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声单独检查及联合检查情况。结果经引产及随访得知,398例孕妇中胎儿心脏结构畸形38例,心脏结构正常360例,联合诊断敏感度97.37%(37/38)、准确度99.75%(397/398)高于经腹部彩色多普勒超声检查[71.05%(27/38)、96.98%(386/398)]、经阴道彩色多普勒超声检查[76.32%(29/38)、97.49%(388/398)],差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合应用两种方式检查诊断特异度100.00%(360/360)与经腹部彩色多普勒超声检查99.72%(359/360)、经阴道彩色多普勒超声检查99.72%(359/360)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色多普勒超声检查实施诊断,可有效提高11~14孕周胎儿心脏结构畸形检出率,避免漏诊或误诊,对临床及早制定对应处理方案、提高产科超声检查质量具有积极意义,值得推广。

颈动脉夹层的超声表现及漏诊分析

目的探讨颈动脉夹层超声表现,分析超声检查的漏诊原因。方法回顾性分析经高分辨率MRA/CTA/DSA确诊的28例颈动脉夹层的超声图像,观察颈动脉夹层的声像图特征,分析超声漏诊原因。结果 28例颈动脉夹层中,15例超声诊断明确,13例超声漏诊,诊断符合率53.57%(15/28),漏诊率46.43%(13/28)。15例颈动脉夹层的超声表现为"双腔征"7例,壁内血肿6例,闭塞或重度狭窄提示颈动脉夹层2例;15例中合并血流异常15例,合并频谱异常7例;超声漏诊13例中,6例超声阴性,7例仅提示重度狭窄或闭塞及频谱异常。结论颈动脉夹层超声表现以"双腔征"和壁内血肿较常见。年轻且无动脉粥样硬化者,若出现颈动脉重度狭窄或闭塞以及血流动力学异常时,需高度警惕颈动脉夹层。

超声心动图评价血液透析患者并发肺动脉高压

目的探究血液透析患者(HD)发生肺动脉高压(PH)的情况。方法 80例HD患者,对其予以超声心动图检测,根据检测结果分为实验组(发生肺动脉高压,21例)与参照组(未发生肺动脉高压,59例)。比较两组患者的心脏指数、心输出量、左心室容积以及左心室射血分数。结果 PH发生率为26.25%,其中轻度PH占76.19%,中度PH占19.05%,重度PH占4.76%。超声心动图检测结果显示,实验组收缩期肺动脉压显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PH在HD患者中的发生率并不低,其中轻度PH较为常见。心输出量不会导致肺动脉压的变化,导致PH发生的原因仍有待考究。

彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的应用研究

目的研究彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的应用及效果。方法方便选择2013年1月—2016年1月该院收治的腮腺肿块患者42例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用彩色多普勒超声的方法对腮腺肿块进行诊断,并通过手术病理进行证实,记录彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的检查效果。结果彩色多普勒超声对腮腺肿块病灶的检出率为100.00%;良性肿块符合率为86.96%,恶性肿块符合率为78.95%,囊性肿块符合率为100.00%;良性肿块血流信号检出率为21.74%,恶性肿块血流信号检出率为89.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腮腺肿块诊断当中,采用彩色多普勒超声的方法进行诊断,能够取得较高的准确率,具有较高的临床应用价值。

胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式的评价

目的评价先天性心脏病产前接受超声筛查诊断的临床价值。方法采用随机方法将2014年1月至2016年1月来医院产检的1600例孕妇进行分组,对照组(800例)接受常规超声检查,试验组(800例)实行常规超声检查联合胎心条件下超声检查,比较两组孕妇超声筛查诊断的准确率。结果试验组孕妇超声筛查的准确率为83.3%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声检查联合胎心条件下超声检查应用于胎儿先天性心脏病的产前超声筛查中具有重要的临床价值,大幅度提高了检查的准确性,操作简单安全。

7关节半定量超声评分在类风湿性关节炎疗效监测中的价值

目的:探讨7关节半定量超声评分在类风湿性关节炎疗效监测中的价值。方法:选取类风湿性关节炎患者62例,使用缓解病情的抗风湿药物治疗,在治疗前、治疗3月、治疗6月分别检测患者的抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并行临床DAS28评分。对患者的腕关节(Wri)、第二及第三掌指关节(MCP2、MCP3)、第二及第三近端指间关节(PIP2、PIP3)、第二及第五跖趾关节(MTP2、MTP5)进行高频超声检查,分别用灰阶超声(GSUS)及能量多普勒超声(PDUS)对滑膜炎、腱鞘炎(腱周组织炎)、骨侵蚀程度进行评分。分析各时间点7关节半定量超声评分与DAS28评分、活动性指标之间的相关性。结果:DAS28、Anti-CCP、RF、ESR及CRP治疗6月后均较治疗前明显下降;GSUS/PDUS滑膜炎、GSUS/PDUS腱鞘炎(腱周组织炎)分值均下降,差异均有统计学意义(P<0.01);骨侵蚀分值治疗前后改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3月及治疗6月后,GSUS/PDUS滑膜炎、GSUS/PDUS腱鞘炎(腱周组织炎)评分与DAS28、ESR、CRP均呈正相关(P<0.01);骨侵蚀评分与DAS28、Anti-CCP、RF、ESR、CRP均无明显相关性(P>0.05)。结论:7关节半定量超声评分与临床及血清学指标存在良好的相关性,是类风湿性关节炎疗效监测的重要方法。

实时超声造影对小肾癌的诊断价值

目的:通过对小肾癌实时超声造影增强特征的观察,探讨实时超声造影在诊断小肾癌中的诊断价值。方法:回顾性分析于2012年7月至2015年7月期间收治的43例超声造影患者资料,同时经手术病理证实,观察并总结小肾癌造影增强特征,与二维图像特征进行对比分析。结果:二维超声诊断与实时超声造影对于小肾癌诊断的准确率分别为74.4%、89.4%,实时超声造影对于小肾癌诊断的准确率高于二维超声诊断(P<0.05)。本组43例可疑小肾癌患者行超声造影,多数表现为"快进快退",开始增强时间﹤18 s。小肾癌的增强方式为高增强者23例、等增强者18例、低增强者2例。结论:实时超声造影技术对常规超声诊断有困难肾脏小占位病变有重要的鉴别诊断价值。

高频超声在发育性髋关节发育不良高危婴幼儿筛查中的应用

目的探讨高频超声在发育性髋关节发育不良高危婴幼儿筛查及诊断中的应用价值。方法选择326例0~6月龄的临床体检体征阳性或合并高危因素患儿(652个髋关节),采用超声Graf法检查,观察股骨头与骨性、软骨性髋臼结构的匹配程度,测量(角、(角及股骨头覆盖率,进行髋关节分型,对所得数据进行对比分析。结果结果发现Ⅰ型髋关节615个,Ⅱ型髋关节27个(Ⅱa型15个,Ⅱb型7个,Ⅱc型5个),D型髋关节3个,Ⅲ型髋关节5个,Ⅳ型髋关节2个。正常髋关节(角、角及股骨头覆盖率与异常髋关节差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。女婴明显高于男婴(χ2=5.41,P<0.05),左侧髋明显高于右侧髋(χ2=4.70,P<0.05)。结论高频超声可对婴幼儿髋关节进行多参数定量测量,结合临床体检及高危因素的超声筛查是目前诊断DDH的首选方法。