盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术患者疼痛程度的影响及安全性分析

目的探讨盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术患者疼痛程度的影响及安全性。方法回顾性分析2022年1—12月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的76例老年人工关节置换术患者作为研究对象,按照是否使用超前镇痛将患者分为对照组(采用质量分数0.9%的氯化钠注射液)和观察组(采用盐酸纳布啡超前镇痛),各38例。2组均观察至术后72 h,比较2组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、疼痛程度、血气指标及不良反应。结果观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);术后2 h、术后6 h、术后10 h、术后24 h,2组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均呈先升高再降低的趋势,且观察组低于对照组(P<0.05);术后2 h、术后72 h,2组二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);术后2 h,2组血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,观察组SpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳布啡超前镇痛对老年人工关节置换术镇痛效果好,患者苏醒质量高,可减少不良事件发生,对血气指标影响较小,安全性较高,值得临床推广。

电话随访在闽东畲族出院新生儿护理健康教育中的应用

目的了解闽东地区畲族新生儿出院后的健康教育状况及新生儿父母的日常护理能力。方法将200例新生儿随机分为实验组和对照组,各100例。对照组在出院时制定延续性个体化的护理计划,同时将科室的电话告知家属,如有疑问可以打电话咨询;实验组在对照组的基础上,随访员分别于新生儿出院后1周、1个月进行电话随访健康教育。评价两组的护理效果。结果实验组新生儿的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论电话随访作为一种简便易行的健康教育方式,可提高新生儿父母的护理能力及满意度,从而促进新生儿护理健康教育水平,降低发病率。

社区居民健康档案信息共享的影响因素研究

社区居民健康档案信息共享是建设健康中国的重要基石。然而,这一工作在当前时代发展进程中仍然存在诸多制约因素。运用信息生态理论,从信息、人和信息环境三个维度分析影响社区居民健康档案信息共享的关键因素,并提出相应的优化策略,有助于丰富健康档案共享的理论内涵和分析视角,为后续研究奠定理论基础,同时为不同视角下制定对应的共享策略、优化共享机制、切实推动健康档案资源在全社会的广泛共享应用提供参考,以期为推动健康档案共享提供理论依据和实践指导,支撑健康中国高效建设。

临床护理路径联合语言沟通在女性精神病合并高血压患者中的应用

目的分析临床护理路径干预联合语言沟通在女性精神病合并高血压患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2023年1月宁德市福安精神病人疗养院收治的80例女性精神病合并高血压患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组均采取相同治疗措施,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用临床护理路径干预联合语言沟通,两组患者均护理干预至出院。出院前,比较两组患者护理前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP);采用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性及阳性症状评定量表(SAPS、SANS)评估两组患者护理前后的精神症状;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、护理观察量表(NORS)评估两组护理前后的负面情绪及精神状况。结果护理后,两组患者的SBP、DBP均低于干预前,且观察组患者的SBP和DBP分别为(132.39±3.12)mmHg、(83.47±4.86)mmHg,明显低于对照组的(143.97±4.05)mmHg,(91.03±5.94)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的BPRS、SAPS和SANS评分均低于干预前,且观察组患者的BPRS、SAPS、SANS评分分别为(20.06±3.14)分、(7.13±4.28)分、(26.76±11.39)分,明显低于对照组的(27.64±3.67)分、(10.92±5.32)分、(33.42±12.67),差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的HAMA评分和NORS评分均低于干预前,且观察组患者的HAMA、NORS评分分别为(15.44±2.14)分、(31.56±4.12)分,明显低于对照组的(19.82±2.31)分、(42.94±4.77)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径干预联合语言沟通能控制女性精神病合并高血压患者的血压水平,并改善患者精神神经症状和负性情绪。

小组教学法在神经外科护理中的带教效果及对核心能力的影响研究

目的 探究小组教学法在神经外科护理中的带教效果及对核心能力的影响。方法 选取2021年1月至2022年8月神经外科内所带教的90名护生,随机分成两组,对照组接受常规教学方式(45名),研究组接受小组教学法(45名),对比两组效果。结果与对照组比,研究组的考核成绩更优(P <0.05),与对照组比,研究组护生的核心能力评分更高(P <0.05),与对照组比,研究组护生的满意度更高(P <0.05),与对照组相比,研究组带教后学习方式、能力、态度评分更高(P <0.05);与对照组相比,研究组对激发神经外科见习兴趣、提高沟通交流能力、提高临床思维能力、有利于知识的理解和记忆、培养自学能力的认可度更高(P <0.05)。结论 在神经外科护理教学过程中,小组教学法的应用可以有效提高考核成绩和护生的满意度,增强护生的核心能力以及学习效果,且护生认可度较高,带教效果显著。

子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

任务驱动教学法结合临床路径式教学法在骨科临床带教中的实践探索

临床实习是将理论学习转化为临床实践的一个重要环节,随着人民群众对医疗服务的要求越来越高,对临床带教也提出了更高的要求。骨科作为医院的一个重要科室,在该科室带教过程中,采用合理的教学模式,可以有效地提高带教的效果,进而提升实习生的临床实践能力。任务驱动教学法与临床路径式教学法两种教学模式近年来在世界范围内得到了广泛应用,其中任务驱动教学法是一种“以学生为中心、以任务为主线、以教师为主导”的教学模式,可使得临床带教更加形象和生动,提高服务质量。而临床路径式教学法是医院为降低医疗费用和提高服务质量而采取的科学的教学与服务方式。文章主要探讨了传统带教方式及其弊端,并分析了两种教学法的定义与优点,鉴于此,就两种教学法在骨科临床带教中的实践进行探索,希望为骨科临床带教工作的开展提供些许参考意见。

医院信息网络安全防护体系建设

将医院信息网络系统建设成为防灾和高可靠性的安全网络,使网络管理人员能方便快捷地处理网络故障,解决个人用户授权的正常应用,又保障信息系统安全。

延续性护理在乳腺癌术后经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗中的应用

目的分析延续性护理在乳腺癌术后经外周静脉穿刺中心静脉(peripherally inserted central catheter,PICC)置管化疗患者中的应用效果。方法选择宁德市闽东医院2020年6月—2021年6月诊治的120例乳腺癌患者为研究对象,均于乳腺癌术后行PICC置管化疗,以随机数字表法分为2组,对照组给予常规护理和随访,观察组给予延续性护理,对比2组PICC管相关并发症发生率、自我护理效能等。结果出院后随访6个月,观察组PICC置管相关并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的自我护理效能量表的导管日常观察评分、维护依从性评分、导管管理信心评分、信息获取评分、异常情况处理评分、带管运动评分和带管日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理应用于乳腺癌术后PICC置管化疗患者中,有助于降低PICC置管相关并发症发生率,提高患者的自我护理效能,值得推广。

正念音乐训练联合下肢被动运动对急性心肌梗死PCI术后患者心理状态及心功能的影响

目的 探讨正念音乐训练联合下肢被动运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心理状态及心功能的影响。方法 将我院100例急性心肌梗死PCI术后患者分组,按照随机数字表法分为对照组50例,给予常规药物治疗及常规康复训练干预,观察组50例,在对照组的基础上给予正念音乐训练联合下肢被动运动干预,选取时间为2021年1月至2022年12月。观察两组患者心功能、心理状态、自我效能及日常生活能力。结果 干预后两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及心输出量(CO)均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者自我效能感量表(GSES)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正念音乐训练联合下肢被动运动应用于急性心肌梗死PCI术后患者可有效改善患者心功能、心理状态,提高其自我效能感及日常生活能力。

闽东地区畲族小儿β-地中海贫血15例临床分析及干预措施探讨

目的通过对闽东地区13年来15例畲族小儿β-地中海贫血病例的回顾性分析,小结β-地中海贫血的各种治疗方法,并提出干预措施。方法用回顾性分析方法对闽东地区13年来15例畲族小儿β-地中海贫血病例进行临床分析。结果闽东汉族人口300万,畲族人口20万,畲汉人口比例为1：15,闽东汉族小儿β-地中海贫血住院率为0.0046‰,畲族为0.05‰,畲汉之比为12.1：1,按人口比例畲族小儿住院率远高于汉族,u=3.98,P〈0.01,有高度显著性差异。畲族小儿β-地中海贫血患者占同期总住院病人数的0.05%,占同期溶血性贫血病人的6.1%,占同期β-地中海贫血住院总数的51.72%,其中男11例,女4例;山区10例,沿海5例;发病年龄1个月～7岁,平均年龄1.33岁;随访4年,12例出院后7天～4年内死亡,1例第2次住院时死亡,2例失访。结论β-地中海贫血目前尚缺少有效的治疗方法,现有的治疗包括一般治疗（含输血治疗、铁鳌合剂治疗、脾切除和脾栓塞治疗）、药物治疗（含r-基因活化治疗、抗脂质过氧化治疗、α-肽链合成抑制剂治疗）、造血干细胞移植（HSCT,含骨髓移植、BMT、脐血移植UCBT、外周血造血干细胞移植PBCCT）及基因治疗等,后二者被认为是目前根治重型β-地中海贫血的最佳方法。对夫妇双方均为地中海贫血基因携带者的孕妇,在妊娠早期或中期进行产前诊断,防止重型β-地中海贫血患儿的出生,是最积极、有效的预防措施。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

PBL结合情景模拟教学法在感染科临床护理教学中的应用效果

目的:分析感染科临床护理带教中应用PBL教学法结合情景模拟教学法的实施效果。方法:以本院感染科实习的60名临床护理实习生为研究对象,并依据随机原则进行分组;观察组30名实习生采用PBL结合情景模拟教学法进行教学;对照组30名实习生均采用传统教学法进行教学;以临床思维能力、综合能力、基础理论知识、临床实践能力、问卷调查结果、教学满意度等为评价指标,对两组实习生的教学效果进行对比分析。结果:与对照组比较,观察组实习生的临床思维能力高、综合能力强,基础理论知识、临床实践能力优,能力提升显著,对教学的满意度高(P<0.05)。结论:将PBL教学法结合情景模拟教学法应用于感染科临床护理教学中,可有效提高临床护理实习生的基础理论知识、临床实践能力,并提升其综合能力与对教学的满意度,教学质量显著。

基于数据挖掘探讨李宇青治疗多囊卵巢综合征的用药规律

目的探讨李宇青治疗PCOS的用药规律,对李宇青主任在诊治PCOS的临床经验及学术理念进行归纳。方法收集临床上符合的处方输入到Excel表格中,建立数据库,并将其导入到中医传承辅助平台系统中进行用药情况分析。结果本研究一共收集了方剂280首,中药188味,使用频率在100次以上的药物有:当归、白术、党参、香附、淫羊藿、赤芍;主要以补虚类为主,四气以温为主,五味以甘为主,多归肝经、脾经、心经、肾经、肺经。从关联规则分析得出最常用药物关联为当归-香附,从聚类分析得出高频药物核心组合为白术-党参-淫羊藿-黄芪-苍术-泽泻。结论李宇青主任治疗PCOS过程中根据患者证型不同、经期不同、肥瘦不同以及有无生育需求而辩证论治和实现个体化治疗,标实本虚,标本兼治,灵活治病。

不同学历护士实习生经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管与维护知识操作掌握程度调查及带教方案制定

目的调查不同学历护士实习生(以下简称“护生”)经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管与维护知识和操作掌握程度,制定合适的带教方案。方法选取2020年1月—2021年1月在宁德市闽东医院实习的护士实习生88名,根据学历不同分为大专及以下组(46名)和本科及以上组(42名),2组均进行PICC置管与维护理论、操作培训,培训结束后采用医院自拟评分量表评估并比较2组PICC置管与维护理论知识掌握评分、技术掌握程度和兴趣模块评分。结果本科及以上组护生PICC理论知识、健康宣教、导管使用、导管维护、溶栓拔管、出院指导评分和总分均高于大专及以下组护生(P<0.05),操作前准备、更换接头、冲封管技术、消毒与敷贴更换评分和总分均低于大专及以下组护生(P<0.05);本科及以上组护生理论与科研模块评分高于大专及以下组护生(P<0.05),操作与技术模块评分低于大专及以下组护生(P<0.05)。结论临床护理带教应因材施教,大专及以下学历护生重视操作培训,本科及以上学历护生注重理论与科研培训,开展多样化培训,有助于提升教学质量。

微课教学法应用于肿瘤内科护理教学中的效果

目的探讨微课教学法应用于肿瘤内科护理教学中的效果。方法选择2019年7月—2021年6月于宁德市闽东医院肿瘤内科实习的120名护生作为研究对象,将2019年7月—2020年6月实习的60名护生作为对照组,2020年7月—2021年6月实习的60名护生作为观察组。对照组采用病例教学法,观察组在对照组的基础上增加微课教学法,对比2组的学习能力、教学质量。结果实习前,2组的自我导向学习评定量表(self-rating scale self-directed learning,SRSSDL)各维度评分及总得分、中文版护生核心能力量表(competency inventory for nursing students,CINS)各维度评分及总得分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实习结束后,观察组SRSSDL各维度评分及总得分高于对照组;观察组CINS评分除关心维度外,其余维度评分及总得分均高于对照组(P<0.05)。实习结束后,观察组理论与实操成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组护生对教学质量的评价优于对照组(P<0.05)。结论微课教学法联合病例教学可提高护生的自我学习能力,提高教学质量,且有助于提升护生对教学质量的肯定。

档案统计在档案管理工作中的作用探究

随着信息化时代的到来,档案管理的作用和效率受到越来越多的关注。文章概述了档案统计的定义、功能及其在现代档案管理中的作用,系统梳理了如何提高档案统计工作水平的对策。并以某医院为例,以实证形式分析了档案统计实施后的效果,证明档案统计可显著提升档案管理质量,以此为相关档案管理人员提供实践参考。

文书档案管理中分类模式的应用

为解决档案分类中存在的问题,优化分类模式,文章以A单位改进文书档案分类体系的实践为例,分析了文书档案分类存在的不足,从设定档案分类方法、妥善引入信息技术、针对不同模式分别采取不同的管理措施、关注标准化建设质量几个角度出发,探索了文书档案分类的具体方法,以此增强文书档案分类的实用性,满足人们调取文书档案的各类需求。结果表明,在增加了分类、编目的审核、权限管理等各个流程特别是设立了冗余重复校准程序后,文书重复存储问题降低了15.55%,在分类准确、编目合规等方面均提升了至少10%以上。

不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响

目的:探讨不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2020年9月120例入住重症监护病房(ICU)病人的临床资料,根据声门下负压吸引频率分为持续吸引组、每隔4 h 1次(q4h)间歇吸引组和每隔8 h 1次(q8h)间歇吸引组,每组40例。于第1天、第7天和第14天清晨未使用抗菌药物前分别留取声门下气囊上分泌物及痰液进行细菌培养。记录呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间、声门下吸引不良反应发生情况。结果:3组病人声门下气囊上分泌物及痰液中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。持续吸引组和q4h间歇吸引组病人VAP发生率均明显低于q8h间歇吸引组(P<0.05)。3组病人机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。q4h间歇吸引组和q8h间歇吸引组病人呛咳、堵管、气道黏膜出血发生率均明显低于持续吸引组(P<0.05)。结论:3种声门负压吸引方式临床效果相当,其中q4h间歇声门下吸引可降低VAP发生率,且不良反应较少。

纸质档案管理与电子档案管理的融合探讨

随着信息技术的日益进步与信息化管理需求的不断提升,纸质档案管理与电子档案管理的融合已经成为档案管理领域的重点研究课题。基于此,文章首先阐述了电子档案管理的特征以及其在现代管理中的不可或缺。并以某医院为例,通过案例分析方法探讨了电子档案与纸质档案融合的实践方案。实现了档案管理效率和安全性的双重提升,确保了档案信息的完整性和可追溯性,以期为相关人员提供参考。