子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察

目的探讨PDCA联合情景模拟用于护生护理教学查房的效果观察。方法选取2022年4月~2023年3月本院实习的护生80名,按照随机数字表法分组,每组各40名。对照组采用常规带教方法,观察组采用PDCA联合情景模拟法。比较两组护理带教成绩、护理教学评价、护生教学评价。结果观察组三项护理带教成绩评分高于对照组,(P<0.05);观察组六项护理教学评价高于对照组,(P<0.05);观察组六项护生教学评价高于对照组,(P<0.05)。结论护理带教查房中实施PDCA联合情景模拟法,可提高护理带教成绩、护理教学评价,值得科室普及推广。

福建闽东地区畲族妇女宫颈HPV感染的检测

目的对福建闽东地区畲族妇女进行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)亚型感染的筛查,以探讨其分布规律。方法采用核酸分子杂交分型技术,对闽东地区19～73岁有性生活的畲族妇女进行宫颈HPV基因分型检测。结果165例样本中,HPV感染者41例,整体感染率24.85%。检出10种高危型HPV(HPV-16,18,31,33,45,52,56,58,59,68)34例,感染率为20.61%(34/165例);检出4种低危型HPV(HPV-6,53,44,CP8304)7例,感染率为4.24%(7/165例)。单一亚型占78.05%(32/41例),双重或多重亚型占21.95%(9/41例),以二重感染多见。感染率居前3位的是:HPV-52(8.48%)、HPV-58(5.45%)、HPV-16(4.85%)。结论闽东地区畲族妇女HPV感染率和多重感染比例均较高,以高危型HPV52型感染最多,HPV感染亚型分布有一定的区域性,值得关注。

全面二孩实施前后闽东地区产后出血临床特点及入ICU影响因素研究

目的:研究闽东地区产后出血产妇临床特点及入ICU影响因素。方法:以2016年1月1日全面放开二孩为时间节点,分为全面二孩政策实施前(2013-01~2015-12),全面二孩政策实施后(2016-01~2018-12),回顾性分析宁德市闽东医院2013~2018年产后出血产妇的临床资料,分析全面二孩政策实施前后产妇产后出血情况及产妇基线资料,Logistic多因素回归分析产后出血产妇入ICU影响因素。结果:全面二孩政策实施后产后出血发生率、顺产出血发生率、剖宫产出血发生率1.74%(311/17871)、2.27%(234/10324)、1.02%(77/7547)高于全面二孩政策实施前0.95%(211/22166)、1.12%(144/12861)、0.72%(67/9305)(P<0.05);年龄、子宫收缩乏力是产后出血的影响因素(P<0.05);而瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠期合并肝脏疾病、心脏病是产后出血产妇入ICU的影响因素(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、前置胎盘妊娠期合并心脏病、肝脏疾病是产后出血产妇入ICU的危险因素(P<0.05)。结论:全面二孩政策实施后,合并高危因素的产妇数量增加,产妇产后出血发生率上升,且产后出血产妇入住ICU与瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠期合并肝脏疾病、心脏病等因素相关,临床需积极采取应对措施,减少产后出血发生风险,降低产后出血发生率。

优质护理对无痛分娩初产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响

目的:探讨优质护理对无痛分娩初产妇分娩结局、产后情绪与睡眠质量的影响。方法:将本院收治的120例无痛分娩初产妇利用奇偶数交替法分为对照组与观察组,每组各60例;对照组采用常规护理,观察组采用优质护理进行干预;以分娩结局、产后情绪与睡眠质量为评价指标对两组产妇护理效果进行比较分析。结果:与对照组比较,观察组产妇自然分娩率高,SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)及PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分低,各指标组间差异显著(P<0.05)。结论:在无痛分娩初产妇中,使用优质护理措施产生的效果良好,能够改善产妇分娩结局,缓解焦虑、抑郁心理,提高睡眠质量。

宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果

目的 探讨宫颈扩张球囊对有引产指征的孕妇促宫颈成熟中的应用效果。方法 回顾性选取2020年6月—2022年4月宁德市闽东医院接诊的187例有引产指征的孕妇作为研究对象,根据促宫颈成熟方法不同分为研究组(n=94)和对照组(n=93)。其中,研究组孕妇接受宫颈扩张球囊联合小剂量缩宫素点滴引产,对照组孕妇接受小剂量缩宫素点滴引产。比较两组孕妇Bishop评分、总产程时长、促宫颈成熟效果。结果 引产后,研究组孕妇Bishop评分为(8.14±1.42)分,高于对照组(7.26±1.53)分,差异有统计学意义(t=4.101,P<0.05);研究组总产程时长为(6.18±0.46)h,短于对照组的(9.16±0.63)h,差异有统计学意义(t=36.969,P<0.05)。研究组促宫颈成熟总有效率为97.87%,明显高于对照组90.32%,差异有统计学意义(t=4.813,P=0.028)。结论 采用宫颈扩张球囊引产,可提高Bishop评分,缩短产程,提升促宫颈成熟效果。

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性

目的：对疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法抽取在2013年4月～2015年4月间我院收治的疤痕子宫再次妊娠产妇96例，将其按照分娩方式分成剖宫产组和阴道分娩组，每组均包含有产妇48例，而后对这两组产妇的妊娠结局展开对比分析。结果剖宫产组产妇均成功分娩，阴道分娩组中阴道试产成功分娩者34例，成功率为70.83%；两组产妇均未出现子宫破裂现象；两组产妇分娩时间、母婴存活率比较无统计学差异（P＞0.05）；阴道分娩组产妇出血量、住院时间均较剖宫产组少（P＜0.05）；阴道分娩组产后并发症发生率较剖宫产组发生降低（P＜0.05）。结论针对疤痕子宫再次妊娠产妇建议符合阴道试产条件者积极展开阴道试产，通过对比可证实，疤痕子宫阴道分娩的可行性以及安全性较高，在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。

改良式B-Lynch缝合在产后出血中的临床价值分析

目的对应用改良式B-Lynch缝合术对患有产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法整群选择2013年2月—2015年2月在该院就诊的患有产后出血疾病的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者采用常规止血方式实施治疗;治疗组患者采用改良式B-Lynch缝合术实施治疗。对比两组产后出血疾病治疗效果。结果治疗组患者产后出血疾病治疗效果(总有效率90.9%)明显优于对照组(总有效率70.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良式B-Lynch缝合术对患有产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

产前诊断中发现单脐动脉胎儿的临床意义

目的:探讨产前诊断中发现单脐动脉胎儿的临床意义。方法回顾性分析2008年6月~2013年6月经我院产前超声发现的94例怀有单脐动脉胎儿孕妇的病历及随访资料。结果产前超声检出的94例单脐动脉胎儿,其中48例为单纯性单脐动脉,46例为单脐动脉合并畸形者。结论超声发现单脐动脉,要进一步检查胎儿是否合并其他结构异常,单脐动脉合并畸形预后差其染色体异常率明显升高。而单纯性单脐动脉胎儿妊娠结局良好。单脐动脉可以作为胎儿先天异常的一个软指标。这对有效降低我国缺陷儿的出生有重要的临床意义。

妊娠期糖尿病孕妇产程血糖与新生儿低血糖的关系

目的探究妊娠期糖尿病孕妇产程血糖与新生儿低血糖的关系。方法选取本院2018年1月至2019年6月收治的经阴道分娩,并在产程中进行血糖监测的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象,按照是否发生新生儿低血糖分为两组,发生新生儿低血糖的产妇分作为观察组(n=18),未发生新生儿低血糖的产妇作为对照组(n=102)。在产程中使用血糖仪进行血糖监测,比较两组产程中血糖情况,分析孕妇产程血糖水平与新生儿低血糖的关系。结果两组潜伏期、活跃期血糖水平比较差异无统计学意义,两组第二产程血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05),通过每2小时监测血糖发现,分娩前2~4 h血糖水平与新生儿低血糖具有相关性。结论妊娠期糖尿病孕妇产程中的血糖情况与新生儿低血糖存在相关性,产程中应监测血糖,适当干预,避免发生新生儿低血糖,新生儿出生后做好血糖监测,母乳喂养,早吸吮,减少并发症的发生。

314例农村初产妇孕期健康促进教育的作用探讨

目的:探讨对农村初产妇在孕期特别是围产期实施健康促进教育的作用。方法:采取孕期与围产期进行健康教育渗透,传授生育知识、孕期自我保健、孕期自我监护、孕期行为及心理准备、分娩先兆与就诊时机等5个方面的知识,并建立了信息登记卡,详细记录初产妇与胎儿孕期及围产期的健康状况,且与其他乡村的同期初产妇进行比较。结果:孕妇的自我保健意识增强,产前检查次数增加,住院分娩、高危情况及时就诊较对照组明显提高,降低了新生儿窒息及产后出血的发生率,母婴围产期患病率下降,母乳喂养率提高。结论:在农村对初产妇孕期实施健康促进教育可提高母婴的健康水平。

水压分离在腹腔镜输卵管切开取胚术中的应用

目的:探讨水压分离在输卵管切开取胚术中的应用。方法:我院对未破裂型输卵管妊娠24例行腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果:24例均获得满意效果,术后没有持续性异位妊娠病例发生。结论:腹腔镜下输卵管水压分离切开取胚术安全、有效、损伤小、出血少,值得临床推广应用。

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值

目的探讨超声产前筛查诊断中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的价值。方法选取2018年2月至2019年2月医院收治的50例高度疑似为中孕期复杂先天性心脏畸形胎儿作为研究对象,均经超声、时间空间关联成像(STIC)产前筛查,以引产胎儿尸检结果及随访结果为金标准,分析超声应用于该病的诊断效能。结果经引产后尸检及随访诊断结果证实复杂先天性心脏畸形胎儿21例(42.00%),其中单纯间隔缺损5例(23.81%)。超声诊断胎儿复杂先天性心脏畸形的灵敏度、特异度、准确度均高于STIC。结论超声筛查具有相对较高的诊断效能,可作为常规检查的补充诊断方案,可更加直观、立体地显示胎儿心脏结构,降低漏诊率及误诊率。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

86例妊娠期高血压患者危险因素分析

目的分析妊娠期高血压的危险因素。方法选择我院2010年6月至2011年12月86例妊娠期高血压患者作为调查对象,同时选择同期86例非高血压的孕妇同时接受调查,与之对照分析,观察其高血压发生的危险因素。结果营养不良、高血压家族史、不良情绪、糖尿病家族史的人数明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄孕妇构成比例明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对具有高危因素的孕妇要加强孕期保健及产前定期检查,对妊娠期高血压做到早发现、早治疗,防止并发症的发生,确保母婴身体健康。

妊娠糖尿病与孕期体重指数相关性的回顾性分析

目的:探讨孕前体重指数(BMI)及其孕期增值与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法:回顾在我院产检并分娩的孕前健康孕妇1189例,其中GMD孕妇63例,非GMD孕妇1126例,分析孕妇孕前的BMI及其孕期的增长值(△BMI)与GMD的相关性。结果:GDM组孕妇的孕前BMI及△BMI与非GDM组孕妇相比明显升高,有统计学差异。结论:孕前BMI及△BMI与GDM发病率存在明显正相关,是GDM的独立危险因素。控制孕前体重及孕期体重增长对预防GDM有重要意义。

妊娠合并肝功能异常139例回顾性分析

目的探讨妊娠合并肝功能异常孕妇发病率、病因及对妊娠结局的影响。方法统计6153例孕妇肝功能结果,分析肝功能异常患者病因及预后。结果肝功能异常139例,70例由妊娠相关因素引起,37例由非妊娠特异因素引起,31例肝功能异常原因不明。肝功能异常者诊断主要为：妊娠期高血压疾病34例、妊娠合并病毒性肝炎（VHP）33例、妊娠剧吐（HG）17例、妊娠期肝内胆汁郁积症（ICP）11例、胆道疾病3例等。这部分患者胎儿宫内窘迫、剖宫产、产后出血及早产比率明显增加（P〈0.05）。结论妊娠期肝功能异常原因多样,妊娠期高血压疾病、VHP、HG及ICP是主因,并且均不同程度增加妊娠及分娩时母婴风险,应给予准确及时诊治。

宫颈病变行电热圈环切术治疗后518例随访分析

目的:探讨电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果。方法:对进行LEEP治疗的518例宫颈疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ分别为123、113、137例,慢性炎症37例,浸润癌12例(Ⅰa18例,Ⅱa22例,Ⅰb2例),微偏腺癌1例,CINⅢ例数增加了17.1%,宫颈癌检出率3.07%。结论:LEEP是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防及发现早期宫颈癌的有效方法。