预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析

目的通过对高龄骨科创伤性患者采用预见性护理,分析其临床应用价值并总结相关经验。方法通过对我科2016年下半年患者的护理效果与2017年我院实施预见性护理措施后进行效果对比,每组随机选取59例患者,对比两组患者术后并发症和以及护理的满意度。结果通过分别对两组患者进行护理,可见观察组患者并发症发生率低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者护理满意度评分(96.6%)高于对照组患者(83.0%)。结论预见性护理能很好的解决骨科高龄创伤性患者的护理问题,降低了患者的并发症发生率,提高患者舒适性。

PBL联合情景模拟教学法在小儿骨科护理教学中的效果

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中的应用效果。方法随机选取2019年2月-2020年8月本院小儿骨科72名实习护士,采取平行对照法分为对照组(常规护理教学)与观察组(PBL联合情景模拟教学法),比较教学效果。结果评判性思维能力、沟通技能、实践护理操作能力、理论知识考核、自主学习能力评分方面,教学后,观察组较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。护生教学满意度方面,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿骨科临床护理教学过程中,结合PBL与情景模拟教学法,不仅能够丰富实习护生理论知识,提高实践操作技能,而且有助于实习护生沟通技能提高,值得临床采纳与推广。

切开复位内固定与植骨治疗跟骨关节内移位骨折

目的:评估切开复位内固定及植骨治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法:35例41足跟骨关节内移位骨折,其中男29例,女6例;年龄16-57岁,平均33.1岁;左足18例,右足11例,双足6例。X线片示:Bhler角0°-15°者19足,<0°者22足。按Sanders分类:Ⅱ型14足,Ⅲ型23足,Ⅳ型4足。并行切开复位普通跟骨接骨板内固定及植骨术。结果:41足经平均18个月随访,按Maryland足部评分系统评估手术疗效,其中优(90-100分)31足,良(75-89分)7足,可(50-74分)2足,差(<50分)1足,优良率为92.7%(38/41)。结论:跟骨关节内移位骨折行切开复位内固定术可取得良好临床疗效,植骨术有利于早期负重及避免距下关节面的塌陷。

目标管理在老年股骨粗隆间骨折术后患者中的 应用效果

目的探讨目标管理(MBO)在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月宁德市闽东医院收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。试验组通过MBO制订术后康复计划,对照组按常规的护理方法制订患者的康复计划。比较两组住院老年股骨粗隆间骨折患者住院患者安全感得分、自我效能感、髋关节功能Harris评分。结果试验组患者的安全感得分、自我效能感、髋关节Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MBO干预措施有利于提高老年股骨粗隆间骨折术后住院患者安全感、提高自我效能感以及提高髋关节的功能,提高患者生活质量,给社会和患者带来益处,值得临床推广。

个性化护理对糖尿病合并下肢骨折患者生活质量的改善评价

目的探讨个性化护理对糖尿病合并下肢骨折患者的应用价值。方法方便选取2019年11月—2021年11月福建省宁德市闽东医院创伤骨科收治的84例糖尿病合并下肢骨折患者,依据信封法分为对照组与观察组,每组42例,分别施以常规护理与个性化护理,对比两组患者的围术期相关观察指标、护理效果相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者出院时的健康知识掌握水平比对照组高,住院时间比对照组短,护理后的焦虑、抑郁情绪改善程度、运动功能及生活质量比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率(4.76%)比对照组(19.05%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P=0.043)。结论对糖尿病合并下肢骨折患者施以个性化护理,有利于缩短住院时间,帮助改善负性情绪,提高健康知识掌握水平以及生活质量,降低术后并发症的发生率。

胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折

目的观察胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折的临床疗效。方法对40例成人胫骨进行三维CT检查,测量胫骨远端后内侧后翻角度、扭转高度、置钉安全区高度等解剖学指标。依托人体骨骼模型解剖数据库研制出符合国人胫骨远端近踝部骨骼解剖特点的胫骨远端逆行髓内钉及其配套器械。回顾性分析2019年6月至2023年6月于第九〇九医院接受逆行髓内钉内固定治疗的胫骨远端近踝部骨折患者25例,男18例、女7例,年龄(41.3±10.8)岁(范围22~65岁)。以样本量1∶1根据性别和年龄进行配对,匹配同期接受顺行髓内钉内固定治疗的胫骨远端近踝部骨折患者25例,男20例、女5例,年龄(41.2±9.4)岁(范围19~60岁)。观察复位质量、术后Baird-Jackson评分、美国骨科足踝学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、踝关节活动范围及并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(14.4±3.5)个月(范围12~24个月)。逆行髓内钉组术中出血量和住院时间为(33.12±7.38)ml和(10.32±1.75)d,小于顺行髓内钉组的(49.04±10.22)ml和(13.16±2.69)d,差异有统计学意义(P<0.05)。逆行髓内钉组复位质量优23例、良2例,顺行髓内钉组优17例、良8例,逆行髓内钉组复位质量优的占比高于顺行髓内钉组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.034)。逆行髓内钉组术后3个月Baird-Jackson评分和AOFAS踝与后足评分分别为(85.6±2.5)分和(85.8±3.3)分、均小于术后1年的(95.3±3.1)分和(95.8±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。顺行髓内钉组术后3个月Baird-Jackson评分和AOFAS踝与后足评分分别为(85.1±3.3)分和(86.1±2.5)分,均小于术后1年的(95.2±2.7)分和(94.9±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月和术后1年的Baird-Jackson评分和AOFAS踝与后足评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者无一例出现踝关节僵硬、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、内固定感染或断裂等并发症。结论胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折复位质量满意,术后关节功能恢复好,有助于术后早期康复。

双锚钉治疗青少年髌骨下极套状撕脱骨折的近期疗效观察

髌骨下极套状撕脱骨折多见于儿童，临床较少见，由于其发生率低，临床工作中骨科医师认识不足，易误诊或漏诊，如不及时治疗，会导致膝关节功能障碍。传统固定方式如荷包缝合、纵向钻孔矩形丝线固定或张力带固定等悼140均存在不足之处。近年来，随着锚钉广泛应用于撕脱骨折、韧带修复重建手术，此类损伤开始应用锚钉修复。