急性脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分的关系研究

目的探讨急性脑梗死病灶的部位、大小、颅内动脉狭窄程度等DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分与中医辨证分型之间的相关性。方法选择脑梗死急性期患者133例,评估、统计分析患者DWI/MRA影像表现(病灶部位、大小和颅内动脉狭窄程度)及GCS/NIHSS评分与中医证型之间的关系。结果急性脑梗死以中经络为主,证型以风痰入络型最为常见。大面积脑梗死病灶以脑叶最多。局灶性脑梗死以基底节、脑叶、放射冠及脑干病灶较多。腔隙性脑梗死以脑干、脑叶与基底节为多发部位。急性缺血病灶位于脑叶、基底节最多见,脑叶病灶中经络的三种证型均较多见;基底节、脑干与放射冠病灶以风痰入络及阴虚风动证型多见;丘脑以风痰入络证型多见。脑叶病灶以中脏腑痰热腑实证型多见。急性缺血性梗死灶以腔隙性脑梗死最多,其次是局灶性脑梗死,大面积脑梗死相对较少。中经络中大面积脑梗死以风阳上扰证型多见,局灶性脑梗死与腔隙性脑梗死以风痰入络与阴虚风动证型多见,中脏腑中大面积脑梗死以痰热腑实证型多见。在血管异常方面,大面积脑梗死以动脉闭塞多见,局灶性脑梗死以动脉狭窄或动脉硬化多见。中经络风痰入络、风阳上扰、阴虚风动三个证型的GCS评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);中脏腑闭证三个证型的GCS评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);中脏腑脱证GCS评分明显低于中脏腑闭证(P<0.01);中经络与中脏腑证型间GCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。中经络风痰入络、风阳上扰、阴虚风动三个证型的NIHSS评分两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01);中脏腑不同证型的NIHSS评分两两比较,其中痰热腑实与痰火瘀闭差异无统计学意义(P>0.05),其余证型差异具有统计学意义(P<0.01);中经络与中脏腑证型间NIHSS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死中医证型与不同病灶部位及梗死病灶大小具有一定的联系,DWI结合MRA可综合评价急性脑梗死的病情并判定预后,GCS评分的高低可作为中风中脏腑证的参考指标,NIHSS评分的高低可作为中风各中医证型的参考指标。

肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤患者4例临床分析

目的探讨肾脏血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)的CT、MRI表现及临床特点,对该疾病进一步诊治分析.方法选择我院收治的经病理确诊的4例PEComa患者的CT、MRI、超声及临床资料,并结合相关文献进行回顾性分析.结果4例PEComa病灶均位于右肾,且均为单发病例,手术方式分别采用后腹腔镜下右肾部分切除术或右肾肿物剜除术,术后病理均显示为肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤.术后中位随访时间36个月,3例随访未见复发,1例随访33个月后因下肢疼痛检查发现病灶复发.结论肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤是一种少见的具有恶性潜能的间叶来源性肿瘤,临床表现多无特异性,需结合影像学、病理结果进一步进行诊治分析.

能谱CT在下肢动脉CTA显示远端血管成像中的应用分析

目的:研究在下肢动脉CTA显示远端血管成像中使用能谱CT的效果。方法:于我院疑似下肢动脉狭窄或闭塞的患者中随机抽取62例,患者均接受能谱CT检查,根据不同检查方法划分为对照组(31例,管电压120kVp,对比剂浓度350mgI/ml)和观察组(31例,管电压100kVp,对比剂浓度270mgI/ml)。对比能谱CT检出准确率和两种方法的检出效果。结果:对比患者能谱CT和DSA的诊断结果,能谱CT检出准确率59例(95.16%),特异性94.12%,敏感度91.67%。检出率和DSA诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组图像质量评分(3.60±0.38)分,图像噪声(9.26±0.82)HU。观察组图像质量评分(3.65±0.42)分,图像噪声(9.41±0.89)HU。2组成像质量和图像评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组下肢动脉CT值(372.45±39.65)HU,对比噪声比(13.28±1.78),辐射量(21.62±2.49)mSv。观察组下肢动脉CT值(462.12±37.32)HU,对比噪声比(15.10±1.82),辐射量(3.32±1.16)mSv。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论:诊断下肢动脉硬化相关疾病时,采取能谱CT检查能够达到良好的检出率,准确率高,且安全无创。采取双低剂量能谱CT检查能够达到良好的成像质量,且降低辐射量,进一步提高临床安全,具有较高推广价值。

X线、CT和MRI诊断类风湿性关节炎早期腕关节病变的临床效果观察

目的:探讨对类风湿性关节炎患者分别选择X线、CT以及MRI方法完成早期腕关节病变诊断后获得的临床效果。方法:选择我院2016年02月~2018年03月收治的55例类风湿性关节炎患者作为实验对象;临床针对其早期腕关节病变分别选择X线、CT以及MRI方法完成诊断,对比诊断结果。结果:120例类风湿关节炎患者中,腕关节共计110个,完成诊断后发现,MRI组病灶检出率(15.77%)高于X线组(2.00%)以及CT组(9.64%)明显(P<0.05);MRI组腕关节病变检出率(100.00%)高于X线组(29.09%)以及CT组(71.43%)明显(P<0.05)。结论:类风湿性关节炎患者在接受早期腕关节病变诊断期间,MRI方法的应用,同X线以及CT比较,表现出的应用价值显著,其对于病灶检出率以及腕关节病变检出率的提高可显著促进,最终对于针对性治疗方案的研究提供参考依据,对于类风湿性关节炎患者的康复加快奠定基础。

磁共振成像在椎体骨折与康复评估中的临床应用

目的:探讨椎体骨折与康复评估中应用磁共振成像(MRI)的临床价值。方法:研究纳入2015年11月~2020年11月于我院就诊的128例椎体骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨128例243个椎体骨折在不同时期不同MRI成像序列上的信号变化。结果:不同时期椎体骨折区的信号表现可分为6型:I型62个椎体骨折区表现出均匀长T1、长T2信号,在短时反转恢复序列(STIR)扫描下现均匀高信号;Ⅱ型5个椎体骨折区表现出长T1与长T2信号内见点或片状短T、等或长T信号;Ⅲ型93个椎体骨折区表现出T1WI低或等混杂信号,T2WI低、等或高多种形式混杂信号,在STIR扫描下呈现出小片状、点状稍高或高信号;Ⅳ型31个椎体骨折区信号改变与正常椎体相同;V型22个椎体骨折区表现出点或片状短T1、长T2信号,在STIR扫描下呈现出低信号;Ⅵ型30个椎体表现出均匀短T1及长T2信号,在STIR扫描下呈现出均匀低信号。结论:MRI可较好地对椎体骨折愈合过程中的病理情况进行反映,对于评估椎体骨折康复具有良好的参考应用价值。

3.0T高场磁共振成像在肩袖损伤中的诊断价值

目的:探究3.0T高场磁共振成像(MRI)对肩袖损伤的诊断准确率、敏感性及特异性,分析肩袖损伤MRI肩部软组织影像,为肩袖损伤的诊断和评估提供可靠影像学依据。方法:选取2020年3月~2022年3月宁德市闽东医院医学影像科接诊的60例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,采用3.0T高场磁共振成像诊断,以病理检查结果为金标准,分析MRI诊断肩袖损伤的检测准确率、敏感度及特异度、MRI影像下肩关节损伤分型的一致性行Kappa检验。分析MRI影像下肩袖损伤影像特征,综合分析肩袖损伤的类型、部位和程度。结果:MRI检查准确度为93.33%(56/60)、灵敏度为94.34%(50/53),与金标准一致性很好,Kappa值=0.835、0.830,特异度为85.71%(6/7),与金标准检测特异度一致性较好,Kappa值=0.785;3.0T高场磁共振成像诊断肩袖损伤类型中,其诊断Ⅰ型、Ⅱ型与病理诊断一致性很好,诊断Ⅲ~Ⅴ型与病理诊断一致性较好。肩袖损伤MRI影像分析结果得知,T1加权成像显示肌腱的形态和位置,T2加权成像显示肌腱的水分含量、病变情况及肌腱的撕裂情况。根据肩袖损伤MRI影像可确定肩袖损伤类型,完全撕裂:T1WI低信号强度,T2WI高信号强度,肩袖组织完全断裂,肩袖冈上肌腱部位出现贯穿整个肩袖的全层断裂。部分撕裂:T2WI高信号强度,T1WI现低信号强度,表现在冈上肌腱的同侧面,信号未贯穿全层,肩袖组织出现局部变形、局部水肿。结论:肩袖损伤采用3.0T高场磁共振成像诊断价值高,可准确对肩袖损伤进行分型,通过对肩袖损伤MRI影像周围软组织的观察和分析可以确定肩袖损伤的范围、类型及严重程度,为治疗提供更为精准的参考依据。

64排螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

目的:探讨分析64排螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法:选取2013年5月至2016年5月本院收治的70例疑似冠状动脉狭窄患者,分别采用64排螺旋CT诊断和常规冠状动脉造影对所有患者进行临床诊断,分析两种检查方式的差异性以及两种诊断方法的一致性。结果:采用64排螺旋CT诊断不同程度的冠状动脉狭窄后,结果显示轻度、中度、重度冠状动脉狭窄的敏感度分别为72.86%、71.43%、88.57%,特异性分别为97.14%、98.57%、95.71%,诊断准确率分别为95.71%、97.14%、90.00%。64排螺旋CT诊断和常规冠状动脉造影两种诊断方法具有较好的一致性(P<0.05),其诊断结果无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT诊断不同程度的冠状动脉狭窄诊断准确率与冠状动脉造影结果相似,但比冠状动脉造影更方便,更快捷,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。