闽东地区63例肝脓肿的穿刺引流术与外科治疗的对比分析

目的:闽东地区肝脓肿穿刺引流术与外科治疗两种方法的疗效比较。方法2008年1月~2012年1月63例肝脓肿患者分别用穿刺引流和外科治疗后在住院天数,拔管时间,住院费用,并发症等指标上的对比分析。结果两种治疗方法在住院天数和住院费用以及术后并发症上有明显差异。结论 B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术治疗肝脓肿疗效(包括住院天数,并发症,住院费用)优于外科治疗,可作为肝脓肿的首选治疗方法。

胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比

目的观察胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比情况。方法回顾性分析122例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中62例行腹腔镜与胆道镜联合治疗(观察组)和60例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术(对照组)。对两组患者术中平均出血量、术后胃肠道功能平均恢复时间、平均住院天数以及手术成功率、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数均明显短于对照组(P<0.05),两组患者手术成功率和并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石术后恢复较快,安全性也较好,可缩短患者住院时间,减少其经济负担,值得临床推广应用。

肝癌行腹腔镜肝叶切除与开腹肝切除者近期效果对比分析

目的探讨肝癌行腹腔镜肝叶切除与开腹肝切除者近期效果对比。方法收集该院肝胆外科2011年8月—2014年5月期间共计80例肝癌患者。按随机数字表法分为两组,腹腔镜肝叶切除组40例和开腹肝切除组40例。比较两组手术时间、引流管放置时间、平均住院时间、术后并发症发生率、出院时白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞水平。结果腹腔镜肝叶切除组和开腹肝切除组手术时间、引流管放置时间、平均住院时间、并发症发生率分别为[(2.5±1.5)h、(4.6±2.1)d、(9.6±3.1)d、0.5%]vs(1.2±0.4)h、(10.8±3.8)d、(15.8±3.6)d、8%],差异有统计学意义(t/χ2=6.4、8.7、7.6、5.8,P<0.05);腹腔镜肝叶切除组和开腹肝切除组出院时白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞水平分别为[(36.7±11.2)g/L、(74.5±11.6)mmol/L、(5.9±1.3)×109/L]vs[(30.9±8.9)g/L、(106.1±8.7)mmol/L、(7.2±2.1)×109/L)],差异有统计学意义(t/χ2=5.1、7.5、6.2,P<0.05)。结论肝癌行腹腔镜肝叶切除较开腹肝切除住院时间短、引流管放置时间短,术后恢复快等优点。

细菌性肝脓肿101例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess，PLA）的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析我院从1990年～2006年收治的101例PLA患者临床资料。结果33例（32．67％）合并糖尿病（DM），19例（18．8％）属胆源性，34例（33．66％）为隐源性；穿刺引流45例（44．55％），手术引流13例（12．87％），内科治疗43例（42．57％）。结论目前PLA发病因素已发生改变，主要由DM合并感染及隐源性引起，胆源性PLA亦占重要地位；疗法选择根据患者的情况以及脓肿的情况而异。

146例复杂肝内胆管结石的个体化治疗

目的探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的可行性。方法对福建医大附属临床教学基地宁德市闽东医院近4年来使用不同方法治疗复杂肝内胆管结石总体疗效进行回顾性分析。结果根据具体病情，术前制定详细的个体化治疗方案，术中采取不同的手术方式，术后采取不同的综合治疗措施，能明显提高复杂肝内胆管结石的治愈率。结论复杂肝内胆管结石病情复杂，无统一的治疗方法，但有共同的治疗原则。对每个病例制定详细的个体化治疗方案是提高治愈率的重要措施。

胰源性门脉高压症的研究进展

胰源性门脉高压症是以上消化道出血为主要表现的临床比较少见的疾病。引起胰源性门脉高压症的原因很多，主要是急、慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰腺肿瘤，造成脾静脉回流受阻，使左侧门静脉压力升高，胃底静脉曲张。治疗上主要针对病因处理，脾切除和原发胰腺疾病的处理（包括胰体尾切除）是治愈本病的关键。