CBL联合PBL教学法对胸心外科护生临床思维能力的影响

目的评估以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法对参与胸心外科临床实践活动的护生临床思维的影响。方法研究对象为2017年6月至2019年3月在该科实习的200名护生,经随机方式归入两组。入科前,对研究对象实施理论测试。试验组采用CBL联合PBL教法;对照组采用以授课为基础的学习(LBL)教学法。出科时,重新对组内学生的理论知识、外科护理技能及临床综合能力实施考核,同时了解护生对不同教学方法的满意情况,对两组护生临床思维能力进行综合评价。结果试验组的理论得分、外科护理技能及临床综合能力出科成绩得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组在学习能动性、协调能力、记忆力、学习兴趣及满意度方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);就临床思维能力而言,试验组较对照组显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL联合PBL教学法的应用可促进护生临床思维水平提升,有助于胸心外科护理教学质量的提升,在临床教学领域具备广泛推行价值。

盐酸氨溴索注射液与肺癌患者术后并发症的量效相关性

目的观察盐酸氨溴索注射液与肺癌患者术后并发症的量效相关性。方法选取2020年1月—2021年12月福建省宁德市闽东医院收治的行胸腔镜肺癌根治术治疗的肺癌患者60例,按照术后盐酸氨溴索注射液用量分为A、B、C组,每组20例。在常规治疗基础上,A组使用120 mg/d盐酸氨溴索注射液,B组使用60 mg/d盐酸氨溴索注射液,C组使用30 mg/d盐酸氨溴索注射液,3组均连续治疗3 d。比较3组治疗前后血清因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及白介素-15(IL-15)]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]及并发症。结果术后3 d,C组CRP、IL-6水平较术后1 d降低,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B组CRP、PCT、IL-6、IL-15水平均较术后1 d降低,C组PCT、IL-15水平均较术后1 d降低,且A组明显低于B组、C组(P<0.05或P<0.01);B、C组PaO_(2)较术后1 d升高,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PaO_(2)较术后1 d升高,3组PaCO_(2)水平均较术后1 d降低,PaO_(2)/FiO_(2)水平较术后1 d升高,且A组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显高于B组、C组,PaCO_(2)明显低于B组、C组(P<0.05或P<0.01);A组肺部感染、肺不张及其他肺部并发症发生率均低于B、C组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液使用剂量与术后肺癌并发症量效呈负相关,大剂量应用盐酸氨溴索注射液可明显降低肺癌患者术后炎性反应及氧化应激反应,改善血气,提高PaO_(2)/FiO_(2),保护肺功能,降低肺部感染、肺不张等术后并发症发生率,值得临床推广。

颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的 分析研究颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用。方法 回顾性选取我院2012年-2015年收治的分化型甲状腺癌患者120例作为研究对象,分析患者的临床资料和术后情况。结果 120例分化型甲状腺癌患者,有淋巴结阴性（c NO）患者有90例,淋巴结阳性（非c NO）患者有30例。120例患者均进行患侧颈淋巴结清扫,其中有20例c NO患者进行颈淋巴结选择性清扫。经过检查发现,120例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为51.66%（62/120）,其中c NO患者的总转移率为41.11%（38/90）,非c NO患者总转移率为80%（24/30）。20例进行颈淋巴、结选择性清扫的患者淋巴结转移率为100%。结论 分化型甲状腺癌在颈Ⅵ区的淋巴结转移率较高,患者患侧颈Ⅵ区的颈淋巴结清扫时进行分化型甲状腺癌手术前的必备工作,为c NO患者进行选择性清扫能够保障手术的疗效。