颈椎U型螺钉固定系统的设计与临床应用

目的：评价自行研制的后路颈椎u型螺钉固定系统(cervical u type pedicle screw fixation system，CUFS)的生物力学性能与临床应用效果。方法：对自行设计的后路颈椎U型螺钉内固定系统(包括U型螺钉、连接棒及配套器械)在6具新鲜颈椎标本中进行强度、应变、位移、稳定性及极限等生物力学测试。在实验研究的基础上，将CUFS应用于10例颈椎疾患患者。结果：CUFS固定的颈椎标本力学性能接近正常标本。10例患者手术过程顺利，未出现神经血管损伤等并发症。经2～24个月随访，颈椎椎体高度与椎间隙高度无明显丢失，未见螺钉松动与断钉断棒等。结论：CUFS具有提拉复位作用、固定牢靠、放置方便等优势，是一种可供选择的颈后路椎弓根(侧块)固定系统。

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例，行前路空心螺钉固定4例，环枢关节融合26例，枕颈融合10例。结果40例经2～60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例，3个月达骨性愈合，颈部屈伸旋转功能恢复正常；环枢关节融合的26例，3～5个月达到骨性融合；枕颈融合10例，融合时间3～10个月，颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法，CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。

颈椎椎弓根钉固定的临床应用

目的 评价颈椎椎弓根钉系统固定的临床价值与个体化综合置钉方法。方法 运用个体化综合置钉法行颈椎弓根固定治疗颈椎不稳 14例 ,其中陈旧性寰枢椎不稳 7例 ,颈椎管狭窄 1例 ,骨折脱位 6例。结果 术中未出现并发症 ,术后神经症状明显改善。拍片与CT检查提示 ,置钉位置正确 ,无螺钉松动与断钉现象。结论 颈椎椎弓根钉内固定提供了三柱的稳定和最坚强的后方固定。为了防止并发症的发生采用了个体化综合置钉 ,并采用刮匙旋转打孔更为安全。

早期康复护理在提高脊柱外科腰腿痛患者护理质量中的应用价值

目的探讨早期康复护理在脊柱外科腰腿痛患者中的应用效果.方法选取2016 年8 月~2017年8月在该院住院治疗的腰腿痛患者230例,以入院单双日顺序将患者分为观察组(117例)和对照组(113例);对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上引入早期康复护理理念,对比两组患者的治疗效果、住院时间及对护理服务的满意率.结果观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对在院期间的护理服务满意率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论将早期康复护理理念运用在脊柱外科腰腿痛患者的护理中,可显著提升护理质量,促进治疗效果和康复进程的同时也推动了和谐护患关系的建立.

U型螺钉系统固定在寰枢椎不稳中的应用

目的探讨运用U型螺钉系统(CUF)内固定治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法2004年1月至2005年12月,运用自行设计的CUF行C1、2椎弓根固定治疗C1不稳8例。其中枢椎齿状突骨折7例,Jefferson骨折1例,伴颈髓损伤6例。结果术中未发生神经血管损伤,术后复查寰枢关节脱位全部纠正。CT轴位扫描,32枚椎弓根钉中有2枚钉部分进入椎管,1枚钉部分进入横突孔。3个月至2年平均6个月随访,7例达到骨性融合,无断钉断棒。结论后路椎弓根钉系统固定是目前治疗C1、2不稳的较好装置。它具有固定牢固、能提拉复位且放置方便等特点。手术成功的关键在于准确置入椎弓根钉。借助U型螺钉提拉复位的同时,配合体位复位是必要的。

重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用

目的 探讨重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用效果。方法 回顾分析应用重建钢板螺钉固定行枕颈融合5例病人的临床资料和手术效果。结果 术中、术后无并发症发生,经5～18个月的随访,全部病例3个月达到骨性融合,未见钢板折断、拔钉、断钉等。JOA骨髓功能评分分别提高2～5分。结论 运用重建钢板行枕颈融合固定是一种较方便、牢固、经济的方法。

拉力螺钉内固定治疗4例不典型Hangman骨折

目的:探讨拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折的疗效.方法:4例不典型Hangman骨折经颅骨牵引复位后采用直径3.5mm的椎弓根拉力螺钉内固定.取后正中切口,显露C2后方结构,C2侧块中点为进钉点,在C臂X线透视下于C2椎弓根的内上缘确定进钉方向,向头向中线倾斜,当确定钉道达椎体前缘时拧入30～35mm的拉力螺钉.结果:所有患者术后均获骨性愈合,神经功能恢复良好,颈部活动度接近正常,未见螺钉松动、断裂.结论:拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折可获得即刻复位和稳定,且不影响颈椎活动度,有利于患者早期下床活动.

RFⅡ型固定加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 探讨RF固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱临床效果。方法 回顾分析采用椎管减压、RF复位固定、椎间植骨治疗 31例腰椎滑脱的临床疗效。结果 术后随访 1 3年 ,平均 2年 ,滑脱复位 95 % ,骨性融合 1 0 0 %。临床症状基本消失。结论 腰椎滑脱复位可恢复脊柱正常生物力学功能 ,解除对神经根、硬膜受压 。

延续性护理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者的影响

目的探讨延续性护理在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用效果.方法选取2016年7月~2017年9月该院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者260例.按入院单双日将患者分为观察组和对照组,各130例.对照组患者实施常规护理,观察组患者运用延续性护理理念,对比两组患者的疼痛评分、生活质量评分及护理满意度.结果观察组患者干预后疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(SF-36)均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理服务的满意率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论对骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施延续性护理,可缓解患者康复阶段的疼痛感,提升其近期生活质量并推动和谐护患关系的建立,临床应用价值明显.

快速康复护理对腰椎间盘突出症患者术后并发症及肢体功能的影响

目的探讨腰椎间盘突出症患者围术期经快速康复理念护理对术后并发症及肢体功能的干预效果。方法选择宁德市闽东医院2019年8月至2020年8月收治的患者100例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各50例。分别采取常规手术护理及改良的快速康复护理,对比两组患者术后并发症及肢体功能恢复情况。结果观察组与对照组首次肛门排气时间、进食时间、术后下地行走时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组切口感染、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓并发症发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,组上肢体功能评分及生活质量得分差异均无统计学意义(均P>0.05);护理3个月后,肢体功能评分及生活质量得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为腰椎间盘突出患者应用快速康复外科护理后可有效改善并发症的发生,促进肢体功能的恢复,为患者的术后生活质量提供保证。

颈椎U型螺钉系统固定在下颈椎骨折脱位中的应用

目的探讨颈椎U型螺钉系统固定在下颈椎骨折脱位中的应用价值。方法自2003年1月～2006年12月应用颈椎U型系统固定治疗下颈椎骨折脱位18例,根据骨折脱位与神经损伤的不同情况进行减压复位、U型螺钉系统固定并行植骨融合。结果术中顺利,无神经血管损伤,术后第2天在颈围保护下坐起。18例均获随访,椎体复位,颈椎生理曲度恢复,术后3～6个月均达到骨性融合。11例伴颈髓神经损伤者按ASIA分级分别提高了1～2级,神经根受累症状完全消失,未出现断钉、松动与断棒。结论颈椎U型螺钉系统是颈椎骨折脱位后路复位固定较为安全、牢固有效的内固定方法。