大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并睡眠障碍的效果研究

目的:观察给予老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠障碍患者大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入的治疗效果。方法:选取2022年5月至2023年5月福建省宁德市霞浦县医院收治的老年COPD合并睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组患者在对照组基础上同时给予大株红景天胶囊治疗。比较2组患者的治疗效果,通过森迪斯Vmax220肺功能检测仪测定2组治疗前后的最高呼气流速(PEF)、呼气中断流速(MMEF)、1秒最大呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平,比较2组患者呼吸紊乱指标及氧化应激指标,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异。结果:干预后,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最高呼气流速(PEF)、呼气中断流速(MMEF)、1秒最大呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组周边阻力(Rp)、呼吸道总黏性阻力(R5)、呼吸总阻抗(Zrs)、总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在老年COPD合并睡眠障碍治疗中应用大株红景天胶囊加减配合噻托溴铵吸入的效果较为显著,可有效改善机体氧化应激指标以及呼吸紊乱程度,对提高肺功能及睡眠质量具有重要意义,值得推广应用。

妊娠期糖尿病患者行胰岛素单独及联合二甲双胍治疗对患者血糖水平及母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者行胰岛素单独及联合二甲双胍治疗对患者血糖水平及母婴结局的影响。方法选取2022年1月—2023年2月福建省宁德市霞浦县医院治疗的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,A组采用胰岛素治疗,B组采用胰岛素+二甲双胍联合治疗,各50例。比较两组血糖水平(餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白)、新生儿不良结局、自然分娩率、空腹胰岛素水平。结果治疗后,B组血糖水平均明显低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组新生儿不良结局发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组自然分娩率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组空腹胰岛素水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者单独使用胰岛素治疗的效果明显低于联合二甲双胍药物治疗的情况,联合用药能够有效控制患者血糖水平,获得更理想母婴结局。

早孕期血红蛋白水平与发生妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨早孕期血红蛋白(Hb)水平与发生妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取单胎孕妇共481例。记录孕妇的年龄、身高、体质量、孕次等一般资料,于妊娠早期测定体质量指数(BMI)、血压、Hb水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、新生儿体质量、分娩孕周等。于24~28周行口服糖耐量试验(OGTT),结果异常者为GDM组(200例),正常者为对照组(281例);按照妊娠早期Hb水平,分为高Hb水平(Hb≥130 g/L)组101例和非高Hb水平(Hb<130 g/L)组380例。比较两组孕妇的一般资料、不同Hb水平组中GDM发病率及高Hb水平与发生GDM的相关性。结果GDM组的收缩压、舒张压、早孕期FPG、新生儿体质量、早孕期Hb水平均高于对照组(P<0.05);高Hb水平组的收缩压、舒张压、FPG高于非高Hb水平组(P<0.05)。高Hb组的GDM发生率明显高于对照组(χ2=161.83,P<0.05);经Logistics回归分析,高Hb水平是发生GDM的独立风险因子。结论早孕期高Hb水平与GDM的发生明显相关。

前列腺电切术与经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生治疗的临床效果及其安全性分析

目的探讨前列腺电切术与经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生治疗的临床效果及其安全性。方法随机选取2017年1月~2018年1月在我院就诊的良性前列腺增生患者48例为研究对象,按照数字表法将其分为前列腺电切术组(TURP组)和经尿道前列腺双极等离子电切术组(PKRP组)各24例,TURP组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,PKRP组给予经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,观察两组患者IPSS、QOL许分、并发症发生情况以及手术指标。结果治疗后,TURP组和PKRP组IPSS分、QOL分均显著下降(P<0.05),两组之间比较无统计学意义,P>0.05;TURP组并发症发生率显著高于PKRP组(41.67%VS12.50%),P<0.05;PKRP组手术时间与TURP组比较差异不明显,P>0.05;PKRP组术中出血量、住院时间、留置管时间、膀胱冲洗时间均显著少于TURP组,P<0.05。结论TURP和PKRP具有相似的临床疗效,但是PKRP的安全性更高,可以显著缩短患者住院时间、减少出血量,具有更为突出的临床价值,该种治疗方法值得在临床上进一步推广应用。

微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中的临床效果观察

目的探讨微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中的临床效果。方法选取我院2014年4月~2015年2月收治的80例肺炎患儿为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组40例,两组患者均采取小儿肺炎常规抗菌治疗,观察组在此基础上采用微波治疗仪进行辅助治疗,比较两组患儿的临床疗效,并对两组患儿肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间进行比较。结果治疗5 d后,观察组总有效率为90.00%,与对照组67.50%比较显著提高（P〈0.05）;观察组肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间分别为（3.89±0.12）d、（2.26±0.34）d、（7.39±1.48）d、（4.16±1.33）d,与对照组（6.18±0.64）d、（5.75±0.67）d、（12.77±3.58）d、（7.08±2.39）d比较显著缩短（P〈0.05）。结论微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中疗效显著,无创简便,能在一定程度上缓解细菌对抗生素的耐药性。

生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效分析

目的:探讨生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效及对盆底肌表面电信号、盆底肌肌力的影响。方法:选取妇产科于2018年10月~2020年10月收治的200例产后压力性尿失禁患者,随机分为对照组(给予生物反馈盆底电刺激治疗)与观察组(给予生物反馈盆底电刺激+盆底肌训练法治疗),各100例。对比两组盆底肌表面电信号、盆底肌肌力变化及临床疗效。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后Ⅰ类肌纤维电位及Ⅱ类肌纤维电位为(17.22±2.84)μV、(22.92±2.41)μV,高于对照组的(13.74±3.22)μV、(15.80±1.77)μV(P<0.05);观察组患者治疗后盆底肌肌力优于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果确切,可改善盆底肌肌力情况,缓解尿失禁症状。

创新病案信息利用工作的思考

信息是一种新的经济资源。病案是信息的重要载体。有效利用病案信息,是医院、社会及患者的迫切要求。针对当前影响病案信息利用的各方面因素,探讨解决问题的对策,

盐酸奈福泮复合芬太尼镇痛的临床观察

目的研究盐酸奈福泮复合芬太尼术后镇痛的临床效果。方法60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级的全麻的患者为乳腺癌、肝脾破裂、胃癌的手术,随机分为两组A组为芬太尼1加恩丹8mg,B组为芬尼0.01mg/kg加盐酸奈福泮1.5mg/kg(山东方明)加恩丹8mg,两组均以生理盐水稀释至100ml。接一次性自控镇痛泵(上海博创),应用视觉模拟评分(VAS)法,观察两组的镇痛效果,记录两组的恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症发生率。结果两组术后48h的镇痛效果均满意,且无显著差异性,但A组术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制显著高于B组(P<0.05)。结论盐酸奈福洋复合芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,可以减少芬太尼的用量及其不良反应的发生。

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3~8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI(0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI(1.154,1.598),P<0.001]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.883,95%CI(0.839,0.930),P<0.001]与PRISMⅢ评分呈负相关。结论我们认为2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例、RDW水平和PA水平是患儿重症MPP的影响因素。

宫颈浸润性复层产黏液癌临床病理学特征及其程序性细胞死亡配体1表达状态研究

目的探讨浸润性复层产黏液癌(ISMC)的病理特点及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达情况。方法收集福建省立医院和山东省泰安市中心医院诊断的18例宫颈ISMC病例,分析其病理特征。采用免疫组织化学评估PD-L1表达,混合捕获2(HC2)技术检测人乳头状瘤病毒(HPV)。结果ISMC主要为内生浸润型生长(12例),平均直径为31 mm,国际妇产科联盟分期ⅠB期为主(13例)。ISMC具有侵袭性病理特征,以指状浸润间质(Silva C型)为主。镜检癌巢由含黏液的肿瘤细胞构成,癌周细胞排列成栅栏状,14例见中性粒细胞浸润。ISMC显示组织学多样性,9例合并其他癌成分,包括普通腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等。所有病例p16、癌胚抗原和CK7弥漫阳性,5例PAX8阳性,2例WT1阳性,1例p53突变型表达。16例进行PD-L1染色,其中8例肿瘤细胞阳性率>1%,15例免疫细胞阳性率>1%。HC2检测显示ISMC具有高危HPV感染。统计学未发现PD-L1表达和侵袭性病理特征有关联。随访截至2023年3月2例患者死亡,其余未见复发转移及死亡。结论ISMC是罕见的HPV相关型腺癌,具有侵袭性病理特征和复杂形态学特点,易误诊。免疫治疗可能适用于ISMC患者。提高临床和病理医生对ISMC的认识有助于诊断和治疗。

季德胜蛇药片在鱼蟹刺伤致局部皮肤反应治疗中的临床应用

目的:探讨季德胜蛇药片在鱼蟹刺伤致局部皮肤反应治疗中的应用效果。方法:选取2018年5月~2019年10月门诊收治的70例鱼蟹刺伤轻型局部皮肤肿痛反应患者为研究对象,随机分为观察组和常规组各35例。观察组局部给予季德胜蛇药片外用,每日2次,连用7 d;常规组给予氧氟沙星乳膏和复方醋酸地塞米松乳膏外用,每日2次,连用7 d。观察两组治疗后局部皮肤肿胀范围、疼痛视觉模拟评分法评分,对比两组局部皮肤肿胀消退时间、疼痛消退时间和伤口愈合时间。结果:两组均经外用药物治愈,无外科手术干预病例。治疗7 d后,观察组局部皮肤肿胀面积小于常规组,疼痛视觉模拟评分法评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀消退时间和疼痛消退时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:季德胜蛇药片外用可以加快鱼蟹刺伤致局部皮肤反应的消退,明显改善患者肿胀和疼痛症状。

手术室护理不同体位摆放配合肛肠手术的效果

目的分析手术室护理不同体位摆放配合肛肠手术的效果,提高患者舒适度。方法选取福建省宁德市霞浦县总医院2020年3月—2022年3月116例接受肛肠手术治疗的患者作为观察对象,随机分为参照组(采用俯卧位体位摆放手术室护理)和研究组(采用侧卧位体位摆放手术室护理)各58例。比较两组舒适率、护理满意率、体征变化及心理状态评分。结果研究组总舒适率为98.28%,高于参照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为100.00%,术中配合依从率为96.55%,高于参照组的91.38%、84.48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸、血氧饱和度、动脉压、心率等体征优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用侧卧位体位摆放在肛肠手术应用效果优于俯卧位体位摆放,可有效减轻患者痛苦,提高舒适度,缓解疼痛,改善患者负面情绪,减轻机体应激反应,稳定体征,并获得较为满意护理评价,有利于促进术后恢复,加速病情转归,缩短住院时间,值得临床推广应用。